Oční atrofie

Pod Oční atrofie medicína chápe rozklad zrakových nervových buněk, protože může být přítomna v souvislosti s různými primárními nemocemi. Roztroušená skleróza u autoimunitního onemocnění je jednou z nejčastějších příčin zánětu zrakového nervu a výsledné oktokulární atrofie. Léčba atrofie závisí na příčině.

Co je to optická atrofie?

Oční atrofie je degenerativní šlacha. V rámci nemoci se nervové buňky rozkládají podél optického nervu. Ztráta buněk může vést k oslepnutí. Atrofie oka je jednou z nejčastějších příčin slepoty. U adolescentů a dětí je nemoc obvykle mnohem rychlejší a závažnější než u starších lidí. Několik forem atrofie se rozlišuje podle příčiny a vzhledu.

Jednoduchá optická atrofie je charakterizována ostrými hranicemi a obvykle není zánětlivá. Druhotným formám na druhé straně často předchází zánět. Neúplná atrofie pouze částečně degraduje zrakový nerv a je charakterizována dočasným bělením papil. Je třeba rozlišovat mezi těmito třemi formami a dědičnými formami, ke kterým může dojít v souvislosti s různými dědičnými chorobami. Atrofie nervové tkáně je buď jednostranná, nebo oboustranná. Nervová vlákna mohou být také ovlivněna procesy rozkladu, stejně jako okolní plášť myelinu.

příčiny

V zásadě mohou všechny léze a nemoci zrakového nervu způsobit atrofii. Zvýšený intrakraniální tlak s kongescí papil je stejně pravděpodobný jako traumatická léze optického nervu nebo glaukom. Degenerativním příznakům stejně často předchází optická neuritida nebo ischémie.

Předpokládají se také nervové komprese, například v souvislosti s nadřazeným orbitálním fissureovým syndromem, meningiomem očního pláště nebo nádor ve spojení optického nervu. Od těchto příčin je třeba odlišit toxické příčiny způsobené alkoholem, tabákem, chininem, arsenem, olovem nebo bromem. Dědičná forma optické atrofie se může zase objevit v souvislosti s chorobami, jako je Behrův syndrom I, motoricky senzitivní neuropatie VI, pletencová dystrofie 2O nebo Tay-Sachsův syndrom, Cohenův syndrom a metachromatická leukodystrofie. Pokud dojde k primární atrofii, příčinou jsou poruchy v subcelulární tkáni.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky optické atrofie se liší v závislosti na příčině. Příčina rozhodne například o tom, zda se optický nerv na jedné nebo obou stranách degraduje. Subjektivní vnímání symptomů je také odlišné a pohybuje se od subjektivně vnímaného nedostatku symptomů po sníženou ostrost zraku a defekty zorného pole. Defekty zorného pole jsou nejcharakterističtějším příznakem nemoci.

Tyto poruchy mají odlišné vlastnosti. Většinou se vracejí k rostoucí ztrátě centrální zrakové ostrosti, která se může zvýšit až k oslepnutí. Barevné vnímání postižených je často narušeno. Totéž platí pro tmavé přizpůsobení očí. Někdy je také porucha pupilární reakce. Obzvláště dědičné poruchy vykazují progresivní průběh, který často končí amaurózou. Pacienti se zpravidla nestěžují na bolest. V případě atrofií souvisejících se zánětem však nelze vyloučit mírnou bolest.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza optické atrofie zahrnuje anamnézu, test zrakové ostrosti a perimetrii. Kopie Fundus mohou lékaři také pomoci s diagnostikou. Optický nerv a orbitální nebo intrakraniální struktury jsou vizualizovány zobrazovací metodou, jako je MRI. Ze zobrazování lze vyčíst možné příčiny, jako jsou prostorové požadavky. Fundus je vyšetřen pomocí oftalmoskopie.

Při tomto postupu optická atrofie obvykle vykazuje vyblednutí, které je doprovázeno zabarvením papily. Průběh nemoci závisí na příčině. S dědičnými progresivními formami atrofie se často dá očekávat spíše špatná prognóza. Tato forma často vede k oslepnutí.

Poškození zrakového nervu, které již nastalo, je nevratné. Za určitých okolností, v závislosti na příčině choroby, lze v budoucnu zabránit dalším škodám. Pro lékaře má optická atrofie jako symptom různých onemocnění někdy diagnostickou hodnotu.

Komplikace

Komplikace a také příznaky optické atrofie zpravidla velmi závisí na jejich příčině. V každém případě trpí touto chorobou zrakové problémy. Optický nerv a související buňky se rozpadají, takže mohou nastat zrakové problémy nebo v nejhorším případě úplná ztráta zraku.

Ztráty ve zorném poli mohou také nastat v důsledku optické atrofie a nadále významně snižují kvalitu života pacienta. Podobně může být během slepoty narušeno vnímání různých barev. Neexistují však žádné zvláštní bolesti ani jiné komplikace. Zejména u mladých lidí nebo dětí může slepota vést k závažným psychickým potížím a také k depresi.

Z tohoto důvodu jsou také závislé na psychologické léčbě optické atrofie. Samotná délka života však není ovlivněna optickou atrofií. Přímé ošetření není možné. Zejména po oslepnutí nelze obnovit zrak. Pokud je optická atrofie způsobena zánětem, může být léčena antibiotiky. Nádory jsou odstraněny pomocí radiační terapie.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dojde v jednom oku ke ztrátě nervových buněk na zrakovém nervu, je nezbytná návštěva u lékaře. Správná kontaktní osoba je oftalmolog. Atrofie zraku vede ke ztrátě zorného pole v mírných i těžkých případech. Ztráta zrakové ostrosti. Bez ohledu na to, zda jsou následky závažné nebo nikoli, je vhodné navštívit lékaře, protože optická atrofie je progresivní.

Diagnózu nelze provést bez odrazu fundusu. Poté se začne hledat příčina nemoci. Oční atrofie je způsobena řadou příčin, jako je zánět zrakového nervu, zvýšený intrakraniální tlak, ale také chronická intoxikace alkoholem nebo tabákem. Je důležité léčit i příčiny optické atrofie. Proto je třeba je stanovit, kdykoli je to možné. Zda je atrofie nervových buněk v důsledku nebo během jiného onemocnění, má pro léčbu sekundární význam.

MRI sken může poskytnout informaci o tom, jak daleko optická atrofie pokročila. Na konci progresivní degenerace nervových buněk dochází k oslepnutí. Problém je v tom, že optická atrofie se může objevit také u dětí. V tomto případě je poškození nervových buněk obvykle rychlé. Proto by měl být oftalmolog viděn dříve u dětí než u dospělých. Včasná detekce a okamžitá léčba hrají klíčovou roli v degeneraci zraku.

Léčba a terapie

Protože poškození centrálních nervů je nevratné, neexistuje žádná úplná možnost uzdravení optické atrofie, která již nastala. Léčba závisí na příčinném onemocnění. Zatímco některé dědičné formy atrofie nelze léčit, jiné příčiny degenerace lze léčit kauzálně nebo dokonce vyléčit. Zejména zánět zrakového nervu může být obvykle léčen alespoň symptomaticky.

Ve většině případů je autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza primárním onemocněním spojeným se zánětem zrakového nervu, jehož příčina dosud nebyla léčena. Zánět vzplanutí MS v optickém nervu může být často přerušen léky, jako je kortizon, aby se zachránil nerv. Opakování zánětu není vyloučeno. V případě bakteriálních infekčních onemocnění zrakového nervu lékař podá antibiotika, která mohou proniknout do tekutiny a tím kontrolovat poškození zrakového nervu.

Kauzální nádory jsou odstraněny pokud možno nebo léčeny radiační terapií. Pokud na druhé straně zvýšený intrakraniální tlak způsobil optickou atrofii, indukuje se snížení tlaku, například vypuštěním mozkové tekutiny. V případě kauzálního glaukomu jsou možné léčebné terapie a laserové ošetření.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Při optické atrofii je důležité léčit základní onemocnění co nejrychleji. To je jediný způsob, jak zabránit nenapravitelným škodám. To znamená, že prognóza je při absenci léčby špatná. Poškození zrakového nervu je nenapravitelné. Zajišťují trvalé omezení viditelnosti.

Nyní je otázkou, které faktory vedly k optické atrofii. Všechny možnosti léčby, stejně jako očekávaná prognóza, jsou definovány základním onemocněním, které je způsobuje. Mohou to být nádory, zvýšený intrakraniální tlak, otrava alkoholem, virová onemocnění oka nebo jiné spouštěče.

Vzhledem k rozmanitosti spouštěcích faktorů nelze ve všech případech stanovit stejnou prognózu. Prognóza je zpočátku založena na obecném zdraví oka. Kromě toho záleží na rychlé a úspěšné léčbě kauzálního onemocnění, které ovlivňuje zrakový nerv.

Léčení virového onemocnění je únavné. Podle studie lze Leberovu vrozenou optickou neuropatii úspěšně progredovat pomocí idebenonu. To je důkaz, že základní onemocnění, které je léčeno brzy a důsledně, může udržovat výslednou optickou atrofii na minimu. Smrt nervových buněk na zrakovém nervu nelze zabránit. Pokud však zahájíte terapii brzy, můžete si do značné míry zachovat obvyklý zrak.

prevence

Optické atrofii nelze zpravidla zabránit. To platí zejména v případě, že k degenerativnímu jevu dochází v souvislosti s dědičnými chorobami nebo roztroušenou sklerózou.

Následná péče

Ve většině případů mají postižené osoby jen velmi málo následných opatření pro atrofii zraku. Především musí být lékař kontaktován v rané fázi s tímto onemocněním, aby nedocházelo k dalším kompilacím ani k dalšímu zhoršení symptomů. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže osoby postižené touto nemocí jsou vždy závislé na lékařském vyšetření a léčbě.

Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh nemoci. Postižení jsou závislí na příjmu různých léků. Správné dávkování při pravidelném příjmu musí být vždy dodrženo, aby se příznaky trvale a především dlouhodobě zmírnily.

Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi důležité, protože monitorují a kontrolují aktuální stav těla. V mnoha případech jsou však postižení závislí na pomoci a péči o své vlastní rodiny. Milující rozhovory jsou zde také velmi důležité, protože to může zabránit depresivní náladě nebo jiným duševním onemocněním.

Můžete to udělat sami

Pacienti s optickou atrofií musí nosit vhodné vizuální pomůcky. Pro zachování nebo dokonce zlepšení schopnosti očí vidět doporučujeme trénink očí a cílenou ochranu očí. Každý, kdo sedí před obrazovkou několik hodin denně, by si měl dát přestávku jednou nebo dvakrát za hodinu. Oční kapky mohou pomoci uvolnit oči. Postižené osoby by měly o podpůrných opatřeních hovořit s lékařem a cíleně je provádět. Příčinu optické atrofie nelze léčit, ale uvedená opatření mohou stabilizovat zrak, a tak dlouhodobě zlepšit pohodu.

Lidé, kteří navzdory brýlím trpí poruchami zraku nebo jinými stížnostmi, jako jsou bolesti hlavy nebo závratě, by měli informovat svého lékaře. Může existovat další stav, který je třeba diagnostikovat. V případě optické atrofie by oči také neměly být vystaveny silným vnějším podnětům, jako je přímé sluneční světlo nebo průvan. Hygienická opatření, jako je pravidelné poprašování a týdenní výměna ložního prádla, pomáhají chránit oči a zabraňují dalšímu zhoršování zraku.

Kromě brýlí jsou k dispozici také kontaktní čočky nebo operace, při kterých je zrak zlepšen laserovým ošetření. Po takové operaci je nezbytné postupovat podle pokynů lékaře, aby nedošlo k trvalému poškození očí a zajistilo se optimální zotavení.