Rhabdomyolýza

V Rhabdomyolýza dobrovolné (pruhované) svaly se rozpustí. Příčiny jsou různé, například poškození svalů, autoimunitní onemocnění, zneužívání alkoholu nebo drog.

Co je rabdomyolýza

Pokud se moč stane červenohnědou, musí být lékař neprodleně konzultován, což je známkou velmi vysokého obsahu myoglobinu v krvi a akutního selhání ledvin.
© PaHa - stock.adobe.com

V a Rhabdomyolýza svalová vlákna kosterních svalů se rozpadají. To znamená, že se svaly začnou rozpadat. Tím se uvolňuje velké množství myoglobinu. Tito dosáhnou ledvinami přes krevní oběh. To může vést ke značnému poškození až do akutního selhání ledvin včetně. Proto je nezbytně nutná lékařská pomoc.

Existují různé typy: traumatická (fyzická), netraumatická (nefyzikální), stresově závislá a stresově nezávislá rabdomyolýza. Rhabdomyolýza závislá na cvičení může být například výsledkem příliš tvrdého tréninku.

příčiny

Tuto nemoc mohou vyvolat různé faktory, například onemocnění jako je maligní hypertermie (život ohrožující dysfunkce kosterních svalů), akutní toxická myopatie (poškození svalů toxiny nebo léky), autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy, drogy nebo ethanol. Spouští se také ischemie (nedostatečná zásoba tkáně oblastí krví) nebo nedostatek kyslíku.

Mezi nejčastější příčiny patří nadměrné napínání svalů, tvorba stlačeného vzduchu ve svalech a poranění tlakem. Kulturistické kruhy znovu a znovu varují, že velmi tvrdý trénink, při kterém jsou svaly silně přetížené a současný nedostatek tekutin, může vést k akutnímu zánětu svalů a tím k rabdomyolýze.

Totéž platí, pokud jsou tréninková cvičení za sebou příliš rychlá. Mezi toxické příčiny patří kokain a nakažlivé spouštěče zahrnují infekci. Otrava hadem může vést k rozpuštění dobrovolných (pruhovaných) svalů a tím k rabdomyolýze. Nerovnováha elektrolytů může také vést k rabdomyolýze.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Oteklé, měkké a bolavé svaly jsou nejjasnějšími příznaky rabdomyolýzy, zatímco nauzea, zvracení, průjem, horečka, ospalost a těžká únava jsou nespecifické příznaky. Nemoc může být doprovázena bolestmi svalů, křečemi a ztuhnutím nebo otokem svalů s následným příznakem ochrnutí.

Pokud se moč stane červenohnědou, musí být lékař neprodleně konzultován, což je známkou velmi vysokého obsahu myoglobinu v krvi a akutního selhání ledvin. Myoglobin je protein, který je ve svalech zodpovědný za transport kyslíku. Pokud to ledviny nemohou filtrovat, moč zbarví. Příznaky rabdomyolýzy by neměly být podceňovány, protože některé z nich ohrožují život.

Diagnóza a průběh nemoci

Mírná rabdomyolýza je často identifikována zvýšenými hladinami enzymů normálně se vyskytujících ve svalu, jako je myoglobin, kreatin kináza a laktátdehydrogenáza. Když jsou hladiny myoglobinu vysoké, moč se díky vylučování myoglobinu ledvinami změní na červenohnědou. K diagnostice patří podrobná anamnéza, klinické vyšetření, laboratoř, elektrofyziologie, svalová biopsie s patobiochemií, MRI svalové hmoty a v některých případech elektronová mikroskopie.

Komplikace

Rhabdomyolýza je komplikací různých traumatických nebo netraumatických procesů. Poranění nebo modřiny svalové tkáně, jakož i určité jedy (hadí jed), infekce, léky, drogy nebo imunologická onemocnění mohou vést k rozpuštění pruhovaných svalů. Nejnebezpečnější komplikace rabdomyolýzy se může vyvinout v důsledku zvýšené exkrece myoglobinu ledvinami.

Myoglobin je tvořen při rozpadu svalové tkáně. To často způsobuje, že se tubuly pohybují v ledvinách, přičemž železo v hemu poškozuje tubulární buňky. V důsledku toho může tubulární tkáň zemřít, což často způsobuje akutní selhání ledvin. Dále se může objevit tzv. Kompartmentový syndrom, což je také vážná nouzová situace.

Poruchy odtoku žilní krve prostřednictvím otoků ve svalové oblasti brání přítoku arteriální krve, což vede k nedostatečnému zásobování svalů a výsledné další nekróze svalové tkáně. Současně se často vyskytuje hyperurikémie, která se vyznačuje zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi. Z toho se mohou vyvinout příznaky dny.

Kromě toho často dochází k poruchám elektrolytů, jako je hyperkalémie, hyperfosfatémie a hypokalcémie. To vede k srdečním arytmiím, srdečnímu selhání, křečím, tetanii, oběhovému kolapsu a psychickým poruchám, jako jsou deprese nebo úzkostné poruchy. Další komplikací je hrozící pokles počtu krevních destiček, který současně vede k trombóze a závažným tendencím ke krvácení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Rhabdomyolýzu by měl vždy léčit lékař. Toto onemocnění se obvykle neléčí samo a ve většině případů dochází také k významnému zhoršení celkového stavu pacienta. Čím dříve je nemoc rozpoznána a léčena, tím vyšší je šance na úspěch.

Pokud má dotyčná osoba zvracení a nevolnost, měla by být konzultována rhabdomyolýza s lékařem. Horečka nebo silná bolest ve svalech mohou také naznačovat onemocnění a měla by být vyšetřena lékařem. V těžkých případech mohou být svaly také ochrnuty, takže postižená osoba trpí omezeními pohybu a nemůže se bez problémů pohybovat. Pokud není léčena rabdomyolýza, může v nejhorším případě vést k renální nedostatečnosti, která může být fatální. Rhabdomyolýza může být diagnostikována praktickým lékařem. Musí však být ošetřeny různými odborníky.

Léčba a terapie

Rhabdomyolýza se obvykle vyvíjí po delší časové období a někdy může být obrácena, pokud je spouštěč zastaven včas. Rozpad svalů nelze z terapeutického hlediska zastavit, ale po chvíli sám ustoupí. Mírná rabdomyolýza, která je známa včas, může být léčena silným příjmem tekutin a v případě potřeby dalšími elektrolyty.

Pouze možné poškození ledvin a nedostatek objemu, protože poškozený sval váže tekutinu, je nutné řešit včas. Při nucené diuréze lze zabránit poškození ledvin. Zde je postiženému podána infuzí několik litrů tekutiny (fyziologický roztok), aby se urychlilo vylučování myoglobinu a naředil se myoglobin, který se nahromadil v moči.

Pokud to nestačí, určité látky také snižují hodnotu pH, takže se myoglobin rozpustí. V extrémních případech může dialýza odstranit myoglobin z krve. Ledviny jsou čištěny, aby mohly znovu fungovat samostatně. Postižené svaly se nesmí napínat, dokud nezmizí všechny abnormality. Nejdůležitějším cílem léčby je zabránit akutnímu poškození ledvin. Pokud není léčena, rabdomyolýza končí ve většině případů fatálním selháním ledvin. To je důsledkem zaplavení produktů rozkladu.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti svalů

prevence

Aby se zabránilo rabdomyolýze, je obecně nutné vyvarovat se vystavení svalů nadměrnému stresu, jako je přetrénování. Kromě toho je nezbytné zajistit, aby se tělo před dehydratací před, během a po sportovních aktivitách dehydratovalo dostatečným pitím. Sportovní začátečníci by měli začít pomalu a postupně zvyšovat svůj trénink. Zahřívání svalů je důležité.

Pokud jste nemocní, měli byste se zdržet cvičení a pokud užíváte léky, poraďte se s lékařem. Cvičení ve spojení s alkoholem nebo drogami se také důrazně nedoporučuje. Dostatek spánku a zdravá a vyvážená strava s mnoha vitamíny a minerály jsou také velmi důležité. Kromě toho byste neměli trénovat v extrémních teplotách, bez ohledu na to, zda je studená nebo horká.

Kmen je příliš velký pro celý organismus v intenzivním teplu nebo vysokých teplotách pod nulou. Vzhledem k extrémním okolnostem nemůže tělo zpracovat stimuly pro trénink. To může vést k nesprávným reakcím v těle, například k roztržení pruhovaných svalů.

Následná péče

Po léčbě rabdomyolýzy se pacientům doporučuje předchozí péče na základě předchozí terapie. Pokud byl svalový rozklad vyvolán například infekcí, následná vyšetření zkontrolují, zda by patogeny mohly být z organismu pacienta odstraněny. Pokud byla za poškození svalů způsobena nehoda nebo trauma, je během následných vyšetření primárně kontrolován proces hojení tkáně.

Pokud jsou již ledviny touto nemocí ovlivněny a nadále nepracují správně, musí pravidelně užívat léky, které pomáhají ledvinám a zvyšují produkci moči. Bez ohledu na terapii dostávají pacienti po rabdomyolýze plán výživy a měli by si svaly pravidelně posilovat.

O vyvážené stravě se říká, že pomáhá podporovat přirozené léčivé schopnosti těla a posiluje imunitní systém. Ztracené svaly se přestavují a posilují pomocí lehkých sportovních cvičení. V raných stádiích je zvláště důležité, aby se pacienti sami nepřemohli. Jinak mohou být svaly opět poškozeny. Existuje opět riziko rabdomyolýzy. Z tohoto důvodu se pacientovi doporučuje rehabilitační terapie nebo přizpůsobená fyzioterapie.

Můžete to udělat sami

Jakmile je diagnóza stanovena, ošetřující lékaři se pokusí odstranit základní příčinu rabdomyolýzy, aby se nemoc nezhoršovala. Dále budou léčit nemoc podle jejích příznaků a především se snaží zabránit akutnímu selhání ledvin.

Protože vzniklé poškození tkáně lze odstranit pouze pomocí vlastních opravných opatření, je pro pacienta smysluplné posilovat imunitní systém. V závislosti na tom, v jakém stavu jste, byste měli hodně cvičit na čerstvém vzduchu. Imunitní systém podporuje také zdravý životní styl bez stresu. Pacienti by proto neměli kouřit, pít málo alkoholu a jíst zdravě. Zdravá strava zahrnuje mnoho vitamínů a minerálů z čerstvého ovoce a zeleniny, celých zrn a libového masa. Červené maso, mastné klobásy a cukr by se neměly používat. Spousta odpočinku, dostatečný spánek a spousta pití - zejména vody - jsou velmi důležitá opatření na podporu imunitního systému.

Protože ve střevě bylo nalezeno mnoho imunitních buněk, doporučuje se také podávání probiotik. Je to přípravek s živými mikroorganismy. Měli by se rozmnožovat ve střevě a podporovat tam imunitní systém. Lékaři s dodatečným označením „Naturopatie“ a alternativní lékaři zde mohou vydat vhodná doporučení.