Deformace hrudníku

V a Deformace hrudníku týká se malformací hrudníku nebo deformit hrudní stěny. Tyto malformace jsou buď vrozené, nebo získané. Vrozené formy hrudních deformit se projevují ve většině případů v časném dětství nebo v raném dětství. Jiné malformace hrudníku se naproti tomu projevují pouze během puberty.

Co je to deformita hrudníku?

Běžnou formou deformity hrudníku je tzv. Trychtýřová truhla. Zatímco děti a dospívající se obvykle nemusí starat o velká fyzická omezení, komplikace se pravidelně objevují až po skončení puberty s rostoucím věkem.
© SciePro - stock.adobe.com

V podstatě a Deformace hrudníku tvar hrudní stěny nebo hrudního koše, který se odchyluje od obvyklé normy. Odpovídající malformace mohou nastat z genetických nebo získaných důvodů. Ve většině případů je deformitou hrudníku nálevka. Ve většině případů se tato malformace projevuje v potopeném sternu a je nejčastější formou deformity.

Pokud je hrudní koš zakřivený dopředu, nazývá se to tzv. Kýlní hrudník. Harrensteinova deformita je zvláštní forma, ve které je zkroucení hrudní kosti. Pokud struktury hrudní kosti nejsou zcela roztaveny, vytvoří se tzv. Mezera hrudní kosti. Pokud se hrudní klec embrya úplně nezavře, je to hrudní krize.

Asymetrický vzhled přední stěny hrudníku je pravděpodobně způsoben tzv. Vidlicovým žebrem. Toto někdy ukazuje souvislosti s Ehlers-Danlosovým syndromem nebo tzv. Chondrodysplasiemi, jako je metafyzální chondrodysplasie. V zásadě se hrudní deformity vyskytují častěji ve spojení s různými syndromy.

Patří mezi ně například Ellis-van-Creveldův syndrom, trychtýřský nebo kýlový hrudník, dusivý hrudní dysplazie, Marfanův syndrom, homocystinurie, polský syndrom nebo spondyloepifysální dysplazie. Kromě toho jsou možné hrudní deformity v souvislosti s křivicí nebo rachitovým růžencem, jakož i syndromem vícenásobného pterygia a metafyzální chondrodysplasie typu Jansen.

příčiny

Podle současného stavu lékařského výzkumu nebyly dosud příčiny vzniku hrudních deformit zcela objasněny. Například se diskutuje o poruchách růstu chrupavky, které představují spojení mezi kostnatými žebry a hrudní kosti. Při vyšetření elektronovým mikroskopem může být někdy pozorována vadná struktura základní látky chrupavky.

Byly také nalezeny zánětlivé reakce uvnitř chrupavky. V důsledku toho některé oblasti chrupavky rostou nekontrolovaně. Tito tlačí hrudní kost ven nebo dovnitř. Existují také existující spojení s určitými syndromy, například Marfanův syndrom.

Jediná věc, která je zatím jistá, je, že vývoj hrudních deformit je velmi složitý. V mnoha případech hrají genetické příčiny také důležitou roli při tvorbě deformit. To je například případ poruch růstu na chrupavce. Kromě již zmíněných syndromů, které se mohou vyskytnout v souvislosti s deformitami hrudníku, jsou možné i odpovídající malformace, například v důsledku nádorů na stěně hrudníku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V souvislosti s deformitami hrudníku, které se velmi liší v závislosti na syndromu a formě malformace, je možné mnoho různých symptomů a potíží. V mnoha případech jsou hrudní deformity obecně spojovány s tzv. Sekundárními patologiemi. Patří sem například kompresní atelektáza, snížený srdeční výdej, respirační nedostatečnost, snížený výkon, skolióza a další špatné držení těla.

Navíc deformace v mnoha případech vedou k značnému psychickému stresu pro pacienta, což je za určitých okolností spojeno se sociální demarkací a izolací. V důsledku závažných deformit hrudníku se v některých případech může objevit chronická respirační nedostatečnost nebo atelektáza.

Diagnóza a průběh nemoci

Pro diagnostiku hrudních deformit je v zásadě k dispozici řada vyšetřovacích a technických metod, o jejichž použití rozhoduje ošetřující lékař v závislosti na konkrétním případě. Pokud se pacient poprvé představí specialistovi, proběhne důkladná anamnéza nebo diskuse o anamnéze. Například jsou objasněny příznaky, průběh nemoci a dispozice rodiny.

Poté následuje tzv. Počáteční měření, EKG vyšetření a test plicní funkce. Spolu s klinickým vyšetřením je nyní možný diferencovaný obrázek současné formy hrudní deformity a možných zdravotních poškození. Protože následné poškození nelze očekávat u všech pacientů.

V lékařském výzkumu však neexistuje shoda v tom, zda jsou hrudní deformity obecně spojeny se sníženou funkcí a výkonem plic a se srdečními problémy. V řadě případů jsou posturální poruchy patrné v souvislosti s hrudními deformitami, zejména u trychtýře nebo kýlu.

Ramena postiženého pacienta visí dopředu a je zde výrazná dutá záda. Kromě toho se často vyskytuje tzv. Hrbáč a slabá břišní stěna. V některých případech se objeví skolióza páteře současně. Cílem klinického vyšetření je v zásadě identifikovat všechna doprovodná onemocnění a zahájit vhodná opatření k léčbě symptomů.

Komplikace

Běžnou formou deformity hrudníku je tzv. Trychtýřová truhla. Zatímco děti a dospívající se obvykle nemusí starat o velká fyzická omezení, komplikace se pravidelně objevují až po skončení puberty s rostoucím věkem. Nesouosost žeber může negativně ovlivnit páteř a vést ke špatnému držení těla.

Velmi často zapadá kyfóza, která je doprovázena ohnutými rameny a vyčnívajícím žaludkem. Nepřirozené zakřivení páteře také klade větší napětí na meziobratlové ploténky, což může způsobit silnou bolest zad. Kromě toho lze v důsledku zúžení inkubátoru očekávat další obtíže, jako je dušnost, bušení srdce a rychlé fyzické vyčerpání.

Je-li nutný chirurgický postup k nápravě trychtýře nebo pokud je to provedeno z kosmetických důvodů, může dojít k řadě komplikací. Procedura je minimálně invazivní, ale stále se provádí v celkové anestézii, která je obecně spojena s určitými riziky, zejména závažnými oběhovými problémy až do cirkulačního kolapsu včetně.

Pacient může být také alergický na kov zavedený pro korekci. Pokud je z tohoto důvodu nutné předčasné odstranění, může to oslabit nebo dokonce popřít účinek operace. Závažné komplikace, jako jsou poškození orgánů, zejména srdce nebo plic, jsou velmi vzácné, nelze je však zcela vyloučit.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vrozená deformita hrudníku je obvykle diagnostikována ihned po porodu. Porod doprovázejí porodní asistentky, lékaři nebo zdravotní sestry. Novorozence je intenzivně vyšetřována porodnickým týmem ihned po narození. Při tomto počátečním vyšetření jsou již odhaleny nepravidelnosti ve struktuře těla. Novorozenec je předkládán pediatrovi k dalšímu vyšetření a objasnění příčiny. V těchto případech nemusí rodiče a příbuzní jednat samostatně. Nezbytná opatření jsou zcela převzata přítomným ošetřovatelským personálem.

V případě získané deformity hrudníku dochází k spouštěcí události. Důvodem deformace může být pád, nehoda nebo násilný čin. Dojde-li ke změnám ve struktuře těla a zejména na hrudi, musí být konzultován lékař.

Pokud se během růstu a vývoje dítěte nebo adolescenta objeví hrudní stěny nebo hrudní klec, měl by být konzultován lékař. Porucha dýchání, bolesti nebo omezená pohyblivost jsou další příznaky nesrovnalostí. Musí být vyšetřeny a ošetřeny.

Poraďte se s lékařem v případě zhoršení fyzické výkonnosti, nepravidelností srdečního rytmu a změn vzhledu kůže. Špatné držení těla horní části těla, poruchy svalové soustavy a psychologické problémy by měly být předloženy lékaři k posouzení. Diagnóza je nezbytná, aby bylo možné vypracovat léčebný plán.

Léčba a terapie

V případě hrudních deformit jsou terapeutická opatření primárně založena na typu přítomného onemocnění. Možné jsou jak konzervativní fyzioterapeutické léčebné postupy s cíleným cvičením, tak chirurgické operace. Kromě toho by deformitu měla kontrolovat lékař v pravidelných intervalech. Nálevka prsu může být ošetřena přísavkou pro zvednutí přední stěny hrudníku.

prevence

Konkrétní opatření k zabránění deformit hrudníku nejsou dosud známa. V zásadě je důležité udržovat zdravé držení těla a dostatečné cvičení, aby nedošlo k poškození posturálu.

Následná péče

V případě hrudní deformity jsou opatření pro přímou následnou péči ve většině případů přísně omezena, takže postižené vyžadují okamžité lékařské ošetření tohoto onemocnění. Čím dříve je nemoc rozpoznána a léčena, tím lepší bude další průběh. Ve většině případů nemůže dojít k samoléčení, takže při prvních příznacích nemoci by měl být konzultován lékař.

Většina pacientů s tímto onemocněním také potřebuje různé kosmetické intervence, které mohou zmírnit a omezit příznaky. To může být nutné opakovat častěji, takže není možné úplné omezení onemocnění. Většina postižených je také závislá na podpoře své vlastní rodiny nebo svého partnera, což může také zabránit depresi nebo jiným psychickým poruchám.

Deformace hrudníku nesnižuje délku života postižené osoby. Další následná opatření nejsou nutná a obvykle není možná. Užitečný může být kontakt s ostatními dotčenými stranami za účelem výměny zkušeností.

Můžete to udělat sami

Pacienti s deformitou hrudníku často trpí různými stížnostmi, které jsou důsledkem deformity hrudníku. Kvalita života postižených je proto částečně omezená. Jde-li o vrozenou deformitu hrudníku, u postižených se učí, jak se s nemocí brzy vypořádat. Situace je často obtížnější pro ty pacienty, kteří onemocněli teprve později v životě.

V některých případech je deformita hrudníku spojena se sníženou výkonností, protože je snížen srdeční výdej. Svépomocná opatření mohou podpořit lékařskou terapii tohoto typu stížnosti, ale v žádném případě ji nenahrazují.

Pacienti pravidelně navštěvují svého lékaře a účastní se fyzioterapie. Protože špatné držení těla může také vzniknout z deformity hrudníku, je obzvláště důležitý pravidelný fyzioterapeutický výcvik. Pacienti s hrudní deformitou mohou pokračovat ve cvičeních, které se naučili doma.

Sociální problémy a šikana mohou způsobovat obtíže, protože pacienti se kvůli deformitě hrudníku více či méně odchylují od normy a přitahují tak pozornost. Zapojení do svépomocných skupin a sociální výměny s ostatními nemocnými jsou způsoby, jak tyto stresové faktory omezit. Pacienti tak mohou rozšířit okruh svých známých, a tím snížit sociální stres.