Vesicorenální reflux

Tak jako Vesicorenální reflux je zpětný tok moči z močového měchýře do močovodu nebo dokonce zpět do ledvinové pánve. Zpětný tok může nastat, když je narušena funkce ventilu v místě vstupu močovodu do močového měchýře. Zpětný tok moči může způsobit, že bakterie vstoupí do pánve ledvin a způsobí zánět ledvin. Chronický reflux moči může způsobit dysfunkci ledvin.

Co je vezikrenální reflux?

Dva močovody, které vytékají ze dvou ledvinných pánví do otvoru močovodu do močového měchýře, normálně umožňují moči procházet pouze ve směru močového měchýře.

Otevření močovodu funguje jako ventil, který zabraňuje toku moči zpět do ledvin. Pokud je funkce chlopně narušena, může moč vytéct zpět (reflux) do horních močovodů nebo dokonce do ledvinové pánve. Porucha se může vyskytnout u jednoho nebo obou horních močovodů.

Porucha v místě vstupu močovodu do močového měchýře je obvykle vrozená, ale lze ji také získat později. Reflux je přiřazen k jedné z pěti tříd od třídy I do třídy V, v závislosti na jeho závažnosti. Reflux může vést k infekcím močových cest až do zánětu ledvin včetně a v konečném důsledku - pokud se onemocnění neléčí - může způsobit vážné poškození ledvin nebo dokonce ztrátu funkce ledvin.

příčiny

K primárnímu vezikrenálnímu refluxu dochází, když je reflux - jako ve většině případů - způsoben genetickou malformací. Konec močovodů ve stěně močového měchýře je zpravidla příliš krátký, takže nahromadění tlaku v močovém měchýři nevede k úplnému uzavření močovodů, nýbrž část moči je opět tlačena zpět.

Další forma geneticky podmíněné vývojové poruchy je, když je močovod vytvořen dvakrát (duplex močovodu), což může také způsobit reflux moči. Sekundární nebo získaný vezikrenální reflux je přítomen, pokud se reflux projeví až později kvůli vnějším okolnostem.

Příčinou může být infekce močových cest nebo přímé poškození způsobené např. B. může vzniknout v ureteroskopii s rozptylem močovodu. Nervová choroba (spina bifida) a vrozené zúžení močové trubice mohou být také odpovědné za reflux.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vesicorenální reflux je spojen s příznaky pouze v pozdní fázi. Utrpení si stěžují na bolest, když močí. Reflux může mít různou intenzitu. Ovlivněny jsou všechny věkové skupiny. Děti se často léčí bez lékařského zásahu.

Pacienti pravidelně uvádějí, že jejich moč dostává nepříjemný zápach. Významně se také zvýšila potřeba močového měchýře vyprázdnit. Při močení a křečích dochází k pálení. V mnoha případech je vezikrenální reflux spojen s náchylností k infekcím. Na celém boku je bolest. Objemné bolesti a průjem jsou také možné vedlejší účinky.

Vesicorenální reflux způsobuje infekci ledvin pravděpodobnou. Výsledkem je zánět ledvinové pánve. Postižení si stěžují na zvýšenou teplotu. Jsou také možné zimnice. Při používání toalety dochází k silné ledvině. Pokud je léčba zanedbána, je možné selhání ledvin.

Dlouhodobé následky ovlivní močení. Každodenní život doprovází inkontinence a nekontrolovatelné močení a představuje psychologickou zátěž.V noci je pro děti společné zvlhčení postele. Někdy se dokonce vyvíjí vysoký krevní tlak. U nezletilých může dojít dokonce k zakrslenému růstu.

Diagnóza a průběh

Protože většina případů refluxu je vrozeným nežádoucím vývojem v močovém traktu a tyto nejsou viditelné zvenčí, podváha a bledost, horečka a smáčení, zvracení nebo průjem a bolest břicha mohou být příznaky přítomnosti primárního vesikrenálu u kojenců a batolat Reflux by měl být interpretován, zejména pokud byla známa rodinná historie.

U adolescentů a dospělých může močení s pocitem pálení, špatně vonící moči, bolest ledvin a bolestivé močení naznačovat reflux. Příznaky by měly být vyjasněny podrobněji. Nejdůležitějšími diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, měření močového proudu a cystouretrogram močení, pomocí kterého lze měřit schopnost močovodů uzavřít vstup močového měchýře.

V závislosti na závažnosti refluxu, pokud se neléčí, mohou nastat dilatované močovody a chronický zánět ledvinové pánve až do nedostatečnosti ledvin včetně. V méně závažných případech může být spontánní hojení pozorováno také u dětí do 10 let.

Komplikace

V mnoha případech neexistují žádné zvláštní příznaky nebo komplikace s tímto onemocněním, takže se onemocnění objevuje relativně pozdě. Postižené osoby trpí především zvlhčováním postele. To může mít také velmi negativní dopad na psychiku dotyčné osoby, což může vést k šikaně nebo škádlení pacienta.

Mnoho postižených nadále trpí depresí a významně sníženou sebeúctou nebo komplexem podřadnosti. Kvalita života je tímto onemocněním výrazně omezena a snížena. Renální nedostatečnost také nastane, pokud se onemocnění neléčí. V nejhorším případě mohou postižené zemřít.

Poté budete muset podstoupit transplantaci ledviny nebo dialýzu, abyste se vyhnuli umírání. Zejména u dětí může toto onemocnění vést k zakrslenému růstu, takže komplikace mohou nastat i v dospělosti. Při močení je často bolest a moč velmi nepříjemně voní.

Léčba nemoci se obvykle provádí chirurgicky. Nejsou žádné komplikace. To zpravidla může omezit a zmírnit všechny stížnosti. To, zda má nemoc negativní dopad na délku života pacienta, do značné míry závisí na době diagnózy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nepravidelné močení, křeče v břiše nebo pálení v močovém měchýři, ledvinách a močovodu jsou příznaky existujícího onemocnění. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zvyšují po dobu několika dnů, je nutná návštěva lékaře. Průjem, celková nevolnost a vnitřní podrážděnost jsou další příznaky poruchy. Pokud dojde ke ztrátě chuti k jídlu, abnormálnímu chování nebo vnitřní slabosti, dotyčná osoba potřebuje lékaře. Měl by být lékařsky vyšetřen a léčen celkový pocit nemoci, únava, inkontinence nebo zvýšená tělesná teplota.

Musí být posouzeny poty, zimnice nebo abnormality v kardiovaskulárním systému. Návštěva lékaře je nutná, pokud má moč neobvyklý zápach, bledý vzhled, bolest žaludku nebo shrbené držení těla. U lékaře musí být rovněž předloženo abstinenční chování, noční smáčení, zvracení a nevolnost.

Pokud se u dětí vyskytnou poruchy růstu, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem. Pokud existují psychologické abnormality, agresivní chování nebo apatie, dotyčná osoba potřebuje pomoc. Trvale snížená kvalita života může vést k vážným komplikacím. V případě obzvláště nepříznivého průběhu onemocnění může postižená osoba předčasně zemřít. Proto je třeba usilovat o spolupráci s lékařem při prvních nesrovnalostech a abnormalitách.

Léčba a terapie

Pokud je závažnost refluxu mírná, doporučuje se léčba nízkými dávkami antibiotik, aby se zabránilo zánětu močových cest. Chirurgický zákrok je indikován, je-li reflux závažnější a existuje-li riziko poruchy funkce ledvin.

Ureter je odříznut z močového měchýře a přesazený úsek znovu zasazen do močového měchýře. Pro tento otevřený chirurgický postup je k dispozici několik různých chirurgických metod, antirefluxivní reimplantace močovodu. Šance na úspěch tohoto postupu jsou vysoké a uvádí se, že přesahují 90%.

Existuje také možnost injekce léků pod močovod do stěny močového měchýře během cystoskopie. Lék je navržen tak, aby zúžil močovod a zastavil tok moči zpět. Tento minimálně invazivní postup se vyhýbá rizikům otevřené chirurgie, má však nevýhodu nižší úspěšnosti.

Zde najdete své léky

prevence

Přímá preventivní opatření k zamezení primárního refluxu nejsou možná. Jsou-li však v rodině známy případy refluxu, doporučuje se, aby se vyloučil možný reflux.

Pokud již byl diagnostikován reflux, doporučuje se vyprázdnit močový měchýř alespoň ve dvou etapách a počkat několik minut po prvním vyprázdnění, protože pak moč, která je tlačena zpět z močovodů, může vytéct zpět do močového měchýře a je eliminována, když druhé vyprázdnění zabere co nejméně. Probíhá tisk.

Následná péče

Následná léčba je nutná, pokud je vezikrenální reflux léčen chirurgickým zákrokem, který se již provádí v dětství. Ve většině případů je operace úspěšná. V rámci následné péče se operovanému dítěti podávají antibiotika jako preventivní opatření i poté, co opustilo nemocnici.

V podávání antibiotických látek je tedy třeba pokračovat po určitou dobu. Po dobu asi dvou až čtyř týdnů je nutné, aby se dítě o sebe fyzicky postaralo. Na druhé straně, pokud dojde k injekci endoskopického ostiu, není nutná žádná fyzická ochrana.

Důležitou součástí následné péče jsou kontroly, tři týdny po zákroku se provádí ultrazvukové vyšetření (sonografie) a vyšetření moči. Další kontroly se provádějí po třech měsících a po jednom roce.

Míra úspěšnosti je zvláště vysoká u otevřených intervencí. Proto se v těchto případech nevyžaduje další rutinní refluxní test ve formě uretrogramu močové cysty (MCUG). V případě injekce endoskopického ostium se MCUG provádí pouze tři měsíce po operaci ve výjimečných případech, což v konečném důsledku závisí na rozsahu refluxu a procesu hojení.

Zvláště důležitým následným opatřením je kontrola sonografií, která se provádí pomocí speciální ultrazvukové technologie 4D a používá se k detekci recidiv. Proběhne tři až šest měsíců po operaci.

Můžete to udělat sami

Vesicorenal reflux obvykle léčí na jeho vlastní. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je profylaxe infekce udržováním zdravého životního stylu.

Pokud vesikrenální reflux přetrvává, je nutná léčba. Po zákroku si odpočiňte a odpočiňte si. Pacienti by také měli pít hodně vody, aby pomohli vyplavit viry. Ošetřující lékař může stanovit přesná opatření. V každém případě musí vesikrenální reflux pečlivě sledovat lékař. Je důležité nechat nemoc vyjasnit v rané fázi. Pokud se objeví příznaky, jako je bolest nebo problémy s močením, musí být informován lékař.

Kromě léků proti bolesti předepsaných lékařem existují i ​​různé přírodní léky proti bolesti, jako jsou přípravky s třezalkou tečkovanou nebo valeriány. Chladicí a oteplovací podložky navíc pomáhají zotavení tím, že zmírňují bolest a podporují krevní oběh v postižené oblasti. Vzhledem k tomu, že močový trakt je velmi citlivý, mělo by být používání dráždivých domů nebo přírodních prostředků nejprve projednáno s ošetřujícím lékařem. Tato opatření by měla spolehlivě vyléčit vezikrenální reflux po operaci.