Syndrom Cavernous Sinus

Syndrom Cavernous Sinus je komplex neurologických symptomů způsobených kompresí mozkového sinusu casvernosus. Hlavními příznaky jsou ochrnutí obličejových nervů, jako jsou například oční svaly. Terapie závisí na primárním onemocnění, ve kterém se syndrom vyskytuje.

Co je to syndrom Cavernous Sinus?

Příznaky syndromu kavernózního sinusu jsou způsobeny kompresí kavernózního sinusu. Tato komprese může být spojena například s nádory této struktury.
© olgadanilina - stock.adobe.com Z Cavernous sinus se počítá do Sinus durae matris. Je to žilní krevní dirigent, který dodává mozek. Kromě přítoků obsahuje struktura několik lebečních nervů. Běh v boční stěně krevního vodiče Okulomotorický nerv (III.Hirnnrev), Trochlear nerv (IV. Kraniální nerv), Oční nerv (V1. Kraniální nerv) a Maxilární nerv (V2. Kraniální nerv). Přímo přes Sinus canvernosus provozuje Abducensův nerv (VI. Kraniální nerv).

Na Syndrom Cavernous Sinus tyto nervy jsou ovlivněny selháním. Výsledkem jsou různé příznaky ochrnutí v obličeji. Syndrom je lebeční nervová komprese, která má různé příčiny, a proto může být přítomna v souvislosti s různými primárními nemocemi. Terapeutický přístup k léčbě syndromu závisí na příčině nebo primárním onemocnění.

Zvláštní formou a zároveň možnou příčinou kavernózního sinusového syndromu je komplex neurologických symptomů syndromu Tolosa-Hunt. Tato varianta syndromu se projevuje nejen v typické ochrnutí očí, ale především v silné bolesti.

příčiny

Příznaky syndromu kavernózního sinusu jsou způsobeny kompresí kavernózního sinusu. Tato komprese může být spojena například s nádory této struktury. Žíly mohou také komprimovat septická nebo aseptická trombóza žilní krve. Další myslitelnou příčinou komprese jsou mozkové aneuryzmy přítoku Vnitřní krční tepna.

Na kavernózním sinusu nebo krční tepně se někdy tvoří i píštěle, které vyvíjejí tlak na krevní oběh a lokty lebečních nervů. V důsledku traumatu nebo apoplexie se může objevit krvácení také v krevní linii, která může mít také kompresní vlastnosti. Mnohem méně častou příčinou je zánětlivý syndrom Tolosa Hunt. U tohoto neurologického syndromu je komprese kavernózního sinusu způsobena granulomatózním zánětem v lebce kosti. Konečná příčina zánětu nebyla dosud jednoznačně objasněna.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Na klinickém obrázku se syndrom kavernózního sinusu objevuje jako kombinace ochrnutí obličejového nervu. Charakteristické jsou jak okulomotorické parézy, tak i trochlearské obrny a abduceny. Jedná se především o ochrnutí očního svalstva, které má za následek zejména odchylky v pohledu, vertikální odchylky v pohledu a neschopnost se přizpůsobit. Obvykle se vyskytují také smyslové poruchy horní poloviny obličeje, které jsou způsobeny selháním různých trigeminálních větví na očním nebo maxilárním nervu.

Závažnost syndromu je jednostranná nebo dvoustranná. Zejména s příčinou, jako je syndrom Tolosa Hunt, si pacienti se syndromem kavernózního sinusu často stěžují také na ostré oči nebo bolesti hlavy. V závislosti na příčině mohou nastat i pulzující exoftalmy. Kromě toho může být přítomna heteronymní hemianopie, pokud je například optický chiasmus stlačen nádory hypofýzy. Nespecifickými doprovodnými příznaky jsou horečka a zhoršené vědomí.

Diagnóza a průběh nemoci

Při diagnostice syndromu kavernózního sinusu je zvláště důležité určit příčinu. Samotný syndrom lze diagnostikovat tím, že se na něj podíváme. Specifikace vyžaduje složitější diagnostiku. Jako neurologická diagnóza se používá funkční test lebečních nervů a bodů trigeminálního tlaku.

U pacientů s kavernózním sinusovým syndromem lze stanovit oftalmoplegii a selhání rohovkového reflexu. K objasnění příčiny je také odebrána krev od postižených, která je v laboratoři vyšetřována na parametry zánětu. Bederní vpich s následnou diagnostikou mozkomíšního moku může poskytnout indikace maligních nebo zánětlivých procesů v centrálním nervovém systému, a tak dále specifikovat diagnózu.

Zobrazovací postupy, jako je CCT, MRT nebo mozková angiografie, pomáhají vyloučit nádory a cysty. Prognóza syndromu kavernózního sinusu závisí na příčině. Například pacienti se syndromem Tolosa Hunt mají příznivější prognózu než pacienti s rakovinou.

Komplikace

V první řadě vede syndrom kavernózního sinusu k velmi silným bolestem hlavy. Tato bolest se často šíří do sousedních oblastí, takže bolest může nastat i v zubech nebo uších. Kromě toho postižené trpí ochrnutím očí, takže obvyklý pohyb očí nebo víček již není možný.

Poruchy citlivosti se mohou objevit také v obličeji a mají velmi negativní vliv na kvalitu života dotyčné osoby. Stejně tak je často horečka a únava a vyčerpání pacienta. Kvůli neustálé bolesti trpí mnoho trpících nespavostí a tedy podrážděností nebo depresí. Stejně tak může dojít k narušení vědomí nebo další ztrátě vědomí.

Léčba syndromu kavernózního sinusu je vždy založena na kořenové příčině. Obvykle to probíhá bez komplikací, i když v některých případech jsou nezbytné chirurgické zákroky. Ve většině případů onemocnění progreduje pozitivně po léčbě a všechny příznaky jsou zmírněny. Průměrná délka života pacienta není negativně ovlivněna syndromem kavernózního sinusu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Syndrom Cavernous sinus musí vždy léčit lékař. Toto onemocnění může vést k závažným stížnostem a komplikacím, které v nejhorším případě mohou vést až ke smrti dotyčné osoby. Z tohoto důvodu musí být v případě syndromu kavernózního sinusu konzultován lékař při prvních příznacích. Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší bude další průběh. Pokud pacient trpí silnou bolestí v krku a hlavě, měl by být konzultován.

Trvalá a především těžká horečka může také naznačovat syndrom kavernózního sinusu a měla by být také vyšetřena. Většina pacientů trpí poruchami citlivosti a různými smyslovými poruchami, což může také vést k závažným zrakovým problémům, které omezují každodenní život pacienta. Pokud dojde k těmto stížnostem, musí být okamžitě konzultován lékař.

Cavernous sinus syndrom může být léčen relativně dobře kardiologem. V případě nouze nebo epileptického záchvatu je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici. Syndrom kavernózního sinusu se nemůže uzdravit. Toto onemocnění může také snížit délku života postižené osoby.

Terapie a léčba

Stejně jako prognóza, léčba syndromu kavernózního sinusu závisí také na příčině. V případě příčin, jako jsou nádory nebo cysty, může dojít k kauzální léčbě příznaků. Tato kauzální terapie obvykle odpovídá chirurgickému zákroku, při kterém chirurg odstraňuje kompresní růst. K intervenci může také dojít, pokud tomuto syndromu předcházelo krvácení nebo trombóza.

Někdy intravenózní antibiotika mohou pomoci s trombózou. V případě příčin, jako je Tolosa-Huntův syndrom, však není k dispozici kauzální terapie, protože konečná etiologie tohoto jevu dosud nebyla objasněna. Proto s tímto komplexem symptomů probíhá symptomatická léčba syndromu kavernózního sinusu. Obvykle se pacientovi podávají intravenózní kortikosteroidy, které umožňují remisi symptomů v průměru po třech až pěti dnech.

Pokud nedochází k remisi nebo pokud kraniální nervy utrpěly trvalé poškození nádorů a cyst, provádí se podpůrná symptomatická terapie s výcvikem pohybu očí. Poškození lze ideálně kompenzovat cílenými pohyby nebo se pacient alespoň učí, jak se s nimi vypořádat. Takže jeho kvalita života se opět zvyšuje.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

prevence

S příčinami, jako je syndrom Tolosa Hunt, nelze zabránit syndromu kavernózního sinusu. Pokud má být komplexu neurologických příznaků vůbec zabráněno, pak jen ve spojení s trombózou, traumatem a případně píštělemi.

Následná péče

Ve většině případů nemají osoby postižené syndromem kavernózního sinusu k dispozici žádná přímá ani zvláštní následná opatření. Protože toto onemocnění je vrozené onemocnění, obvykle jej nelze úplně vyléčit.

Aby se předešlo opakovanému výskytu kavernózního sinusového syndromu u potomků, měli by být postiženým provedeny genetické vyšetření a doporučení, pokud chtějí mít děti. U tohoto onemocnění nemůže dojít k samoléčení, kdy by postižená osoba měla především konzultovat lékaře velmi brzy, aby mohla být léčba provedena brzy.

Většinu symptomů tohoto onemocnění lze zpravidla relativně snadno zmírnit užíváním různých léků. Dotčená osoba by měla vždy zajistit, aby byla pravidelně užívána a aby bylo dávkování správné. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli otázky, měli byste nejprve kontaktovat lékaře, který by měl být konzultován také v případě závažných nežádoucích účinků. Stejně tak mnoho postižených závisí na pomoci a péči o vlastní rodiny v jejich každodenním životě. To může také zabránit depresi a dalším psychickým rozrušením.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě je riziko úrazů postižených značně zvýšeno v důsledku ochrnutí. Je proto důležité zajistit, aby byla přijata dostatečná pomoc a podpora. Je třeba vyhledat spolupráci s lékařem, jakmile dojde k prvnímu poškození zdraví. Opatření svépomoci nejsou dostatečná k dosažení osvobození od symptomů nebo výrazného zmírnění symptomů.

Příznaky ovlivňují zejména oblast obličeje. Z tohoto důvodu se kromě fyzických stížností často vyskytují emoční stresy. Mělo by být vybudováno zdravé sebevědomí, aby byla minimalizována rizika pro psychologické komplikace. O tomto onemocnění a jeho příznacích by mělo být informováno sociální prostředí. To může snížit nepříjemné situace nebo nedorozumění na minimum.

Protože bolesti hlavy jsou charakteristické pro tuto nemoc, měly by být sníženy všechny druhy stresorů. Jinak by to mohlo situaci zhoršit. Užitečné jsou také relaxační procedury a využití mentálních technik. Pro velké množství postižených může použití mentálních technik zmírnit příznaky. Často se také uvádí, že to zlepšuje řízení nemoci. Pokud máte horečku, ujistěte se, že pijete dost tekutin. Dehydrataci je třeba se vyhnout za každou cenu.