Ulcus molle (soft chancre)

Ulcus molle (Chancroid), také hovorově měkký kancl nazývá se pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Haemophilus ducreyi. Venerální onemocnění vede k vředům na genitáliích, které jsou doprovázeny otoky lymfatických uzlin. Ulcus molle lze úspěšně léčit antibiotiky.

Co je to ulcus molle?

Ulcus molle je pohlavně přenosná infekční nemoc. Tato nemoc se vyskytuje převážně v teplejších zemích a vyskytuje se pouze ojediněle v Evropě, obvykle u lidí, kteří se nedávno vrátili z endemických oblastí.

Nedávné zprávy z jihovýchodní Asie a Afriky ukazují, že výskyt ulcus molle v souvislosti s herpes genitálií v současné době klesá. Různé studie nyní ukázaly, že ulcus molle je významným kofaktorem při přenosu viru imunodeficience typu 1 (HIV-1).

Zlepšená diagnostika a léčba ulcus molle proto hraje také zásadní roli v boji proti epidemii HIV-1. Hlavně muži jsou postiženi ulcus molle, zatímco u žen průběh nemoci pokračuje bez rozpoznatelných příznaků u přibližně poloviny infekcí.

příčiny

Ulcus molle je způsoben Streptobacillus Haemophilus ducreyi, který se přenáší pohlavním stykem s infikovanými lidmi. Bakterie je velmi citlivá na dehydrataci a nachlazení, proto se vyskytuje hlavně v tropických zemích (Afrika, Latinská Amerika nebo Asie).

Infekční proces ulcus molle ovlivňuje genitální kůži v důsledku drobných epidermálních otěrů během pohlavního styku, během nichž se patogen pod kůží usazuje. Zpočátku se mírně zanícené puchýře vyvinou 4-7 dnů po infekci, než se vytvoří pustuly. Lézie ulcus molle se obvykle vyskytují na předkožce a penisu u mužů a na vulvě, děložním čípku nebo stydké pysky žen.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ulcus molle se vyznačuje vředy v oblasti genitálií. Mohou být zasaženi muži i ženy. Onemocnění začíná tvorbou malého uzlíku v místě vstupu patogenu. Jak postup pokračuje, z malé hrudky se vyvine vřed. Vřed se jeví nepravidelně omezený, plochý a rudý.

Způsobuje silnou bolest a tvoří ložiska hnisu, které mohou prasknout. Okraj vředu je měkký (latina mollis). Měkké chancre obvykle sestává z několika vředů, které se mohou spojit dohromady. U mužů se vředy objevují hlavně na penisu, pod předkožkou nebo na vazu kůže, který se nachází pod žaluďem.

U žen se vředy obvykle objevují na vagíně. Protože tam často nezpůsobují bolest, může se u žen také pozorovat ulcus molle. V závislosti na praktikách pohlavního styku je možné také ulcerace řiti nebo ústní sliznice. U poloviny pacientů se vyvinou další příznaky, které lze připsat šíření patogenu lymfatickým systémem.

V oblasti slabiny může vést k bolestivé [zánět lymfatických uzlin zánět lymfatických uzlin. Pak se zvětší a mohou také tvořit vředy a abscesy. Měkké chancre se snadno ošetřuje. Během infekce se však výrazně zvyšuje riziko výskytu dalších sexuálně přenosných nemocí.

Diagnóza a průběh

Pokud nejsou pustuly ošetřeny, vytvoří se během 2-3 dnů ploché, bolestivé vředy s nodulárními shluky buněk a hnisavým výbojem. Také zahrnuto Ulcus molle Vředy početné pozitivní T-lymfocyty, což zvyšuje náchylnost lidí infikovaných HIV.

Komplikace ulcus molle u mužů zahrnují zúžení předkožky a progresivní ulceraci. Kromě toho existují bolestivě oteklé lymfatické uzliny, které se mohou spontánně roztrhnout, pokud dojde k závažnému hnisání. Včasná diagnóza ulcus molle je obvykle možná pouze s patologickými změnami. S prvními příznaky by proto měl být konzultován urolog.

Pro diagnostiku se provádí klinické vyšetření nátěru na původce ulcus molle z vředů nebo lymfatické tekutiny. Aby se vyloučila infekce jiným pohlavně přenosným onemocněním, je diagnóza dále potvrzena kultivací z patogenního kmene. Test na HIV by se měl v zásadě provádět souběžně s diagnostikou ulcus molle.

Komplikace

U ulcus molle trpí pacienti především závažným zánětem. K tomu dochází hlavně v místě, kde se patogen objevil. Samotná oblast je jasně zarudlá a může být také ovlivněna svěděním.

Kromě toho zde vzniká velmi bolestivý vřed kvůli ulcus minor, což výrazně snižuje a omezuje kvalitu života dotyčné osoby. V mnoha případech trpí také komplexem podřadnosti nebo sníženou sebeúctou, protože stížnost může mít také velmi negativní dopad na estetiku dotyčné osoby. Navíc lymfatické uzliny pacienta významně bobtnají a dotyčná osoba se cítí slabá a vyčerpaná.

Nemoc může také vést k bolestivému zúžení předkožky. Ve většině případů lze ulcus molle léčit relativně snadno a rychle pomocí léků. Přibližně po týdnu příznaky zmizí a nedochází k dalším komplikacím. Pacienti jsou však závislí na pravidelných kontrolách a vyšetřeních lékařem, takže již neexistují žádné další příznaky. Úspěšnou léčbou není negativně ovlivněna délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lékař by měl být vždy konzultován s ulcus molle. Je to závažné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím, pokud není správně léčeno. Proto musí být u tohoto onemocnění konzultován lékař při prvních příznacích a symptomech, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo stížnostem.

Čím dříve je s touto nemocí konzultován lékař, tím lepší je další průběh nemoci. Pokud se objeví velmi závažná horečka, měl by být kontaktován lékař. Pacienti se zpravidla cítí unavení a vyčerpaní a nemohou se již aktivně účastnit každodenního života. Pokud se tyto příznaky objeví, zejména po nechráněném pohlavním styku, je třeba se poradit s lékařem. Je zde také silná bolest kloubů a celková slabost.

Krnakehitův ulcus molle může být detekován v nemocnici nebo praktickým lékařem. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další kurz.

Léčba a terapie

Léčba Ulcus molle se obvykle provádí antibiotickou terapií a těhotné ženy by měly být léčeny opatrně. Třídenní orální terapie 500 mg ciprofloxacinu dvakrát denně se obvykle ukázala jako účinná při léčbě ulcus molle.

Je také možné brát erytromycin po dobu 7-10 dnů. Ceftriaxon lze také podávat jako jednorázovou intramuskulární injekci. Pokud je to nutné, jsou vyplněné lymfatické uzliny otevřeny, aby se předvídalo pozdější zánětlivé zhroucení uzlů.

Kromě toho se pro ulcus molle doporučuje důkladná osobní hygiena v oblasti genitálií, aby se vředy mohly vysušit nebo udržet v čistotě a působit tak proti dalším zánětlivým procesům. K tomu jsou vhodné lázně s chinosolem, manganistanem draselným nebo protizánětlivými látkami. Kromě nezbytnosti absolutní sexuální abstinence, úspěch terapie zahrnuje také pravidelné sexuální partnery (partnery) v léčbě, aby se zabránilo opakované infekci ulcus molle. Následné vyšetření po 3 měsících může potvrdit hojení, a tak vyloučit chronický stav.

prevence

V zásadě se doporučuje vyhnout se infekci Ulcus molle chráněný pohlavní styk (bezpečnější sex). Použitím kondomu je zabráněno pronikání vaginální nebo semenné tekutiny do těla. To je jediný způsob, jak zabránit tomu, aby bakterie patogenů vnikla do těla přes sliznice.

Následná péče

Pokud je ulcus molle zcela vyléčen, není nutná lékařská následná péče. Při včasné a důsledné léčbě antibiotiky lze předpokládat, že infekce nebude mít žádné dlouhodobé závažné účinky. Vředy se časem vyléčí. Sexuálnímu styku by se mělo zabránit až do úplného zahojení, aby se oslabená tkáň mohla zotavit a vyloučit další rizika infekce. Nošení volně padajícího spodního prádla může usnadnit hojení postižených částí těla.

Následná péče může být nezbytná pouze pro ulcus molle, pokud byla bakteriální infekce již nějakou dobu tažena. To platí zejména v případě, že lymfatické uzliny jsou již vážně postiženy a vytvořily se hnisavé abscesy. Na jedné straně musí být otevřeny lékařem a na druhé straně představují vstupní bod pro patogeny, v těchto případech je dobrá péče o rány důležitá i po antibioze.

V případech, které je obtížné léčit nebo které byly dlouhodobě vlečeny, by mělo být zváženo také následné vyšetření. To může určit, zda byla antibiotická terapie proti měkkým kanálkům zcela úspěšná nebo ne. Nicméně ulcus molle obvykle nevede k závažným komplikacím nebo sekundárním onemocněním. Ve většině případů proto není nutná lékařská následná péče.

Můžete to udělat sami

Důležitým příspěvkem k svépomoci v případě infekce bakterií Haemophilus ducreyi je zajištění důkladné čistoty a hygieny v oblasti genitálií. Je důležité udržovat vředy způsobené infekcí suché a čisté, aby se urychlilo hojení. Tímto způsobem postižené také zabraňují sekundárním infekcím.

Nejlepší je vyčistit intimní prostor ve sprše. Užitečné však mohou být i kyčelní koupele s protizánětlivými látkami, jako je manganistan draselný. Příznivě působí také koupele s vysoce koncentrovanou solí z Černého moře. Solné koupele mohou být bolestivé při otevřených vředech, takže tato forma léčby se nedoporučuje pro pacienty citlivé na bolest.

Je také důležité zdržovat se sexu, dokud příznaky neustoupí. Součástí terapie by měl být také stálý sexuální partner, protože jinak existuje riziko trvalé vzájemné infekce.

Ulcus molle se obvykle léčí antibiotiky. Ženy, které jsou citlivé na tyto účinné látky, by měly jako preventivní opatření používat čípky z kyseliny mléčné z lékárny. Tyto přípravky stabilizují vaginální prostředí a mohou tak zabránit tomu, aby léčba antibiotiky vedla k infekci kvasinkami.

Aby se předešlo novým infekcím, je třeba se po úspěšné léčbě vyhnout nechráněnému pohlavnímu styku. Zejména by se mělo zabránit přímému kontaktu s vaginální a semennou tekutinou.