renální kolika

Pokud dojde k náhle nesnesitelné bolesti v oblasti boku, renální kolika přemýšlet. Příznaky jsou způsobeny zablokováním močovodu močovým kamenem. Lékař může předepsat účinné léky proti bolesti, sledovat průběh ledvinných kolik a v případě potřeby chirurgicky intervenovat.

Co je renální kolika?

A renální kolika popisuje stav akutní bolesti, který je pro dotyčnou osobu obvykle nesnesitelný a vyskytuje se při výbuchu. Bolest začíná v jednom z boků a sahá až na břicho a genitálie.

Kromě toho může bolest způsobit zvracení a silné pocení. Renální kolika je spouštěna velkým močovým kamenem z ledvinové pánve, který náhle blokuje močovod na jeho cestě k močovému měchýři.

V důsledku toho se svaly, které jej obklopují, neustále stahují, aby uvolnily kámen a dopravily jej do močového měchýře. Zvyšující se křeče svalů vedou k typické vlně podobné bolesti ledvinových kolik.

příčiny

Protože jeden renální kolika je zablokování močovodu močovým kamenem. Postižená osoba má často v ledvinové pánvi několik kamenů, které mu bez ohledu na spontánní koliku způsobují matnou bolest v boku.

Menší kameny mohou močovod obvykle bez problémů projít. Močové kameny jsou častější u lidí s častými infekcemi močových cest. Dostatečný příjem tekutin je proto na jedné straně důležitý, aby se zabránilo infekcím a také aby se zabránilo tvorbě močových kamenů.

Močové kameny se mohou také vyvíjet po hubnutí a související změně ve stravě. Zúžení a malformace močovodu také pravděpodobně způsobí ucpání moči a tvorbu močových kamenů. U těchto pacientů se proto může častěji vyskytnout renální kolika.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Jednostranná, silná až nesnesitelná bolest je charakteristická pro ledvinové koliky. Začíná akutně na postižené ledvině, tj. V zádech na úrovni krátkých žeber. Síla závisí na tvaru a velikosti ledvinového kamene, který jej způsobuje, a na stavu močovodu. Bolest může vyzařovat na celý záda nebo na přední část hrudníku a břicha.

Pokud se v močovodu zachytí ledvinový kámen, bolest zůstane na jednom místě a může se postupně zvyšovat a snižovat. Pokud se kámen pohybuje močovodem směrem k močovému měchýři, pak se bod, ze kterého bolest vyzařuje, pomalu pohybuje dolů do zadní části břicha a nakonec diagonálně směrem do středu těla. Krvavá moč je možná, ale ne všechny postižené.

Bolest může náhle skončit, pokud se ledvinový kámen dostane do močového měchýře. Při močení se kámen nyní může dostat do močové trubice. To způsobí, že se bolest vrátí, tentokrát ve středu pánve. Akutní bolest putuje močovou trubicí, dokud se kámen nedostane ven. Někteří pacienti hlásí, že slyšený vylučovaný ledvinový kámen spadne na záchod.

Diagnóza a průběh

Diagnóza renální kolika je obvykle podezřelý lékařem na základě typické bolesti podél boku pacienta. Často jsou pro pacienta tak nesnesitelné, že okamžitě navštíví lékaře nebo zavolají pohotovostní službu. Laboratorní test moči slouží k vyloučení infekcí močového měchýře nebo ledvin.

Pokud má pacient zimnici nebo horečku, měla by se zvážit další infekce ledvin. Močové kameny, které způsobují ledvinové koliky, mohou být vizualizovány ultrazvukovým vyšetřením nebo rentgenovým vyšetřením pomocí kontrastní látky. Počítačová tomografie (CT) je zřídka nezbytná.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete ostré bolesti, nevolnosti a zvracení nebo příznaků ucpaného střeva, doporučuje se lékař. Pokud příznaky neodezní samy o sobě, musí být lékařem objasněny, protože může existovat závažná příčina, například ledvinové koliky. Snížené množství moči a otoky v oblasti ledvin také naznačují lékařskou pohotovost. Postižené osoby by měly být převezeny do nemocnice nebo musí být v případě závažných stížností zavolány pohotovostní služby. Pokud již existuje zvláštní podezření, že příznaky by mohly být způsobeny ledvinovou kolikou, musí být okamžitě konzultován rodinný lékař.

Odpovídající stížnosti musí být jednoznačně objasněny, pokud se vyskytnou v souvislosti s onemocněním močového kamene nebo akutní poruchou toku moči. Totéž platí, pokud se renální kolika vyskytuje v souvislosti s diagnostikovaným nádorovým onemocněním v oblasti močovodu nebo ledvin, krevních sraženin nebo onemocnění pojivové tkáně. Renální kolika je léčena nefrologem nebo gastroenterologem. V případě lékařské pohotovosti je nutné s nemocnou osobou zacházet jako s nemocnicí v nemocnici. Během lékové léčby musí být věnována zvýšená pozornost všem vedlejším účinkům způsobeným předepisovanými léky a ty musí být nahlášeny lékaři, aby se vyloučily další komplikace.

Léčba a terapie

Léčba renální kolika by měl nejprve ulevit pacientovi od silné bolesti pomocí zmírňovačů bolesti. Obvykle se užívají každé dvě až tři hodiny. Kameny do velikosti pěti milimetrů by se měly oddělit od močovodu a přesunout se dále do močového měchýře.

Pacient musí hodně pít a dostatečně cvičit, aby stimuloval další transport kamene. Až 80 procent močových kamenů tímto způsobem zmizí bez chirurgické terapie. Pokud však dojde k opětné renální kolice nebo pokud je močový kámen větší, lze v lokální anestézii provést lithotrypsii rázovou vlnou (ESWL).

Kameny jsou ničeny rázovými vlnami generovanými vně těla a fragmenty pak mohou snadno procházet močovodem. Velké močové kameny a zejména ty, které vyplňují ledvinové pánve, lze také endoskopicky odstranit kůží břicha z ledvinové pánve pomocí tzv. Perkutánní nefrolithoplaxis (PNL).

Je také možná kombinace obou metod. Ureterorenoskopie může být také provedena u pacientů s velkými močovými kameny, které vedou k recidivě ledvinných kolik s nesnesitelnou bolestí, pokud všechna další opatření neposkytují úlevu. Během tohoto chirurgického zákroku jsou kameny a tím i spouštěče ledvinové koliky endoskopicky odstraněny močovou trubicí.

Komplikace

Renální kolika je vždy nouzová a měla by se s ní zacházet co nejdříve. Je pravda, že ledvinový kámen, který jej způsobuje, se často řeší sám za pomoci tekutin, cvičení a lékařského ošetření. Může se však stát, že se kámen zasekne a povede k nebezpečné zadržování moči. Pokud se toto močové přetížení nevyléčí, dojde k vážnému poškození ledvin, které může vést k úplnému zničení ledvin.

Po akutním zácpě v moči však může být funkce ledvin s okamžitou léčbou plně obnovena. Pokud jsou však příznaky renální koliky ignorovány, může dojít k chronické močové obstrukci, kdy je průtok moči zaručen jen částečně. V důsledku toho se často vytvoří ledvinovitá expanze v podobě pytle.

To vede ke zničení funkční ledvinové tkáně s vývojem tzv. Smršťovací ledviny. V případě problému s odtokem moči může dojít také k infekci dolních močových cest. Za určitých okolností to pak vede k ledvině se septickým močovým stázím, která je spojena s těžkou horečkou, zimnicí, silnou bolestí a zánětem pánve. Pokud se neléčí, může městnavé ledviny vést k úmrtí. To je zejména případ, kdy se bakterie vyplaví do krevního řečiště a způsobí tam otravu krve.

Výhled a předpověď

Renální kolika je akutním zdravotním stavem, který vyžaduje okamžitou akci, bez co nejrychlejší možné lékařské péče je dotyčné osobě ohroženo nevratné poškození orgánů a život ohrožující stavy. Čím dříve je lékařská pohotovost léčena profesionálně, tím lepší je další průběh nemoci a tím i prognóza.

Za optimálních podmínek se kromě přísunu tekutin zahájí léčba léčivem a provede se speciální zátěžová terapie. Tato opatření již mohou vést k významnému zmírnění příznaků a v dalším průběhu k osvobození od symptomů. Pokud neexistují žádné komplikace nebo trvalé poškození tkáně ledvin, může být pacient po několika týdnech po zotavení z léčby propuštěn.

Ve většině případů, přes veškeré úsilí, ledviny už nemohou fungovat správně. Může být nezbytná dlouhodobá terapie. Kromě léčby drogy je dialýza dalším možným zdravotním opatřením ke zlepšení celkové situace.

To představuje zvláštní výzvu pro zvládnutí každodenního života postižené osoby, emoční stres je často tak silný, že se vyskytují psychologická sekundární onemocnění. To je třeba vzít v úvahu při vytváření prognózy. U některých pacientů zůstává poslední možností léčby transplantace. Jinak bude průměrná délka života významně snížena, protože existuje riziko selhání orgánů.

prevence

Jeden renální kolika lze zabránit dostatečnou hydratací. To je zvláště důležité v letních teplotách a souvisejícím zvýšeném pocení. Rovněž lze zabránit častým infekcím močových cest, které rovněž podporují tvorbu močových kamenů. Rychlá ztráta tělesné hmotnosti bez dostatečného pití také podporuje vývoj močových kamenů a tím i výskyt ledvinných kolik.

Následná péče

Po léčbě ledvinových kolik je indikována následná péče, aby se cíleně zmírnily všechny příznaky a aby se monitoroval průběh nemoci po uzdravení. Riziko komplikací se liší v závislosti na typu a závažnosti koliky. Metafylaxe je v každém případě nezbytná, protože v opačném případě může dojít k poškození ledvin bez povšimnutí nebo k vývoji ledvinných kolik a dalšímu poškození orgánů.

První následné vyšetření spočívá především v prohlídce postižené ledviny. K tomu lékař používá zobrazovací techniky a fyzikální vyšetření. Anamnéza se používá k zodpovězení otevřených otázek ak objasnění případných stížností. Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality, může být následná péče dokončena. Renální kolika by neměla po odeznění způsobit další příznaky.

Postačí, když pacient využije obvyklé preventivní vyšetření. Kromě toho musíte i nadále sledovat příznaky opakujících se potíží s ledvinami. Léčbu léčby bolesti nebo přetrvávajícího zánětu může sledovat váš rodinný lékař. Nalezení příčiny renální koliky může být také součástí následného sledování za předpokladu, že spouštěč nebyl během skutečné léčby stanoven.

Můžete to udělat sami

Aby se podpořilo přirozené odstranění močového kamene, měla by postižená osoba cvičit dostatečně. Pravidelné sportovní aktivity a cílené pohyby pánve mohou vést k spontánnímu oddělení cizího těla. Tím se zabrání chirurgickému zákroku a snižuje se potřeba lékařského ošetření. Současně by mělo být vydáno varování před přetížením nebo přetížením organismu, v opačném případě se zhorší celkový stav.

Jakmile je močový kámen úplně odstraněn, dochází k spontánnímu uzdravení a pacient je obvykle bez příznaků. K minimalizaci dlouhodobého rizika renální koliky lze také přijmout různá opatření. Změna stravy může působit proti tvorbě nových močových kamenů. Spotřeba masa a drobů by měla být snížena nebo se jim mělo vyhnout. Ke zlepšení zdraví by měla být také omezena konzumace luxusní potravinářské kávy. Kromě toho byste se měli zdržet pití černého čaje a konzumace mléčných výrobků.

Zdravá a vyvážená strava a pravidelné cvičení podporuje dlouhodobé udržování zdraví. Příjem dvou litrů tekutiny denně se doporučuje pro dospělé. Pokud máte renální koliku, mělo by se zvýšit množství tekutiny, kterou pijete. To stimuluje ledviny a zvyšuje pravděpodobnost přirozeného odstranění cizího těla.