Palmarova aponeuróza

Palmarova aponeuróza spolu s kůží je zodpovědný za pevnost dlaně. Je důležitou součástí uchopovacího zařízení.

Co je to palmární aponeuróza?

Termín palmar aponeurosis je tvořen pojmem palma manus pro dlaň a aponeurosis, který je používán popisovat šlachu talíř. Na základě obvyklého funkčního označení šlachy jako výchozí a připojovací části svalu zde mohou vzniknout problémy s definicí.

Ačkoliv palmární aponeurózu lze považovat za pokračování šlachy svalu palmaris longus ve tvaru vějířů, bohužel u 20% lidí se tento sval bohužel nevyskytuje. V tomto případě se musculus palmaris brevis osamoceně připojí k svalové desce. Z histologického hlediska lze palmovou aponeurózu přiřadit tkáni šlachy, která je velmi podobná okolním strukturám fascie.

Někteří autoři proto odkazují na celý komplex spojených šlach a fascie dlaně jako na palmarskou fascii nebo na komplex palmarské fascie. Palmová aponeuróza v užším smyslu představuje trojúhelníkovou šlachu, jejíž špička je v oblasti zápěstí, zatímco širší část se přitahuje k paprskům prstů II - V.

Anatomie a struktura

Od zápěstí se 4 podélné vláknité prameny vyfouknou a vytáhnou směrem k prstům, kde svítí šlachy pláště ohýbačů prstů. Jsou vyztuženy svazky příčných vláken, které jsou funkčně propojeny. V oblasti zápěstí dorazí a začne se rozšiřovat šlacha svalu palmaris longus.

Tato oblast je spojena s retinakula flexorum, pevným vazovým vazem, který drží dlouhé flexorové šlachy v tzv. Karpálním tunelu. Vlákna tohoto systému zesilují tenkou část palmové aponeurózy. Další příčná komprese se nachází v oblasti metakarpálních kostí, známých jako příčný metakarpální vaz, a příčné fascikuli v oblasti kloubů metakarpální.

Palmar aponeuróza se později spojí do fascie svalů koule velkých a malých prstů. Sval palmaris brevis vyzařuje do tkáně šlachy ze strany malého prstu. Je to kožní sval, což znamená, že jeho původ nemá žádný kontakt s kostmi. Palmová aponeuróza je spojena s kůží s hustou sítí vazivových tkání, ve kterých je pevně vázána tuková vrstva ležící mezi nimi.

Funkce a úkoly

Kůže ve spojení s palmovou fascí a vrstvou tuku uzavřenou mezi těmi vytváří pevnou, ale měkkou tlumící vrstvu, která poskytuje ochranu před vnějšími vlivy. Zejména tlaková zatížení při opírání nebo držení předmětů mohou být účinně vyrovnávána.

Současně je tímto zesíťováním pokožka posílena a její pohyblivost je omezená. To zajišťuje řízený kontakt při uchopení a držení a snižuje citlivost. Tato funkce je významně podporována dvěma svaly, které vyzařují do apmarurózy dlaně. V případě dlaně se dlaň jako celek přiblíží a napětí může být ztraceno čistě pasivním způsobem. Svaly dlaně longus et brevis tomu působí kontrakcí a utažením celé struktury pojivové tkáně. Subjektivně je patrná pevnost a napětí dlaně při potřesení rukou, stejně jako individuální rozdíly.

Struktury, které běží pod palmovou aponeurózou, jsou chráněny před poškozením, které je může ovlivnit zvenčí.Tyto struktury zahrnují šlachy ohýbačů dlouhých a krátkých prstů, jakož i cévy a nervy, které částečně prorážejí šlachu a stahují ji do jejich zásobovacích oblastí.

Pevně ​​elastická tkáň palmární aponeurózy se během natahování protahuje jako šlachy flexorů prstů. Toto předpětí vytváří potenciální energii, kterou lze použít k vyvinutí síly na začátku ohybu prstů. Sportovci využívají tuto mechanickou výhodu, když se houpají zpět do stávky, například při děrování ve volejbalu.

Zde najdete své léky

Nemoci

Povaha palmární aponeurózy, stejně jako celá pojivová tkáň, závisí na ústavních podmínkách jednotlivce. U lidí se slabou pojivovou tkání je tuhost nižší, celá struktura je měkčí. Na druhé straně roky tvrdé fyzické práce nejen mění pokožku na povrchu, ale také těsnost vrstev pod ní.

Poranění dlaně nebo šlachy, které se táhnou, může mít velmi bolestivé účinky a dočasně změnit vlastnosti palmarské fascie. Často jsou v této oblasti škrty, které lidé způsobují vědomě nebo nevědomě.

Skleněné střepy mohou takové řezy nechat v dlani, které se často hojně špatně hojí. Šlachy, které vedou podél předloktí blízko zápěstí, mohou být při neúspěšných pokusech o sebevraždu přerušeny, když řez probíhá podél podélné osy. Mohou být také ovlivněny svaly palmaris longus a tím i napětí apmarurózy palmar. Specifickým onemocněním, které specificky ovlivňuje palmovou fascii, je Dupuytrenova kontraktura.

Pomalý průběh začíná nodulárním a kordovým kalením šlachy, které lze pociťovat, ale zpočátku nezpůsobuje žádné nepohodlí ani funkční omezení. Pokud se zhorší, ovlivní se také přechody na šlachy pochvy ohýbačů prstů. Tento proces většinou táhne malé prsty a prsteny prstů směrem k dlani a činí je nehybnými, zatímco ostatní prsty mohou, ale nemusí, je následovat. Příčina tohoto onemocnění není dosud známa. Na druhé straně je jisté, že frekvence je vyšší se zvýšeným zneužíváním tabáku a alkoholu a také s diabetem.

Jednou z možností terapie je chirurgické odstranění kalení, aby se obnovila pohyblivost prstů. Riziko opakování je však velmi vysoké.