Novorozenecká sepse

V Novorozenecká sepse je to bakteriální infekce u novorozence, která se vyskytuje u 0,1 až 0,8 procenta všech novorozenců. K tomu dochází zejména v případech, kdy imunitní systém, stejně jako u předčasně narozených dětí, není ještě plně vyvinut. Rozlišuje se mezi časnou a pozdní sepsou v závislosti na době infekce.

Co je novorozená sepse?

Pokud je novorozenec infikován před narozením nebo během narození, je Časná sepse. Hlavními patogeny přenášenými z matky na novorozence jsou beta-hemolytické streptokoky a Escherichia coli. Tito se dostanou do pochvy přes konečník, nafouknou membrány a mohou se snadno dostat do plodové vody.

Alternativně je dítě přijme ihned během procesu porodu. Bakterie jsou distribuovány v krvi a způsobují nadměrné ložiska infekce, které mohou vést k septickému šoku. Při pozdní sepse lze první příznaky rozeznat až po prvním týdnu života. K infekci patogenem došlo buď vertikálně během procesu porodu, nebo přímým kontaktem s choroboplodnými zárodky.

Zejména pokud se během porodu používají invazivní metody, jako je použití kleště, může dojít k poranění kůže dítěte a tím k přímému přístupu choroboplodných zárodků. Na rozdíl od časné sepse může imunitní systém infekci na chvíli potlačit.

příčiny

Příčinou novorozené sepse je nedostatečně vyvinutý imunitní systém u dítěte. Toto je často případ, kdy se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství. Existuje přímá korelace mezi nízkou porodní hmotností a rizikem novorozenecké sepse. Infekce matky beta-hemolytickými streptokoky nebo jinými patogeny je předpokladem časné sepse, ke které může dojít v lůně.

Přítomnost syndromu amniotické infekce, při kterém je infikován amniotický vak a membrány, také vede k novorozenecké sepse. Zvýšené riziko otravy krve u novorozence znamená předčasné prasknutí močového měchýře, což uvolňuje cestu všem bakteriím přímo do dělohy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na typu sepse se příznaky objevují buď v první den života, nebo po prvním týdnu života. Přechod ze zdravě vypadajícího dítěte do vážně nemocného stavu je obvykle náhlý, se septickým šokem, který může vést k smrti, již za několik hodin. V závislosti na bodě, ve kterém došlo k počáteční infekci, lze zde určit první změny.

Tyto příznaky infekce se mohou objevit na dýchacích orgánech, na kůži nebo v zažívacím systému. Z vnější strany se infekce nejprve zviditelní ve formě difuzních symptomů, jako je špatné pití, zvýšená teplota a citlivost na dotek dítěte. Pokud se infekce vyskytla v dýchacím systému, může to vést k syndromu respirační tísně nebo mohou být detekovány dýchací pauzy.

Příznaky infekce na kůži se projevují otoky, hnisavými chuchvalci, zánětem pupeční šňůry nebo žloutnutím očí. Pokud je nervový systém ovlivněn, apatie, zhoršené vědomí, ospalost, křeče nebo vypouklé fontanely jsou varovnými příznaky novorozenecké sepse.

Při pozdní sepse jsou děti často postiženy meningitidou. Infekce zažívacího traktu je spojena s odmítnutím potravy, průjmem nebo zácpou a zvětšením jater a sleziny.

Diagnostika a průběh nemoci

Prvním diagnostickým opatřením k objasnění patogenů je vzorek krve, ze kterého je vytvořena krevní kultura. Pokud nález ukazuje nedostatek leukocytů - leukopenie, je to obvykle považováno za jistý příznak sepse. Při pozdní sepse se vytvářejí močové kultury a pokud je přítomna meningitida, bakterie způsobující infekci se určují pomocí lumbální punkce.

Při včasné léčbě antibiotiky lze novorozeneckou sepsu rychle vyléčit. Někdy zůstává plicní hypertenze nebo poškození nervového systému. Pokud však dojde k přehlédnutí prvních varovných příznaků, může infekce u novorozence způsobit septický šok, což během několika hodin vede k úmrtí. K opožděnému ošetření dochází v 10 až 25 procentech případů.

Komplikace

Jako potenciálně život ohrožující infekce může neonatální sepse vést k četným komplikacím. Se symetrickou, tj. Velmi rovnoměrnou distribucí toxinů nebo bakterií v krevním řečišti, existuje bezpochyby riziko smrti bez okamžitého ošetření. Postižené děti musí být na jednotce intenzivní péče pečlivě sledovány, protože nemají dostatečně vyvinutý imunitní systém.

Rozpad toxických látek nebo úspěšné potírání bakterií je proto v první řadě odpovědností lékaře. Podle obvyklých počátečních příznaků se u novorozence mohou vyvinout nespecifické a obtížné vyhodnotit komplikace. Otrava krve v průběhu času postihuje stále více orgánů. Zvýšený srdeční rytmus a dušnost se obvykle objevují rychle. Uložení mikroorganismů v uchu může vést k závažnému zánětu středního ucha s uzavřením ušního kanálu.

Meningitida (meningitida) je zvláště vysoký rizikový potenciál. Oteklý fontanel a velmi vysokofrekvenční křik jsou znaky této komplikace. Pneumonie se také může vyvinout v důsledku sepse. Obvykle děti pijí během sepse malé tekutiny a v důsledku toho jim hrozí dehydratace. Nelze vyloučit dlouhodobé poškození nebo smrt potomstva v důsledku septického šoku s vícečetným selháním orgánů, pokud je léčba zahájena příliš pozdě.

Trvalé neurologické poruchy a vysoký krevní tlak v plicních cévách se vyskytují v závislosti na závažnosti a závažnosti průběhu. Pokud je nemoc detekována včas, stále existuje riziko, že v důsledku léčby antibiotiky může dojít k nesnášenlivosti. Míra úmrtnosti za těchto podmínek je kolem čtyř procent.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud k narození dítěte dochází v nemocničním zařízení nebo v porodním středisku, jsou matka a dítě při porodu vždy doprovázeny porodníky. Ve většině případů se podpora uskutečňuje několik hodin nebo dnů po narození.

Pokud během této doby dojde k nesrovnalostem na zdraví novorozence, sestry, porodní asistentky nebo lékaři převezmou vyšetření dítěte. Pokud si všimnou jakýchkoli abnormalit nebo zvláštností zdravotního stavu, je novorozenci automaticky poskytnuta lékařská péče. V těchto případech nemusí rodiče nebo příbuzní jednat.

Pokud se novorozenecká sepse objeví po propuštění z nemocnice nebo po práci s porodníky, je nutná návštěva lékaře. Odmítnutí potravin, horečka nebo poruchy chování musí posoudit a objasnit lékař. Pokud se chování stane apatickým nebo lhostejným, existuje důvod k obavám.

Zvýšená potřeba spánku, rychlá únava a nedostatečná reakce na sociální interakce by měly být prodiskutovány s lékařem. Změny vzhledu kůže, křeče nebo poruchy dýchání musí být vyšetřeny lékařem. Protože novorozenecká sepse může vést k předčasné smrti bez lékařského ošetření, je vhodné navštívit lékaře, jakmile se objeví první nepravidelnosti.

Léčba a terapie

Léčba novorozenecké sepse se provádí antibiotiky, která se podávají infuzí. Na začátku se používají širokospektrá antibiotika, která se používají, zatímco výsledky kultur krve a moči stále čekají. Při časné sepse se podává aminopenicilin nebo kombinace cefalosforinu / aminopenicellinu.

Kromě léčby infekce se přijímají další opatření ke stabilizaci stavu novorozence. Kromě podávání tekutin infuzí může být nezbytná ventilace. Léčena je také možná hypoglykémie nebo anémie.

Výhled a předpověď

V zásadě musí být novorozenecká sepse vždy léčena v intenzivní péči. Vzhledem k tomu, že se jedná o vysoce akutní klinický obraz, představuje nouzovou situaci, a proto prognóza závisí na tom, jak rychle je terapie zahájena. Následným poškozením lze zabránit pouze při nejrychlejším možném ošetření.

Prognóza závisí na době trvání novorozené infekce. Čím déle to existuje, tím více orgánů je napadeno a čím vyšší je riziko jeho rozšíření do mozku. V nejhorším případě může novorozená sepse vyvolat septický šok, který končí selháním oběhu. Důsledkem by bylo selhání ledvin a plic, v nejhorším případě selhání více orgánů.Bez terapie může být novorozenecká sepse fatální během několika hodin až dnů.

Pro prognózu je zásadní, aby byla terapie zahájena co nejdříve. Dobrá profylaxe a rychlá léčba antibiotiky pomáhají zajistit, že na novorozenou sepsu zemře pouze asi čtyři procenta dětí. Terapie by měla začít, jakmile existuje podezření, antibiotika mohou být upravena, jakmile je detekován patogen.

Pokud se novorozenec zotaví z nemoci, obvykle se neočekávají dlouhodobé následky. Pokud se však meningitida vyskytne jako součást novorozenecké sepse, může být výsledkem zpožděný vývoj, dětská mozková obrna nebo dokonce ztráta sluchu.

prevence

V mnoha zemích se mezi 35. a 37. týdnem těhotenství odebere nátěr z vaginy a konečníku matky. To je vyšetřeno na beta-hemolytické streptokoky skupiny B, které jsou primárně odpovědné za časnou sepsu.

Pokud je výsledek pozitivní, matka dostane infuzi antibiotik, jako je penicilin G nebo ampicilin, bezprostředně před přirozeným narozením. Toto opatření výrazně snižuje riziko infekce. Aby se zabránilo pozdní sepse, jsou při jednání s dětmi nezbytná základní hygienická opatření, jako je mytí rukou.

Následná péče

Ve většině případů novorozenecké sepse má pacient k dispozici pouze velmi omezená přímá následná opatření. I v nejhorším případě může dítě zemřít, pokud je novorozená sepse rozpoznána a léčena pozdě. Zejména proto by rodiče měli věnovat zvláštní pozornost příznakům a stížnostem této choroby a okamžitě konzultovat s lékařem a zahájit léčbu, aby nemohlo dojít k dalším komplikacím a stížnostem.

Novorozená sepse je obvykle zmírněna a zcela omezena užíváním různých léků a antibiotik. Je třeba zajistit správné dávkování a pravidelný příjem, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

V mnoha případech se musí rodiče při novorozenecké sepse spoléhat na pomoc a podporu svých rodin. Především to může zabránit a zmírnit duševní rozrušení nebo deprese. Pokud je novorozenecká sepsa rozpoznána a léčena brzy, nedochází u postižené osoby obvykle k prodloužení délky života.

Můžete to udělat sami

V případě novorozenecké sepse nejsou indikována svépomocná opatření. Neexistují žádné způsoby, jak zmírnit příznaky bez lékařské péče. Protože je ohrožen život dítěte, je nutná intenzivní lékařská péče. Novorozenci nemohou ze své podstaty změnit svou situaci. Rodiče a příbuzní jsou také bezmocní vzhledem k vývoji akutního zdravotního stavu dítěte.

Během této doby mohou být činnosti lékařů důvěryhodné. Rodiče by měli získat komplexní informace o stavu svých potomků a zeptat se ošetřujícího týmu na všechny otevřené otázky. Kromě toho je možné v odborné literatuře přečíst, jaký vývoj lze očekávat a jaký manévrovací prostor je k dispozici. V této situaci je třeba se vyhnout vnitřním neshodám a sporům.

Pokud jde o rozhodování, mělo by být možné jednat v zájmu novorozence co nejrychleji, a to uspěje, pokud se všichni dotčení jednají vzájemně v souladu. Zpoždění nebo potřeba obrátit se na úřady mohou mít devastující účinky na zdraví dítěte, protože léčebná opatření je často třeba zahájit rychle a je vyžadován souhlas rodičů. Pro duševní posílení by se příbuzní měli navzájem podporovat nebo hledat odbornou pomoc.