Kapesní klapka

Zatímco srdce s čerpací kapacitou je zodpovědné za udržování krevního oběhu, čtyři srdeční chlopně zajišťují, že krev vždy protéká stejným směrem. Dva Kapesní klapky jsou umístěny ve výchozí oblasti velkých arteriálních výstupních nádob dvou srdečních komor. Plicní ventil slouží jako výstupní ventil pravé komory k zásobování plicní cirkulace a aortální ventil je výstupní ventil levé komory k naplnění oběhového systému.

Co je kapsa?

Celkem čtyři srdeční chlopně zajišťují, že krev v plicích a v těle má vždy stejný směr. Dva srdeční chlopně, které směrují průtok krve z předsíní do komor, jsou konstruovány jako tzv. Letákové chlopně. Slouží jako výstupní ventily pro síně a jako vstupní ventily pro komory.

Oba letáčkové ventily jsou během napínací a kontrakční fáze (systole) uzavřeny, zatímco dva kapesní ventily, plicní chlopně (valva trunci pulmonalis) v pravé komoře a aortální chlopně (valvae aortae) v levé komoře otevřené během systoly. Aby se zabránilo průtoku krve zpět do komor z arteriálních tlakových nádob, uzavřou se komory během následující relaxační fáze (diastole).

Uzavřením klapek kapsy se v arteriálních cévách udržuje zbytkový diastolický tlak. Toto je nižší hodnota krevního tlaku. Na rozdíl od dvou plachetních klop, které se trochu liší anatomicky díky svému vybavení se 2 nebo 3 plachtami, jsou obě kapesní klapky do značné míry totožné.

Anatomie a struktura

Obě kapsy jsou nainstalovány v 5. až 7. týdnu těhotenství. Tři kapsy ve tvaru půlměsíce každé chlopně se vyvíjejí z intimy, nejvnitřnější vrstvy arteriálních vývodů ve dvou srdečních komorách.

Na konci každé kapsy je malý uzlík (nodulus valvulae semilunaris), který je zabudován do ventilové membrány. Uzly slouží k podpoře funkce ventilu. Pravá kapsa (valvula semilunaris dextra), levá kapsa (valvula semilunaris sinistra) a přední kapsa (valvula semilunaris anterior) se vyvíjejí ve vstupní oblasti krátkého arteriálního plicního trupu v pravé komoře, truncus pulmonalis. Aortální chlopně, která je umístěna ve vstupní oblasti aorty v levé komoře, je také dvě pravé a levé kapsy ve tvaru půlměsíce a kapsa směřující k komorovému septu (valvula semilunaris septalis).

Protože dvě arteriální větve koronárních tepen jsou umístěny přímo v prohlubni levé a pravé kapsy aortální chlopně, jsou v němčině označovány jako pravá koronární, levá koronární a akronární kapsa (bez koronárního větvení). Oba kapesní ventily jsou v podstatě stejné, ale aortální chlopně je díky své větší zátěži silnější než plicní chlopně.

Aortální chlopně je občas tvořena pouze ze dvou kapes, které lze vysledovat zpět k genetické anomálii chlopňového systému, aniž by to nutně mělo za následek vážnou nefunkčnost. Riziko, že stenóza, zúžení průřezu chlopně, má za následek pozdější roky života, je však výrazně vyšší než u normálně aplikovaného ventilu.

Funkce a úkoly

Hlavními úkoly a funkcemi kapesních ventilů je zabránit průtoku krve zpět do komor během diastoly a udržovat diastolický krevní tlak v arteriálních vaskulárních systémech těla a plicní cirkulaci. Obě funkce vyžadují, aby chlopně kapsy uvolňovaly během systolické fáze komor dostatečně velký průřez, aby naplnily arteriální vaskulární systém příslušným zamýšleným množstvím krve a aby byl správně nastaven systolický krevní tlak.

Dojde-li ke zúžení kapesních ventilů, jedná se o stenózu a, pokud je během diastolické fáze nesprávně uzavřena, o nedostatečnosti. Nedostatek lze v závislosti na závažnosti rozdělit do různých tříd. Perfektní funkčnost kapesních chlopní ve spojení s dokonalou funkčností dvou chlopní letáku, které oddělují síň od komor, je jedním z několika předpokladů pro normální srdeční výdej a pro zajištění toho, aby srdeční svaly nezhustily (hypertrofická kardiomyopatie) kvůli neustálým nadměrným nárokům v důsledku současnosti. Stenózy nebo nedostatečnost.

Nemoci

Ve všech čtyřech srdečních chlopních se v zásadě mohou vyskytnout stenózy nebo nedostatečnosti nebo kombinace obou chyb. V případě stenóz otevírají srdeční chlopně nedostatečně velký průřez pro průtok krve, takže srdce musí produkovat vyšší čerpací kapacitu, aby kompenzovalo.

V případě nedostatečnosti srdeční chlopně se odpovídající srdeční chlopně již nezavře správně, takže v případě kapesních chlopní během diastoly krev proudí zpět do komor z aorty nebo z trupu plicních tepen. To je také dostatečný důvod pro to, aby komory reagovaly se zvýšenou čerpací kapacitou, což v dlouhodobém horizontu může vést k hypertrofizaci myokardu, jako při stenóze. Stenózy nebo nedostatečnosti kapesních chlopní lze získat nemocí nebo mohou existovat jako vrozené vady srdeční chlopně od narození a jsou způsobeny genetickými defekty. Stenóza aortální chlopně je relativně běžná a představuje přibližně 43 procent všech defektů srdeční chlopně v Evropě.

Stenóza může být způsobena zánětlivými procesy nebo jsou tři kapsy kalcifikovány. Důvody rozvoje nedostatečnosti aortální chlopně jsou většinou zánětlivé procesy, během kterých dochází k částečné degradaci kapesních chlopní nebo které způsobují expanzi prstence aortální chlopně. Poruchy plicní chlopně jsou velmi vzácné. Nejčastější příčinou stenózy na plicní chlopni s odpovídajícím zúžením jsou genetické faktory, které obvykle mají od narození další více či méně závažné srdeční vady v zavazadlech.

Nedostatek plicní chlopně je také relativně vzácný. Únik v plicní chlopni může postupně vstoupit s plicní hypertenzí nebo s rozšířením nebo vydutím v jedné z plicních tepen.