Přechodný ischemický útok

A Přechodný ischemický útok (krátký TIA) vzniká v důsledku poruchy oběhu v mozku. Útok vede k reverzibilním neurologickým deficitům.

Co je to přechodný ischemický útok?

Ischemie jsou způsobeny poruchami mikrocirkulace v mozkových cévách. Mikroembolie mozkových krevních cév jsou hlavně zodpovědné za poruchy oběhu.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

V a přechodný ischemický útok (TIA) je narušen průtok krve do mozku. Příznaky jsou podobné příznakům mrtvice. To je důvod, proč je TIA známá také jako menší mrtvice. Neurologické poruchy, které jsou důsledkem mikroembólie v mozku, ustoupí do 24 hodin. Útoky v průměru trvají jednu až dvě hodiny.

Jakékoli neurologické selhání, které trvá déle než 24 hodin, naznačuje ischemickou mrtvici. K útokům dochází nejčastěji mezi 60 a 70 lety. Přechodný ischemický útok lze považovat za předzvěstí skutečné mrtvice, a proto by měl být lékařem naléhavě objasněn.

V prvních dvou hodinách po TIA se riziko mrtvice zvyšuje o deset procent. V prvních dvou týdnech se riziko zvyšuje o dalších pět procent. Každý třetí pacient s přechodným ischemickým záchvatem bude mít po celý život mrtvici. Polovina všech mrtvic se vyskytuje v roce po TIA.

příčiny

K TIA dochází, když jsou určité oblasti mozku nedostatečně zásobovány kyslíkem. Tato nedostatečná nabídka je také známá jako ischémie. Ischemie jsou způsobeny poruchami mikrocirkulace v mozkových cévách. Mikroembolie mozkových krevních cév jsou hlavně zodpovědné za poruchy oběhu. Bylo zjištěno, že mnoho TIA je způsobeno drobnými mrtvicemi.

Příčiny jsou proto podobné příčinám mrtvice. Často se vyskytují arteriální embolie krevních cév. Trombóza žilních drenážních cév může také vést k ischemii. Pokud se například v důsledku vysokého krevního tlaku objeví cévní ruptury, není mozku dodáván dostatek kyslíku.

Krvácení také vede k příznakům neurologického selhání. TIA se může vyvinout také při spontánním krvácení se zhoršenou srážlivostí krve, se subarachnoidálním krvácením a se subdurálními nebo epidurálními hematomy. Útoky jsou zřídka spouštěny cévními křečemi, jako je migréna.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky TIA jsou podobné příznakům úplné mrtvice. Obvykle však nejsou tak výrazné. Charakteristická je jednostranná paralýza paží a nohou. V lékařské terminologii jsou také známy jako hemiplegie nebo hemiparéza. Postižení mohou mít poruchy řeči. Porozumění jazyku a hledání slov je narušeno.

V spontánní řeči existují zmatky a tvorba slov. V některých případech mají pacienti obsedantní nutkání vyjádřit se verbálně (logorrhea), takže se rozvíjí nepřetržitý a rychlý tok řeči. Kromě poruch řeči mohou také existovat poruchy řeči. S poruchou řeči nemohou postižené osoby správně artikulovat zvuky řeči. Tok řeči může být narušen koktáním nebo burácením.

Mikroembolismus v sítnici cév nebo v oblasti zrakových nervů může vést k amaurózovému fugaxu, dočasné slepotě. Mohou se také vyskytnout poruchy sluchu a rovnováhy se závratěmi a tzv. Záchvaty. Drop útoky jsou náhlé pády v normálním stavu vědomí. Jsou způsobeny ztrátou tónu ve svalech nohou.

Vědomí pacienta může být zakaleno. Pokud je to skutečně TIA, příznaky zmizí úplně do 24 hodin. Ischemie jsou tolerantní pro mozek v časovém okně od pěti do osmi minut. Pokud ischemie přetrvává, příznaky nezmizí. V tomto případě dochází k mrtvici.

Diagnóza a průběh nemoci

Protože příznaky obvykle netrvají příliš dlouho, TIA je obtížné diagnostikovat. Diagnostika se proto zaměřuje na anamnézu a klinické vyšetření. Pokud je známo, že pacient má arytmie nebo ischemickou chorobu srdeční, podporuje to podezření na TIA v přítomnosti reverzibilních neurologických příznaků.

Jako zobrazovací metoda lze použít magnetickou rezonanční tomografii s difúzní váhou. Mozková tkáň s nedostatečným přísunem krve může být diagnostikována. Citlivost je však pouze 50 procent, takže ne každý nedostatek je rozpoznán. Dalšími zobrazovacími metodami, které se používají k diagnostice TIA, jsou Dopplerova sonografie extrakraniálních mozkových cév, transkraniální Dopplerova ultrazvuková vyšetření, počítačová tomografie, angiografie magnetické rezonance a digitální subtrakční angiografie.

Komplikace

Toto onemocnění může vést k různým stížnostem a komplikacím. Ty do značné míry závisí na přesné závažnosti onemocnění. Pacienti obecně trpí těžkými poruchami oběhu v mozku. Vyskytují se poruchy řeči a obecné poruchy myšlení. Každodenní život postižených je proto výrazně obtížnější a omezenější.

V mnoha případech trpí pacienti také koktáním a nadále trpí poruchami sluchu nebo zraku. Ve vážných případech závisí na pomoci jiných lidí v jejich životě. Dochází k zákalu vědomí a neustálé ztrátě vědomí.

Svalový tonus se také v důsledku onemocnění významně snižuje, takže postižené osoby již nemohou provádět jednoduché každodenní činnosti. Dále se může objevit mozková mrtvice, která v nejhorším případě může vést k úmrtí pacienta. Léčba tohoto stavu se provádí pomocí drog. Nejsou žádné další komplikace.

To však příznaky zcela neomezuje, takže může dojít k cévní mozkové příhodě. V důsledku toho se výrazně snižuje střední délka života postižené osoby. Těmito příznaky mohou být postiženi také příbuzní nebo rodiče pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poruchy chování, poruchy rovnováhy, závratě nebo celková dysfunkce musí být neprodleně předloženy lékaři. Pokud dojde ke změnám ve schopnosti mluvit, zhoršenému vidění nebo nesrovnalostem v paměti, je třeba jednat. V případě náhlých zvláštností nebo abnormalit je nutná lékařská péče co nejrychleji.

Porucha vyhledávání slov a snížení porozumění řeči jsou varovnými signály organismu. Označují poruchu paměti. Pokud dojde k zákalu vědomí nebo ke ztrátě vědomí, musí být upozorněna pohotovostní služba. Dotčená osoba je v život ohrožující situaci.

Ačkoli útok u většiny pacientů zcela vymizí, může dojít k cévní mozkové příhodě, pokud nemoc postupuje špatně. Proto byste se měli vždy poradit s lékařem a zahájit rozsáhlé vyšetření. Pokud existují poruchy pohybu, problémy s koordinací nebo ztráta svalové síly, je nutný lékař.

Měl by být také vyšetřen a léčen pocit nemoci, snížení duševního výkonu nebo celková nevolnost. Paralýza nebo nutkavé jednání jsou důvodem k obavám. Charakteristické jsou rozhovory bez přestání a velmi rychlý tok řeči. Dotčení lidé často nedovolí, aby byli přerušeni v jejich proudu řeči. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo dalšímu zhoršení zdraví.

Léčba a terapie

Dokud příznaky TIA přetrvávají, podává se stejná léčba jako u mrtvice. Je proveden pokus o rozpuštění embolie léky. K tomu se používají speciální léky, fibrinolytika. Pokud je léčba lékem neúspěšná, může být indikován chirurgický zákrok, trombendarterektomie.

Když příznaky TIA zmizí, důraz je kladen na prevenci dalších útoků. Přechodné ischemické útoky jsou často spojeny s „velkou“ mrtvicí. Skóre ABCD2 se používá k posouzení rizika. Do tohoto skóre je zahrnuto pět rizikových faktorů věk, krevní tlak, symptomy, trvání symptomů a choroba diabetes mellitus.

V závislosti na kritériu se udělují různé body, takže je možné dosáhnout celkem 0 až 7 bodů. Skóre ABCD2 poskytuje informace o tom, jak vysoké riziko je mrtvice do dvou dnů od přechodného útoku. Nulové až tři body znamenají nízké riziko.

Čtyři až pět bodů představují mírné a šest až sedm bodů vysoké dvoudenní riziko. Při šesti až sedmi bodech je pravděpodobnost, že u pacientů dojde k mozkové příhodě během dvou dnů, osm procent.

prevence

Antikoagulancia jsou podávána, aby se zabránilo další TIA. Operace na krevních cévách zásobujících mozek může případně zlepšit krevní oběh a zabránit tak dalším útokům.

Následná péče

Po léčbě přechodného ischemického záchvatu, zejména v případě kauzativní aterosklerózy, může být nezbytné užívat léky na ředění krve (Macumar), aby se zabránilo možným mozkovým mrtvicím a srdečním záchvatům. Je důležité pravidelně kontrolovat hodnoty Quick a INR v krvi, aby se zabránilo přílišné ředění krve. Pokud je krevní tlak vysoký, je třeba užívat také antihypertenziva.

Kromě toho jsou mimořádně důležitá pravidelná následná vyšetření mozku (MRI, CT), ale také srdce (EKG) příslušnými odborníky, aby se detekovala vazokonstrikce a možné snížení krevního toku v rané fázi, a tím se zabránilo novému přechodnému ischemickému útoku, ale také srdečním infarktům a mrtvicím. Pacienti by se měli také vyhnout kouření.

Nikotin obsažený v tabáku omezuje krevní cévy a oxid uhelnatý vdechovaný tabákovým kouřem také drží krevní destičky dohromady. Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu, protože alkohol také omezuje krevní cévy a zvyšuje krevní tlak. Kromě toho fyzická aktivita podporuje krevní oběh a udržitelně snižuje krevní tlak.

Rozsáhlé vyhýbání se soli, které se vyskytuje v hotových výrobcích, ale také ve svačinkách (hranolky, tyčinky, sušenky) a dietě s nízkým obsahem vitamínu K (vyhýbání se zelenině, jako je kale a brokolice), také přispívá ke zlepšení krevního oběhu v cévách a způsobuje vážné sekundární choroby. vyhýbat se.

Můžete to udělat sami

I když příznaky zcela zmizí do 24 hodin, TIA by měla být vždy považována za předzvěstí apoplexie. Aby se tomu zabránilo, měly by postižené osoby minimalizovat rizikové faktory a vyvinout pozitivní shodu.

Protože po přechodném ischemickém útoku jsou příčiny obvykle odstraněny pomocí drog, je drogový výcvik důležitý. Dotčené osoby se musí naučit, jaké přípravy mají a kdy a komu informovat o žádosti. Kromě toho je následná péče důležitou součástí léčby a prevence. Lékaři by měli nemocným objasnit důležitost schůzek.

Rizikové faktory, které vedou k TIA, mohou být různé. Lidé s diabetem by se měli zaměřit na HbA1c pod 8%, aby se oddálili dlouhodobé účinky onemocnění. Lidé s vysokým krevním tlakem minimalizují riziko apoplexie mnohokrát, pokud průměrná systolická hodnota nepřesahuje 140 mm Hg a diastolická hodnota nepřesahuje 90 mm Hg.

Aterosklerotická ložiska, která jsou způsobena zvýšenou spotřebou LDL, mohou být postiženými enormně snížena změnou jejich stravovacích návyků. Protože strava s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, stejně jako s vysokým obsahem vlákniny a vitamínů, zabraňuje novým depozitům a uvolňuje stávající depozity. Pokud je příčinou ischemie nadměrná konzumace alkoholu, stažení může snížit riziko komplikací.