Alergie typu IV

Alergie typu IV je takzvaná „odezva typu“ nebo „typ zprostředkovaný buňkou“. Jedná se o reakce imunitních buněk na cizí antigeny, které někdy trvají několik dní a mohou se například objevit na kůži. Klasickým příkladem jsou kontaktní alergie, jako je alergie na nikl, ale odmítnutí transplantátu rovněž spadá do této kategorie.

Co je alergie typu IV?

Klasifikace typů alergií, na které „Alergie typu IV slyšel ve čtyřech různých podskupinách vědci Coombs a Gell již v roce 1963.

Podle současného stavu výzkumu to ve skutečnosti již není imunologicky udržitelné - přesto se klasifikace Coombs a Gell stále používá, protože je didakticky strukturována velmi logicky a nabízí dobrý náhled do vývoje alergických reakcí. Je však třeba si uvědomit, že jde v zásadě pouze o patofyziologický model.

příčiny

Pouze 24 až 48 hodin po kontaktu s vyvolávajícím alergenem dochází k zánětlivé reakci prostřednictvím T buněk lidského imunitního systému. Tělo potřebuje toto časové období ke zpracování antigenu a zahájení reakce. To je zásadní rozdíl oproti jiným typům alergií, které jsou v nějaké formě spouštěny předem vytvořenými protilátkami, a proto se vyskytují mnohem rychleji.

Jako u alergie typu I] je však senzitizace obecně také nezbytná u alergií typu IV. Pouze druhý kontakt s alergenem pak vede k reakci, což je další důvod, proč se alergie typu IV objevují až tak pozdě.

Přesná patofyziologie, která stojí za touto imunologickou odpovědí, není dosud zcela objasněna. V zásadě je to však rozumná reakce lidského těla na cizí látky, kterou imunitní systém zpočátku považuje za nepřátelský a snaží se odrazit.

Typické příznaky a příznaky

• Kontaktní alergie (kontaktní dermatitida)
• odmítnutí transplantátu
• Papule, váčky
• Erytém
• Astma, neurodermatitida
• Stevens Johnsonův syndrom

Diagnóza a průběh

Například v případě kontaktní alergie mohou látky, jako je nikl nebo zinek, dráždit kůži a po určité době mohou vést k zánětu kůže se zarudnutím, otokem a bolestí. Asi 15 procent všech lidí je postiženo takovými alergickými reakcemi, které jsou někdy mírné, ale v některých případech mohou být také doprovázeny rozsáhlými kožními reakcemi.

K alergii typu IV také dochází v případě odmítnutí transplantátu: Například transplantovaná ledvina je vždy vlastním tělem rozpoznávána jako cizí tělo a masivně se proti němu bojuje. Tuto reakci typu IV lze potlačit pouze potlačením imunitního systému, který musí být prováděn s léky jako součást každé transplantace orgánu a normálně udržován po celý život.

Pokud to necháte běžet, povede během několika dnů k invazi T buněk do transplantovaného orgánu a ke zničení tohoto orgánu.V případě ledvin by to znamenalo, že produkce moči bude znovu klesat nejpozději po týdnu, bude se vyvíjet vysoký krevní tlak a operovaný pacient ukládá velké množství tekutiny v tkáni (otoky).

V zásadě jde o rozumnou reakci lidského těla, která není schopna rozlišovat mezi patogeny, které pronikly z vnějšku, a orgány zavedenými z vnějšku. Lékařskou aplikací alergie typu IV je kožní test na tuberkulózu, známý také jako tuberkulinový test nebo test Mendel-Mantoux:

Aby zjistil, zda se imunitní systém pacienta musel v současnosti nebo v minulosti vypořádat s patogeny tuberkulózy, podá lékař injekci tuberkulinu, součást zabitých tuberkulózních bakterií, pod kůži. Po dvou až třech dnech se vyhodnotí místo vpichu: Pokud dojde k velkému otoku a zarudnutí, imunitní systém si byl patogenu vědom a reagoval alergickou reakcí typu IV.

Pokud dojde pouze k mírnému zarudnutí, reakce byla mnohem slabší a lze předpokládat, že tělo dosud nemělo s tuberkulózou nic společného. Senzibilizace na antigen tedy dosud neproběhla.

Komplikace

Alergie typu IV, stejně jako všechny ostatní formy alergie, může vést k závažným komplikacím. U tohoto typu alergie však není možná desenzibilizace. To znamená, že jakmile je tělo senzibilizováno na alergen, který reaguje alergií typu IV, jediná věc, která pomáhá, je vyhnout se kontaktu s tímto alergenem.

Jinak existuje riziko těžkého ekzému a zánětu. Mezi alergie typu IV patří alergický kontaktní ekzém a ekzém léčiva, což může v některých případech vést k závažným komplikacím. Odmítnutí transplantace u pacientů po transplantaci orgánů je také způsobeno tímto typem alergie. Alergický kontaktní ekzém se stává chronickým, pokud se dotyčnému alergenu nezabrání, protože nedochází k desenzibilizaci.

Pokud není možné zabránit odpovídajícímu spouštěči, může to vést k dlouhé cestě utrpení. Zaměstnanci v různých profesních skupinách, jako jsou kadeřníci, kovodělníci, stavební dělníci nebo zubní technici, se proto mohou vyvinout nemoci z povolání neustálým kontaktem s určitými látkami, které často vedou k pracovnímu postižení. V souvislosti s léčivým ekzémem vykazuje tzv. Lyellův syndrom zvláště závažný průběh.

V počátečních fázích je charakterizována příznaky podobnými chřipce. Po několika dnech začnou vyrážky, které vedou k rozsáhlé nekróze (smrti) kůže a nesou riziko vážných infekcí. U Lyellova syndromu je proto nutná okamžitá lékařská pomoc, aby se zabránilo potenciálně fatální sepse.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte alergii typu IV, musíte navštívit lékaře. Toto onemocnění nelze vyléčit samostatně, takže je vždy nutné zmírnit příznaky této alergie lékařem. Samotná léčba pak závisí na přesném typu a závažnosti příznaků, takže o ní nelze udělat obecnou předpověď. V případě alergií typu IV by měl být lékař konzultován, pokud dotyčná osoba trpí alergickou reakcí při dotyku určitých látek.

To může vést k různým stížnostem na kůži, takže postižené trpí vyrážkou nebo malými puchýři na kůži. Dále dýchací obtíže často naznačují alergii typu IV a musí být vyšetřeny lékařem, aby se zabránilo dalším komplikacím. Ve vážných případech je třeba vždy zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Pokud je alergie typu IV mírná, může být konzultován alergolog nebo praktický lékař.

Léčba a prevence

Terapeutické a profylaktické opatření proti kontaktním alergiím tohoto druhu Reakce typu IV v nejjednodušším případě je vyhnout se kontaktu. Lidé alergičtí na nikl by se proto měli vyhýbat odpovídajícím hodinkám nebo náramkům. Dermatolog může také vyzkoušet kortizonové přípravky nebo podobné masti pro potlačení příznaků.

Opatření proti odmítnutí transplantátu je preventivní imunosuprese před operací nebo zvýšení dávky, pokud se objeví první známky odmítnutí.

Následná péče

Jakmile je léčba akutních příznaků dokončena, je určování alergenických látek předmětem lékařských opatření. V závislosti na výskytu a průběhu alergické reakce mohou být některé spouštěče stanoveny pomocí cíleného alergického testu. Pokud je test neúspěšný, lze potenciální alergeny identifikovat pomocí deníku.

Zde pacient zadává přesný čas alergických reakcí a závažnost symptomů po delší dobu. Na základě úspěšného stanovení alergických spouštěčů je cílem následné péče zabránit kontaktu s těmito látkami. Pacienti by proto měli například pečlivě zkontrolovat, které složky jsou obsaženy v potravinách nebo kosmetických prostředcích, av případě potřeby se uchýlit k alternativám.

Při manipulaci s čisticími prostředky může být vhodné používat ochranné rukavice nebo oděv. Aby byly připraveny na nepředvídaný nebo nevyhnutelný kontakt s alergeny, je třeba si předem zakoupit vhodné masti nebo tablety. Můžete zabránit vzniku alergického šoku v naléhavých případech.

S alergií typu IV není možné znecitlivění, při kterém si tělo postupně zvykne na kontakt s alergeny. Pokud z pracovních důvodů nelze zabránit trvalému kontaktu se spouštěcí alergií, je třeba zvážit rekvalifikaci.

Můžete to udělat sami

Pokud máte alergii typu IV, je třeba se nejprve vyhnout kontaktu s vyvolávajícími alergeny. Dokud není tělo vědomě vystaveno alergenům, dochází k významně méně vedlejším účinkům. Pokud se však objeví alergické příznaky, doporučuje se léčba antialergiky.

Protože se příznaky alergií typu IV objevují se zpožděním, musí být veden alergický deník, který přesně určí příznaky a jejich příčiny. Další informace, jako je fyzická aktivita, užívání léků nebo rozhodující životní události, mohou také pomoci najít spouštěč alergie. Jako časově úsporná alternativa lze pořídit fotografii každého jídla. Kromě toho, pokud trpíte alergií typu IV, musíte zajistit, že jste dostatečně tichý, zejména v situacích, kdy nelze zabránit kontaktu s alergenem.

Lidé, kteří trpí pylovou alergií, mohou sledovat nejnovější pylové zprávy online. Pro lidi, kteří trpí potravinovou alergií, jsou k dispozici nutriční knihy, v nichž jsou podrobně zkoumány jednotlivé názvy složek. V závislosti na typu alergie vás lékař může kontaktovat s vhodným kontaktním místem. Vhodnými kontaktními místy jsou například Německá asociace pro alergii a astma. V. a zájmová skupina pro vyhýbání se alergii.