Myelopatie

Opotřebení nebo herniované disky na krční páteři mohou vést k degenerativním omezením míchy s neurologickými deficity. Lékaři mluví o jednom Myelopatie.

Co je myelopatie?

Lékařský termín Myelopatie nebo cervikální myelopatie se skládá z řeckých slov "myelon" = mícha a "patos" = bolest a znamená poškození míchy v oblasti páteře.

Poškození míchy může vést k řadě potíží, jako je nestabilita, necitlivost a další neurologické problémy.

Krční páteř je nejčastěji postižena, ale myelopatie se může objevit jinde v páteři.

příčiny

Hlavní příčinou myelopatie je zúžení míchy, které může být vrozené, ale ve většině případů je získáváno během života. Degenerativní změny, které vedou k myelopatii, mohou být traumatické povahy a mohou být vyvolány nehodami nebo pády, ale mohou být také způsobeny záněty, nádorovými onemocněními nebo změnami po operaci, jako je zjizvení.

Ve většině případů je myelopatie způsobena degenerativními změnami a opotřebením v postižené oblasti páteře. Zužují míchu a dráždí nervové kořeny. Různé typy herniovaných disků mohou také vést ke stenóze míchy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickými příznaky myelopatie jsou bolest krku, která vyzařuje do paží, někdy znecitlivění a pocit slabosti v pažích. Ruce a ruce mohou v noci usnout. Prvním znakem může být ztuhlý krk a omezená schopnost otočit hlavu doleva nebo doprava.

Je-li mícha již poškozená, mohou příznaky také vyzařovat do nohou a vést k nejistotě při chůzi a poškození močového měchýře a střev. Důležitým znakem identifikace je pocit elektrického šoku, ke kterému může dojít, když je hlava ohnutá (Lhermittův znak). Čím dále nemoc progreduje, tím více může dojít k neurologickým selháním. Mezi ně patří špendlíky a jehly, mravenčení, bolest, chůze, problémy s koordinací a problémy s každodenními činnostmi, jako je vázání bot nebo oblékání bundy. Ve vážných případech se může objevit ochrnutí, močový měchýř, střeva a potence.

Diagnóza a průběh nemoci

Nejdůležitějším způsobem diagnostiky myelopatie je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ukazuje nejzřetelnější degenerativní změny s tlakem na míchu. Pokud je třeba léčit rozsáhlou osifikaci, je výpočetní tomografie (CT) nezbytnou pomůckou pro reprezentaci kostí, aby bylo možné lépe naplánovat a posoudit operační sled.

Abychom zabránili nepříznivému průběhu ve správný čas, je důležitá diagnóza co nejdříve. U pacientů s akutními příznaky po herniovaném disku je pravděpodobnost, že se příznaky ustoupí, největší, pokud je herniovaný disk diagnostikován okamžitě. Změny v kostech mohou být pomalé a postupné a někdy zůstávají bez povšimnutí nebo spojené s jinými problémy.

Při skenování MRI lze jasně vidět degenerativní změny krční páteře se změnami krční míchy. Léčba myelopatie závisí na rozsahu poškození.

Komplikace

Myelopatie způsobuje u pacienta závažné neurologické deficity. Tato selhání mohou vést k ochrnutí a dalším poruchám citlivosti, a tím významně snížit kvalitu života pacienta.Pohybová omezení nadále přetrvávají, takže pacienti mohou v každodenním životě potřebovat pomoc jiných lidí. Postižení trpí hlavně silnou bolestí v krku a také ztuhlým krkem.

V důsledku toho je otáčení hlavy spojeno s bolestí. Existují také problémy s koordinací a soustředěním. Bolest může omezit každodenní život a ve formě klidové bolesti může také vést k problémům se spánkem v noci. Není neobvyklé, že myelopatie vede k problémům s potencí.

Toto onemocnění postihuje také střeva a močový měchýř. U osob, kterých se to týká, není neobvyklé rozvíjet psychologické obtíže. Střední délka života osoby postižené myelopatií může být také omezena základní chorobou. V mnoha případech je poškození nevratné a nemůže dojít k léčbě.

Příznaky však mohou zmírnit různé terapie. Ve většině případů však neexistuje úplné uzdravení myelopatie. Během léčby obvykle neexistují žádné další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolest v zádech nebo krční páteři by měl vždy objasnit lékař. Pokud příznaky přetrvávají dlouhou dobu a v průběhu času se zhoršují, může existovat závažné onemocnění, jako je myelopatie, které musí být lékařsky diagnostikováno a léčeno terapeuticky. Postiženým lidem se doporučuje poradit se se svým rodinným lékařem. Mohou provést počáteční diagnózu av případě potřeby odvézt pacienta k ortopedickému chirurgovi.

Vlastní léčbu provádějí různí odborníci a fyzioterapeut. V závislosti na závažnosti onemocnění musí být také zahájena chirurgická opatření. Lidé, kteří již mají problémy se zády, jsou zvláště ohroženi rozvojem myelopatie. Starší lidé a lidé s malformacemi hřbetu nebo páteře patří také mezi rizikové skupiny a měli by s lékařem mluvit v rané fázi. Terapie je zdlouhavá a pacient musí být pravidelně vyšetřován, aby bylo možné vyloučit komplikace a v případě potřeby přímo léčit. Kromě toho je nutné pravidelně upravovat léky.

Léčba a terapie

Ve většině případů nestačí konzervativní léčba, protože to nevylučuje příčinu, pohmoždění míchy. Modření míchy a změny kostí obvykle nemohou samy vyřešit. Herniovaný disk může ustupovat a nemusí být vždy provozován, ale zabere to hodně času.

Pokud však incident způsobí poškození míchy, bude nutné provést operaci, jinak příznaky nezmizí. Konzervativní terapie může být někdy nezbytná, pokud pacienti nemohou být operováni kvůli jejich věku nebo kvůli komorbiditám. Zahrnuje podávání léků proti bolesti, dekongesantních a protizánětlivých léků. Je-li to nutné, musí být předepnuta krční ortéza a postel.

Pokud není bolest, fyzikální terapie pomůže stabilizovat krční páteř. Během konzervativní léčby musí být průběh pečlivě sledován, aby bylo možné rychle zjistit možné zhoršení. Pokud dojde k neurologickému poškození nebo selhání, je nevyhnutelná operace k uvolnění míchy. Operace musí být vždy prováděna v nemocničním prostředí, před operací je proveden pokus o použití infuzí nebo léků k vyvolání otoku míchy.

Během anestezie je třeba při polohování pacienta dbát na to, aby nedošlo k přetížení hlavy, aby nedošlo k dalšímu stlačení míchy. Operace se obvykle provádí zepředu, ale také zezadu, pokud jsou nálezy vhodné. Stále budete potřebovat léky na přežívání po dobu několika dní po operaci. Obvykle následuje rehabilitace s cviky ke zmírnění příznaků. Často je nelze úplně vyléčit.

Výhled a předpověď

Vyhlídky na myelopatii jsou smíšené. V zásadě nejlepší šance na zotavení existují s časnou diagnózou a následným zahájením léčby. V praxi se však obvykle ukazuje, že je problematické, že nemoc postupuje zákeřně. Nejsou k dispozici dostatečné signály včasné detekce. To znamená, že neurologické deficity a změny v kostech již nemohou být opraveny. Lékaři proto často hovoří o zákeřnosti myelopatie. Kvalita života trpí. Progresivní forma vede ke stále větším stížnostem, pokud nebude vyřízena.

Akutní myelopatie s sebou obvykle přináší šanci, že příznaky zcela ustoupí. Lékařské úsilí je nízké, v závislosti na pacientově základním stavu. Pokud nádory nebo jiná onemocnění vyvolávají myelopatii, závisí úspěch léčby rozhodujícím způsobem na potírání těchto příčin.

Po operaci trvá rehabilitace obvykle několik týdnů. V případě potřeby musí být v každodenním životě přijata omezení zatížení. Zásadní je přátelské chování a posílení svalů. Někteří pacienti se musí po zbytek života spoléhat na zdravotnické prostředky, pokud je nemoc vážná. V případě potřeby je nutný trvalý dohled.

prevence

Stejně jako u většiny nemocí páteře lze myelopatii účinně zabránit jednostrannými pohyby a chronickým špatným držením těla. Lidé, kteří pracují v kanceláři a musejí hodně sedět u stolů a počítačů, by měli pravidelně dělat cvičení, aby ulevili krční páteři.

Pravidelné fyzické cvičení posiluje svaly zad a zmírňuje problémy se zády. V případě mírných potíží pomáhají fyzioterapeutická cvičení včas zabránit chronickým malposicím a uvolnit páteř.

Následná péče

Ve většině případů mají pacienti s myelopatií jen velmi omezené a jen velmi málo přímých následných opatření. Dotyčná osoba by proto měla v rané fázi konzultovat lékaře, aby nedošlo k dalším komplikacím a stížnostem. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh nemoci.

Pokud si dotyčná osoba přeje mít děti, měla by nejprve zvážit genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování nemoci u dětí. Většina postižených je závislá na míře fyzioterapie nebo fyzioterapie pro myelopatii. Mnoho cvičení lze provádět i ve vašem vlastním domě.

Mnoho pacientů je závislých na užívání různých léků. Dotyčná osoba by se měla vždy spolehnout na správné dávkování a pravidelný příjem. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měla by se dotyčná osoba vždy nejprve obrátit na lékaře, aby se předešlo možným komplikacím a stížnostem předem.

Můžete to udělat sami

Míra myelopatie, kterou mohou pacienti v každodenním životě přijmout, závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Pokud je příčinou pouze herniovaný disk, symptomy mohou být zmírněny profesionálně vedenou fyzioterapií. Pacient může podporovat terapii doma pomocí individuálních cvičení. Mírný pohyb pomůže zabránit opětovnému vyklouznutí disku.

Je-li nutná operace, dotyčná osoba potřebuje především odpočinek. Tento postup obvykle způsobuje velké zatížení páteře, a proto by se nemělo v první den po operaci vyhnout namáhavé fyzické aktivitě. V případě potřeby musí pacient nosit krční límec a zpočátku chodit s berlemi. Dojde-li k bolesti, musí být použit relativně silný prostředek proti bolesti, aby se zabránilo špatnému držení těla a následnému poškození. Pacient může podporovat léčbu různými způsoby od naturopatie. Kromě valeriánských kapek se osvědčily také přípravky jako arnika nebo ďábelský dráp. Horká koupel pomáhá s akutní bolestí.

Souběžně s těmito opatřeními musí lékař sledovat průběh nemoci. Pokud se vyskytnou komplikace, musí být o nich lékař informován. Myelopatie může být způsobena nádorem nebo zánětem, který potřebuje nejprve léčbu.