• Tuesday June 2,2020

svalová biopsie

Při svalové biopsii odebírají lékaři svalovou tkáň z kosterního svalu pro diagnostiku neuromuskulárních onemocnění, například v přítomnosti myopatií. Dalším úkolem svalové biopsie je vyšetření konzervovaného tkáňového materiálu. Mezi úzce související oblasti patří neurologie, neuropatologie a patologie.

Co je svalová biopsie?

Při svalové biopsii odebírají lékaři svalovou tkáň z kosterního svalu pro diagnostiku neuromuskulárních onemocnění, například v přítomnosti myopatií.

Různé procesy nemoci mohou způsobit bolest nebo svalovou slabost. Tyto abnormality vedou k trvalým problémům a onemocněním pojivové tkáně, nervového systému, cévního systému nebo muskuloskeletálního systému. V oblasti sportovního lékařství se provádějí svalové biopsie, aby se získal přehled o metabolismu svalů během a po cvičení.

Svalová biopsie je indukována v případě atypického nebo abnormálního nepohodlí nebo pokud jsou příznaky převážně omezeny na proximální svaly. Odběr vzorků tkání je důležitým lékařským nástrojem pro diferenciální diagnostiku podezření na ALS (degenerované motorické neurologické onemocnění). V každém případě je to však nezbytné. Zjištění týkající se změn svalové tkáně, zejména u onemocnění druhého motoneuronu, jsou založena na hodnocení zmrazených svalových řezů, které jsou rutinně obarveny a vyšetřeny určitými činidly na přítomnost specifických enzymů. U ALS jsou pro biopsii vybrány pouze mírně oslabené svaly.

Pro biopsii se zpravidla používají čtyřhlavý stehenní sval (čtyřhlavý sval), přední tibiální sval (tibialis anterior sval) nebo flexor svalu horní paže (biceps sval). Svaly, které jsou poškozeny nespecifickými účinky, jako je přímé trauma, zachycení nervu nebo poškození nervových kořenů, jsou nevhodné. Sval, který byl zraněn, byl předmětem EMG během posledních tří týdnů nebo nedávno byl místem častých injekcí, je pro provádění biopsie nevhodný.

Funkce, účinek a cíle

Cílem svalové biopsie je zajistit zahájení vhodné léčby po diagnóze. Umožňuje lékařům detekovat anomálie ve vyšetřovaném muskuloskeletálním systému. Svalová biopsie je přímá a provádí se v lokální anestézii. Doktor si pro tento proces vybere jasně nemocný sval, který však není zcela vyčerpaný nebo atrofický.

Klinický aspekt nebo výsledky vyšetření (sonografie, magnetická rezonanční tomografie) jsou základem pro výběr vhodného svalu. Pokud nelze výběr tkáně přesvědčivě objasnit, použije se elektromyografie (EMG) nebo MRI. Aby nedošlo k chybným nálezům, biopsie se neprovádí v oblastech, kde byly nastaveny EMG elektrody nebo byly provedeny intramuskulární injekce, protože je poškozena svalová tkáň. Existují dva typy biopsie: otevřená biopsie a punčová biopsie. Standardním postupem je odběr vzorků otevřené tkáně. Lokální anestetikum není injikováno do přímo postižené tkáně, ale do sousedních kožních struktur.

Následuje malý řez, který odhalí postižený sval. Odtud se odebere vzorek tkáně a rána se uzavře po hemostáze sešitím. Používá punčovou biopsii k odstranění tkáně pomocí biopsické jehly zasunuté perkutánně (pod kůži) do svalu. Tento odběr tkáně je méně invazivní než metoda otevřená, lze však získat pouze velmi malý vzorek.

Dojde-li k podezření na onemocnění pojivové tkáně cév, odstraní se kromě svalu také oblasti okolní kůže, fascie a podkožní tuková tkáň. Další zpracování získaného biopsického materiálu probíhá v patologickém ústavu. S výhodou se svalový svazek o délce 2 až 3 centimetrů a o tloušťce 0, 3 až 0, 5 centimetrů aplikuje in situ na svalová vlákna in situ (na místě) na dvou koncích na tyči (sterilní vatový tampon), aby se získala orientace tkáňových vláken Hůlky se okamžitě vyřízly a upevnily.

Jako fixační prostředek je vhodný pro elektronové mikroskopické vyšetření a pro metodu polo tenkého řezu pufrovaný šestiprocentní roztok glutaraldehydu sestávající z 20 až 30 milimetrů fosfátového pufru. Pro mikroskopické vyšetření světla je vhodný podobný preparát v parafinu zalitý ve čtyřprocentním roztoku formaldehydu. Následně se vyřízne svalová část o velikosti přibližně 1 x 0, 5 x 0, 5 cm pro imunohistochemické, enzymově-histochemické a molekulárně-biologické vyšetření. Tento kus nemá připevňovat a nevázat se k tyči, ale musí být okamžitě zmrazen v tekutém dusíku nebo okamžitě umístěn do uzavřené nádoby s vlhkým hadříkem, aby se zabránilo dehydrataci v patologii.

Patologové provedou zpracování a provedou histologické vyšetření. Vzhledem k omezené skladovatelnosti je doprava kurýrem. Vzorky fixované glutaraldehydem a formalinem se odesílají odděleně od zmrazené svalové sekce. Nádoby se zasunutými do úseků fixačního svalu jsou připevněny k vnější straně krabičky z polystyrenu pomocí lepicích proužků. Pokud jsou v těsné blízkosti suchého ledu, roztok zamrzne a dochází k vážným artefaktům.

Odběr vzorků tkání je indukován u následujících onemocnění:

  • Zánět muskulatury (polymyositida, myozitida inkluzního těla)
  • systémová zánětlivá onemocnění (vaskulitida, eozinofilní syndromy)
  • Svalové dystrofie (dystrofie končetin, Duchenneova svalová dystrofie, )
  • Vrozené myopatie (nemožná myopatie, myopatie centrálního jádra)
  • neurogenní svalová atrofie (amyotropní laterální skleróza, spinální svalová atrofie)
  • Myopatie při metabolických poruchách (myopatie s uchováváním lipidů)
  • mitochondriální choroby (myoklonová epilepsie s rozedranými červenými vlákny)
  • toxické myopatie (chlorochin, kolchicin, statiny)
  • Rhabdomyolýza, svalová dystrofie (svalová atrofie)
  • nejasné poruchy pohybového aparátu

Patologické rutinní vyšetření jsou:

  • Barvení Elastika van Gieson (EvG) (fibróza endomysiální pojivové tkáně u myopatií)
  • Modifikované barvení Gömöriho trichromu (inkluze v máloine myopatii)
  • Barvení hematoxylin-eosinem (zánětlivé infiltráty myositidy)
  • Barvení olejově červené (skladování lipidů při symptomech nedostatku karnitinové palmitoyltransferázy)
  • Reakce kyselé fosfatázy (zvýšená aktivita makrofágů při zánětlivých myopatiích)
  • Reakce ATPázy při různých hodnotách pH (různé typy vláken a jejich narušená distribuce při chronickém neurogenním poškození)
  • Reakce NADH (reprezentace oxidační, intermyofibrilární sítě a jejích poruch u vícejádrové myopatie, myopatie centrálního jádra)
  • PAS barvení (zvýšený příjem glykogenu u McArdleovy choroby)

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Vzácné komplikace jsou infekce a poruchy hojení ran. Protože tkáň kosterního svalstva reaguje podrážděně a je citlivá na artefakty, existuje riziko pohmoždění nebo dalšího poškození tkáně. V místě dárce jsou možné modřiny, nepohodlí a snadnější krvácení. Před zákrokem lékař vysvětlí pacienta o jednotlivých rizicích a požádá o kontraindikace, například alergie na použitá anestetika. Poruchy krvácení, aspirin a antikoagulancia (léky na ředění krve) jsou důležité kontraindikace, které mohou umožnit operaci pouze po přerušení léčby.

Aby se zajistilo, že pacient je fyzicky způsobilý k výkonu zákroku, lékař provede kromě lékařské anamnézy také fyzické vyšetření. Po zákroku může pacient rychle obnovit svůj normální každodenní život, existují jen drobná omezení. Musí udržovat rozhraní sterilní a suché a nesmí příliš zatěžovat postiženou svalovou tkáň.

Typická a běžná svalová onemocnění

  • ochromit
  • svalová slabost
  • syndrom přihrádka
  • Zánět svalů (myositis)
  • Svalová atrofie (svalová dystrofie)

Zajímavé Články

adrenalin

adrenalin

Tělesný hormon adrenalin se uvolňuje častěji, zejména v souvislosti se stresovými situacemi. Potenciální účinky hormonu adrenalinu jsou však dlouhodobě podceňovány. Co je to adrenalin? Hormon adrenalin je v podstatě tvořen v nadledvinách. Synonymum s termínem adrenalin se termín epinefrin používá především v moderní medicíně. Jako nedílná součást lidské

svalové křeče

svalové křeče

Svaz (spasmus) je podle definice nedobrovolná a nevyhnutelná trvalá kontrakce svalu nebo skupiny svalů, doprovázená silnou bolestí a omezenou pohyblivostí stísněné části těla. Co jsou svalové křeče? Svalové křeče mohou vznikat spontánně v klidu nebo po intenzivní svalové námaze. Nejčastěji jsou postiže

Hypotermie (omrzlina)

Hypotermie (omrzlina)

Hypotermie je termín používaný, když je normální tělesná teplota nižší než asi 36-37 stupňů Celsia po delší časové období (30 minut nebo více). Může tomu tak být například po dlouhé koupeli nebo koupání v moři. Typickým příznakem jsou modré rty a chvění. Omrzlina je, když tělesná teplota klesla pod bod mrazu v určitých částech těla (např. Prsty nebo prsty). Pak přichází v epizodě k

močového měchýře Campion

močového měchýře Campion

Holuby holubů, známé také jako nafouknutá midge, ostřice močového měchýře nebo drby, jsou členy rodiny karafiátů. Rostlina sice patří k tzv. Leimkräutern, ale není lepkavá. Výskyt a pěstování bahenní byliny v holubici Holubník kapka obsahuje minerály, hořké látky, vitamíny a sopaniny a stimuluje metabolismus. Mořská řasovitá rostlina je

Domácí léky na závratě

Domácí léky na závratě

Téměř třetina dospělých trpí občasnými závratěmi. Pro ty, kteří jsou často závratě nebo kteří mají zvláště silné záchvaty, by měli jít k lékaři. Koneckonců, závratě mohou být také předzvěstí nemoci nebo dokonce vést k mrtvici. Co pomáhá proti závratě? Stejně tak je důležité, aby lidé, kteří jsou často závratě, odpočívali a jóga nebo autogenní výcvik jsou vhodnými postupy. Co pomáhá s vertigo útoky? Zejména v létě musí tělo trp

maprotilin

maprotilin

Maprotilin je jedním z antidepresiv. Droga se používá k léčbě depresivních chorob. Co je Maprotiline? Maprotilin je jedním z antidepresiv. Droga se používá k léčbě depresivních chorob. Maprotilin je tetracyklické antidepresivum (TCA). Antidepresiva jsou léky, které účinně léčí depresi. Lze je však použít i př