Foniatrie tvoří svou vlastní lékařskou specializaci, která byla do roku 1993 pobočkou ušního, nosního a krčního lékařství (ORL). Foniatrika se zabývá tématy poruch sluchu, hlasu a jazyka, jakož i potížemi s polykáním a má silný interdisciplinární charakter.
Spolu s dětskou audiologií, která se primárně zabývá problémy dětského hlasového a jazykového vývoje a vnímání sluchu, vytváří foniatrie v Německu a Evropě nezávislý odborný obor.
Co je to phoniatrika?
Lékařská specializace foniatrie je založena na tématech sluchových problémů, poruch hlasu a řeči a poruch polykání. Foniatrie je silně interdisciplinární, protože se nejedná pouze o lékařsko-fyziologické problémy, ale někdy také o nelékařské problémy. Proto jsou zahrnuty i další lékařské a nelékařské specializace, jako jsou neurologie, psychiatrie, geriatrie, ortodoncie, logopedie a několik dalších.
V Německu tvoří foniatrika společně s dětskou audiologií, která se zabývá odpovídajícími vývojovými a percepčními poruchami u dětí, nezávislé zaměření, které bylo v roce 2004 přejmenováno ze specialisty na foniatrii a dětskou audiologii na specialisty na řeč, hlas a dětské sluchové poruchy.
Dodatečná odborná lékařská příprava zahrnuje dvouleté základní školení v oblasti medicíny uší, nosu a krku a tříleté odborné vzdělávání v oblasti poruch hlasu a jazyka a oblasti poruch sluchu dětí. Počátky lékařské specializace v oboru phoniatry mají na starosti Hermann Gutzmann. zpět, který použil téma jazykových poruch ve své habilitační práci v roce 1905.
Ošetření a terapie
Onemocnění a symptomy, které mohou být diagnostikovány a léčeny ve foniatrii, jsou obvykle spojeny s poruchami hlasu, řeči a plynulostí řeči (koktáním) nebo s poruchami polykání nebo se sluchovými problémy. Nezáleží na tom, zda jsou problémy medicínsko-fyziologického původu, např. B. v důsledku zranění, operace nebo nemoci nebo toho, zda jsou problémy založeny na sociálně psychologických okolnostech.
To také ilustruje holistický interdisciplinární přístup foniatrie, který se projevuje také při léčbě poruch hlasu, které mohou nastat v důsledku organických příčin nebo jsou funkční, jako je přetížení nebo ve vzácných případech šok. Poruchy řeči a jazyka (dysartrie a afázie) u dospělých mohou vzniknout kvůli poruchám hlasu, ale většinou jsou založeny na neurologických problémech způsobených selháním určitých oblastí mozku po cévní mozkové příhodě nebo mozkovým nádorem. Poruchy toku řeči, jako je koktání, jsou také klinickým obrazem, který spadá do spektra léčby foniatrií.
Proces polykání, který je také předmětem foniatrie, zahrnuje požití, drcení a transport tuhých nebo tekutých potravin a slin z úst do žaludku, přičemž transport jícnem je nedobrovolný odpovídajícími peristaltickými pohyby jícnu. Kromě organických problémů existuje řada důvodů, proč se mohou vyskytnout poruchy polykání (dysfagie) a vyžadují pečlivou diagnózu a terapii.
Poruchy sluchu v dospělosti mohou mít kromě organických změn v důsledku zranění, chirurgického zákroku nebo z důvodů souvisejících s věkem také řadu dalších příčin, a proto také spadají do léčebného spektra phoniatry. Zvláštní léčebnou oblastí s velkými výzvami je změna hlasu při změně pohlaví, aby se přizpůsobil hlas převedených žen nebo mužů jejich novému pohlaví jako ženy nebo muže.
Diagnostické a vyšetřovací metody
Poruchy sluchu u dospělých se obvykle projevují symptomaticky jako ztráta sluchu. Příčiny mohou být velmi rozmanité a pokrývají široké spektrum, od jednoduchého uzavření vnějšího zvukovodu s ušním voskem, osifikace ve středním uchu nebo poškození ušního bubínku až po přeměnu zvuku na nervové impulsy ve vnitřním uchu nebo problémy se zpracováním nervových impulsů v mozku. Kromě otoskopie je pro diagnostiku k dispozici několik subjektivních a objektivních audiometrických metod, pomocí kterých lze lokalizovat příčiny poruch sluchu.
Pokud existuje podezření na poruchu hlasu a pečlivě provedenou anamnézu, aby bylo možné vyloučit určité příčiny možné poruchy hlasu na základě předpokladů a průběhu stížností. K detekci nebo vyloučení organických problémů mohou následovat další diagnostické postupy, jako je elektromyografie (EMG) hrtanových svalů a / nebo elektroglottografie. Elektroglottografie je neinvazivní postup, který zaznamenává funkci dvou vokálních záhybů, tj. Jejich vibračního cyklu, v elektroglottogramu a umožňuje vyvodit závěry o funkčnosti obou vokálních záhybů.
Další diagnózy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí od hlavy k horní části hrudníku, mohou poskytnout informace o všech infekcích, které mohou být přítomny, ao integritě hrtanového nervu. Možnosti terapie jsou, v závislosti na diagnóze, terapie hlasovou terapií, které mohou být také doplněny zařízeními logopedie, které může pacient používat doma s průběžným monitorováním úspěchu. V některých případech jsou k dispozici různé chirurgické léčebné metody (fonochirurgie). V případě spasmodické dysfonie, kdy hlasité záhyby z velké části ztrácejí svou funkci kvůli svalovým křečím, může injekce botulotoxinu do hrtanu pomoci alespoň na nějakou dobu.
U poruch hlasu a jazyka bez zjevné organické příčiny existuje řada hlasových terapií hlasovou terapií, které zahrnují generování hlasu, dýchání, artikulaci a osobnost pacienta. V mnoha případech může současná stimulační terapie v oblasti hrtanu doprovázet terapii a podpořit a zkrátit úspěšnost léčby. V případě problémů s polykáním se často používá jako diagnostická metoda fibroendoskopické vyšetření polykáním (FEES), aby bylo možné vizuálně posoudit proces polykání pomocí pružné čočky, která je vložena nosem. K dispozici jsou terapie logopedickým polykáním nebo v případě lokalizovatelného organického poškození vhodná chirurgická opatření.
