PANDAS

PANDAS je nyní uznávaný neuropsychiatrický syndrom, který může být vyvolán předchozí infekcí beta-hemolytickými streptokoky skupiny A u dětí a adolescentů. Příznaky jsou podobné příznakům obsedantně-kompulzivní poruchy nebo Tourettovy syndromu. Antibiotická léčba již byla úspěšná při prevenci chronické nemoci.

Co je PANDAS?

Syndrom PANDAS se vyznačuje motorickými poruchami, které se mohou náhle objevit po ukončení infekce, jako je šarlatová horečka, hnisavá tonzilida nebo akutní zánět středního ucha.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS je zkratka anglického názvu syndromu Pdětský A.utoimunní Neuropsychiatrický D.isorders A.ssociated with S.treptokokové infekce ". Tento název označuje neuropsychiatrický syndrom, který může být vyvolán infekcí beta-hemolytickou streptokoky skupiny A v dětství a dospívání.

Nejvýznamnějším bakteriálním druhem v této skupině jsou Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes vyvolává mimo jiné šarlatovou horečku nebo hnisavou tonzilitu. Bylo zjištěno, že v několika případech se neuropsychiatrický syndrom PANDAS náhle vypukne po těchto infekčních onemocněních.

Pokud se toto onemocnění neléčí, může se stát chronickým. PANDAS syndrom vykazuje příznaky podobné obsedantně-kompulzivní poruchě nebo tikům (Touretteův syndrom). Je to autoimunitní porucha, která je přičítána zkřížené reakci protilátek, které napadají povrch bakterií se speciální strukturou v mozku, bazálními gangliemi.

Beta-hemolytické streptokoky skupiny A mají obecně vlastnost, že po infekci mohou vyvolat revmatickou horečku a jiná revmatická onemocnění. Mechanismus, kterým se tato sekundární onemocnění infekce vyvíjejí, je podobný pro všechna onemocnění revmatické oblasti.

Protilátky často napadají vlastní struktury těla, zejména kolagen IV. Výsledná onemocnění zahrnují revmatický zánět srdce, zánět kloubů (artritida), zánět kůže (erytém), zánět svalů nebo menší chorea.

příčiny

Jak již bylo zmíněno, příčina výskytu PANDAS se nachází v křížové reakci protilátky proti bakteriálnímu povrchu s vlastní strukturou těla v mozku. Toto jsou struktury bazálních ganglií. Bazální ganglie jsou zodpovědné za koordinační pohyby.

Pokud jsou poškozeny, jsou narušeny motorické dovednosti, které odpovídají klinickému obrazu chorea minor. Na rozdíl od chorea minor, u PANDAS dominují psychiatrické příznaky. Zobrazovací testy zjistily, že došlo ke změnám v částech mozku, ve striatu.

PANDAS je autoimunitní onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém těla útočí na bazální ganglii. Pokud víme, je toto onemocnění způsobeno beta-hemolytickými streptokoky skupiny A. PANDAS však patří do skupiny syndromů, které jsou seskupeny pod PANS a vykazují podobné příznaky.

Předpokládá se, že všechna onemocnění v této skupině jsou způsobena protilátkami bazálních ganglií, ačkoli u PANS mohou hrát roli i jiné infekce a neinfekční procesy. Pouze v podskupině PANS, od PANDA, je specifickým spouštěčem onemocnění protilátek proti beta-hemolytickým streptokokům skupiny A.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Syndrom PANDAS se vyznačuje motorickými poruchami, které se mohou náhle objevit po ukončení infekce, jako je šarlatová horečka, hnisavá tonzilida nebo akutní zánět středního ucha. Nemoc začíná náhle poruchami chování nebo tiky. Příjem potravy je často zamítnut.

Dalšími příznaky jsou úzkost, agrese, podrážděnost, deprese, retardace ve vývoji chování u dětí a dospívajících, poruchy koncentrace, zhoršení výkonu školy, zhoršení rukopisu, poruchy spánku, smáčení postele, poruchy paměti a další psychiatrické abnormality.

Jedinečným prodejním místem společnosti PANDAS je to, že kombinaci všech příznaků nelze lépe vysvětlit jinými chorobami, jako je chorea minor, Touretteův syndrom nebo lupus erythematosus. Zejména příznaky se musí objevit po infekci beta-hemolytickými streptokoky skupiny A.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnostika PANDAS je založena na typu příznaků souvisejících s infekcí, která se vyskytuje. V diferenciální diagnostice lze příznaky PANDAS srovnávat se symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy bez infekčního pozadí (OCD).

S PANDAS přicházejí do popředí příznaky, jako je časté močení, obavy ze separace, impulzivita, hyperaktivita, špatné písmo a zhoršení výkonu školy. Tyto vlastnosti úzce souvisí se způsobem fungování bazálních ganglií. Nakonec zobrazovací postupy poskytují informace o poškozených oblastech mozku (striatum).

Komplikace

V PANDAS postižené trpí především různými duševními poruchami. Příznaky se mohou lišit. Ve většině případů však existují různé motorické poruchy a zánět uší. Postižení trpí různými poruchami chování a myšlení, a tedy také zpožděným vývojem.

Pokud se PANDAS neléčí v mladém věku, může to vést ke značným komplikacím a obtížím v dospělosti pacienta. Postižené osoby nadále trpí poruchami smáčení a koncentrace. Mohou se také objevit poruchy spánku a přetrvávající agresivita nebo podrážděnost, což může vést k sociálním potížím. V mnoha případech trpí PANDAS rodiče dětí také vážnými psychickými stížnostmi a depresí.

Výkon školy se může v důsledku nemoci zhoršit. V mnoha případech jsou pacienti také v každodenním životě závislí na pomoci svých spoluobčanů. Léčba PANDAS může být prováděna pomocí léků. Psychologické ošetření je však také nezbytné k úplnému omezení symptomů. Očekávaná délka života pacienta není nemocí ve většině případů ovlivněna.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud děti nebo adolescenti vykazují během vývojového procesu motorické poruchy, existuje důvod k obavám. Příznaky se objevují náhle po vyléčené infekční nemoci a představují velkou zátěž pro zdraví dítěte. Pokud se vyskytne strach, hluk v uchu, horečka, všeobecná nevolnost nebo nedostatek zájmu, měl by být konzultován lékař. Pokud jsou zjištěny behaviorální problémy, zvláštnosti osobnosti nebo narušení intelektuální kapacity, je třeba pozorování projednat s lékařem.

Pokud úroveň duševního výkonu klesne, dojde-li ke smočení v noci nebo se vyvinou tiky, dítě potřebuje lékařskou pomoc. Kompulzní činy, agresivní chování, snadná vzrušení a vnitřní nepokoj jsou příznaky zhoršeného zdraví. Pokud se celkový stav zhorší, pokud dítě zapomene na dovednosti, které již osvojily, nebo pokud se jeví jako velmi zdůrazněné, měl by být konzultován lékař. Pro tuto nemoc je charakteristické zhoršení rukopisu dítěte.

Pokud si to všimnete, měl by být okamžitě konzultován lékař. Ztráta chuti k jídlu, stažení nebo odmítnutí hrát hravé činnosti jsou považovány za neobvyklé. Pokud bude tento vývoj pokračovat, je vhodné se poradit s lékařem. Lékaři by také měli být informováni o úzkostném chování, snížené sebevědomí a poruchách spánku. Pokud dítě zapomene na již dosaženou nezávislost, mělo by to být chápáno jako alarmující signál. Návštěva lékaře se doporučuje co nejdříve.

Léčba a terapie

PANDAS je syndrom, který je v současné době stále ve fázi výzkumu. Proto dosud neexistují žádné strategie pro kauzální léčbu. V současné době je léčba hlavně symptomatická. K léčbě behaviorálních struktur jsou nabízeny behaviorální terapie.

Současně se také používají drogové terapie psychotropními drogami. Je však sporné, zda tyto terapie mohou zabránit chronickému onemocnění. Nadějné přístupy k léčebné terapii se objevují v souvislosti se studiemi, kde bylo pomocí antibiotické léčby dosaženo výrazného zlepšení a potlačení symptomů.

V těchto terapiích se předpokládá, že boj proti beta-hemolytickým streptokokům skupiny A také snižuje účinek protilátek proti vlastním strukturám těla. Dokud nedochází k nevratným změnám v mozku, může se nemoc zcela uzdravit.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Zkratka "PANDAS" znamená "dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi". Prognóza je v současnosti stále špatná. Neuropsychiatrické příznaky se často vyskytují po streptokokové infekci. Stížnosti se náhle vynořily. Pokud se tyto neléčí a streptokoková infekce není rozpoznána jako infekce typu A, nastanou chronické PANDAS kurzy.

Odborníci předpokládají, že tento typ streptokoků způsobuje změny v mozku postižených. Mezitím se lékaři snaží léčit každé streptokokové onemocnění co nejdříve a co nejkomplexněji, aby se těmto komplikacím vyhnuli. PANDAS se vyznačuje náhlými a drastickými změnami v chování, obsedantně-kompulzivní poruchou a motorickými poruchami.

Předpokládá se, že dospělí s takovým chováním mohou zažít celoživotní následky nezjištěného a neléčeného syndromu PANDAS. Ve většině případů dramatické účinky strep infekce přetrvávají po celý život. Problém je v tom, že kromě preventivního léčení nemoci existuje příliš málo možností léčby syndromu PANDAS, který se již vyvinul. To se stále zkoumá.

V minulosti nebyla spojitost s přežívanou streptokokovou infekcí rozpoznána. Neexistoval tedy žádný preventivní ani symptomatický přístup, který by fungoval. Je možné, že prognóza osob postižených PANDASem může být v budoucnu zlepšena. Výzkum kauzální intravenózní imunoglobulinové terapie se blíží ke konci.

prevence

Nejlepší prevencí proti PANDAS je předcházet infekci beta-hemolytickými streptokoky. Tyto infekce jsou nakažlivé. Hlavní cestou přenosu těchto onemocnění je infekce kapiček při kontaktu s ústy a krkem nebo vzduchem.

V dobách zvýšeného rizika infekce může být přenos choroboplodných zárodků omezen tím, že se zamezí velkému shromažďování lidí. Pokud dojde k onemocnění, je nutná okamžitá antibiotická léčba. Je nutné přísně dodržovat obvyklá hygienická opatření.

Následná péče

Ve většině případů má PANDAS pouze několik nebo jen omezená opatření a možnosti přímé následné péče pro postižené. Dotčená osoba by měla především konzultovat s lékařem velmi brzy, aby v dalším průběhu nedošlo ke komplikacím nebo jiným stížnostem, takže by měl být lékař kontaktován, jakmile se objeví první příznaky a příznaky nemoci.

Nemůže také dojít k samoléčení. Léčba PANDAS se obvykle provádí pomocí různých léků. Dotyčná osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a také pravidelnému příjmu, aby se příznaky trvale a správně zmírnily. Při užívání antibiotik je také třeba poznamenat, že by neměly být užívány společně s alkoholem, aby nedošlo k oslabení jejich účinku.

Pokud máte jakékoli dotazy nebo máte jakékoli nežádoucí účinky, měli byste se nejdříve poradit s lékařem. Obecně platí, že v PANDAS by postižená osoba měla zabránit kontaktu s jinými lidmi, aby se ostatní lidé neinfikovali. Další průběh silně závisí na době diagnózy, takže není možné provést obecnou předpověď.

Můžete to udělat sami

Lidé trpící PANDASem by se měli starat o sebe a jinak by se měli řídit pokyny lékaře ohledně péče o rány, osobní hygieny a užívání léků. Toto onemocnění obvykle ustupuje relativně rychle, pokud je dobře vyléčeno a pacient není vystaven žádné další fyzické námaze.

Pacienti by měli kontaktovat svého lékaře, pokud se navzdory všemu objeví komplikace nebo neobvyklé příznaky, které nebyly dříve zaznamenány. Kromě toho platí obecná opatření, jako je hodně pití a konzumace šetrných potravin. Horečka a zimnice naznačují, že se infekce šíří, a proto by ji měl zkontrolovat lékař. Rodiče postižených dětí by také měli zajistit, aby dítě nebylo v kontaktu s jinými dětmi, protože existuje relativně vysoké riziko infekce PANDASem. V PANDASu je nutný přísný lékařský dohled.

Pokud je dítě již velmi slabé, měla by být kontaktována pohotovostní lékařská služba, pokud se zhoršuje fyzický nebo duševní stav. V případě pochybností musí být dítě převezeno do nemocnice k léčbě. Lékař může v PANDAS poskytnout další tipy pro efektivní svépomocná opatření.