Volvulus (střevní obstrukce)

Volvulus popisuje patologické kroucení části střeva kolem jeho osy. Proto se také běžně označuje jako Střevní obstrukce určený. V důsledku těchto zvratů je v postižené části střeva nedostatečný přísun krve. To může vést ke střevní obstrukci nebo smrti střevní části (střevní gangréna).

Co je to volvulus?

Pokud jsou určité části střeva navzájem svázány nebo propleteny, jedná se o střevní spletení. Tento stav může být život ohrožující. Zapletení střeva jsou často vrozená, protože přirozený vývoj střeva byl poté v lůně narušen.

Rotace požadované prenatálně pak nebyly provedeny nebo pouze nesprávně provedeny střevem. Části střeva se točí kolem stonku. To nese zásobující nebo vypouštěcí krevní cévy. Tato změna polohy střeva může vést k částečné nebo úplné okluzi střevní trubice. Existují dvě hlavní formy zapletení střev. Intususcepce zahrnuje invaginaci jedné části střeva do jiné části střeva.

K invaginaci dochází po boku a způsobuje přetížení krve a otoky. To vede k střevní obstrukci. Druhou hlavní formou zapletení střeva je rotace osy. Smyčka střeva se otáčí až o 180 stupňů, ovine se kolem další smyčky, a tak vytlačí krevní zásobení. Střeva již nemůže plnit své úkoly kvůli výsledné střevní obstrukci. Může to vést k nedostatečné nabídce životně důležitých orgánů a život ohrožujícímu stavu.

příčiny

Známou příčinou střevního zapletení je malrotace, nesprávná rotace tenkého a tlustého střeva během prenatálního vývoje. U dětí je větší pravděpodobnost, že se vyvinou volvulus, a toto je nouzová situace, kterou je třeba okamžitě léčit.

Nejčastěji jsou postiženy děti v prvním roce života. Střevní zánět může také způsobit střevní obstrukci. Zánět střeva se vyvíjí bakteriálně, chemicky, prostřednictvím záření, jako alergická reakce nebo jako imunitní reakce. Rakovina tlustého střeva může být také příčinou onemocnění. Adheze jsou také jednou z příčin volvulu.

Jedná se o šňůry pojivové tkáně mezi sekcemi střeva, které normálně nemají žádné spojení. Přesné příčiny těchto adhezí ve střevě nejsou známy. Předpokládá se, že by to mohla být reakce na cizí tělo, předchozí zánět nebo dokonce na chirurgický zákrok. Operace samotné mohou také způsobit střevní obstrukci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Střevní obstrukce je častější u kojenců a malých dětí než u dospělých. Pozorovány jsou také prenatální formy volvulu. Typickými příznaky jsou zácpa, kolická bolest žaludku, plyn, nevolnost a zvracení. V závislosti na místě zapletení se může objevit zvracení žluči a stolice.

Příznaky se po zvracení dočasně zlepšují. Příznaky často na čas zcela vymizí. Poté však opět následuje zácpa, zvracení a krvavá stolice. Lze také rozlišovat mezi akutním a chronickým objemem.Při akutní střevní obstrukci se náhle objevují příznaky zvracení, nadýmání horní části břicha a silné kolické bolesti břicha.

V těžkých případech se často vyskytuje šok nebo peritonitida. Chronicky se opakující (opakující se) volvulus je více charakterizován nespecifickou bolestí břicha a chronickou zácpou. Tělo je navíc nedostatečně zásobeno živinami, protože jejich vstřebávání ve střevě již nefunguje správně. Tělo se díky podvýživě stává slabším a slabším.

Mezi jednotlivými útoky však mohou být i intervaly bez příznaků. Ve vážných případech přerušení toku krve často omezuje přísun střeva do té míry, že postižená část střeva umírá. Pak se střevní obstrukce vyvinula ve střevní obstrukci. V této situaci existuje vysoké riziko úmrtí střevní rupturou a bakteriální infekcí břišní dutiny (peritonitida). Střevní obstrukci lze obvykle léčit pouze chirurgicky.

Diagnóza a průběh

Příznaky střevní obstrukce jsou náhlé křečovité bolesti břicha, roztažené horní břicho, biliózní zelené zvracení a průjem podobné krvavé stolici. Horní břicho je citlivé na tlak, zatímco spodní břicho je více zapuštěné.

Diagnóza je pro lékaře obtížná. Obvykle se provádí po projevech symptomů, důkladném fyzickém vyšetření a zobrazovacích testech. Správná diagnóza může být někdy provedena pouze během operace. Zobrazovací vyšetření jsou rentgenové a ultrazvukové.

V případě střevního zamotání zadního tlustého střeva je na rentgenovém snímku vidět masivní nadměrná infúze střeva prostřednictvím jakéhokoli znaku kávových zrn. Přeplněná část střeva má potom často obrys kávových zrn. Průběh zapletení střeva je život ohrožující, protože vede k život ohrožující obstrukci střeva, a proto je třeba s ním zacházet jako s mimořádnou událostí.

Komplikace

Volvulus může způsobit vážné komplikace. Zapletení střeva zpočátku způsobuje silnou bolest břicha, která se s postupem onemocnění zvyšuje a intenzivně omezuje dotyčnou osobu v každodenním životě. Hlavní komplikace je třeba očekávat, pokud spletení vede k nedostatečné nabídce části střeva.

Pak to může vést k smrti střevní části nebo střevní obstrukci. To je často doprovázeno peritonitidou, která se později šíří do dalších vnitřních orgánů a rychle se vyvíjí do stavu ohrožujícího život. Pokud není volvulus okamžitě ošetřen intenzivní péčí, existuje riziko cirkulačního šoku.

V nejhorším případě může být střevní obstrukce fatální. Léčba je také plná nebezpečí. Chirurgie vždy nese riziko poranění částí střeva nebo způsobení infekce. Poranění střevních stěn může vést k funkčním poruchám, které mohou trvale přetrvávat.

Někdy musí být umístěn umělý řiť, což je spojeno s rizikem kýly a zranění. Konečně, podávání léků může vést k vedlejším účinkům a interakcím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě bolesti břicha, nepravidelností břicha, nevolnosti nebo zvracení by měla být objasněna příčina symptomů. Pokud již po krátké době existuje jasná úleva od poruch, jedná se často o krátkodobé poškození zdraví. Lékař není nutný, pokud existuje trvalá úleva od příznaků. Pokud se příznaky znovu objeví, pokud přetrvávají po dlouhou dobu nebo pokud jsou charakterizovány rostoucím charakterem, musí být konzultován s lékařem. Je třeba jednat, zejména v případě chronického průběhu onemocnění, protože střevní zapletení může vést k vážnému vývoji zdraví.

Nadýmání, zácpa nebo silný pocit tlaku v břiše naznačují nesrovnalosti, které by měly být vyšetřeny. Pokud je při používání toalety vidět krev z konečníku nebo pokud se vyskytnou náhlé zdravotní problémy, měl by být lékař neprodleně a co nejdříve konzultován. Pokud je střevo zkroucené, existuje potenciální riziko pro váš vlastní život.

Z tohoto důvodu by zejména rychlá a neočekávaná ztráta zdraví měla být prodiskutována s lékařem. Varovné signály lidského organismu jsou poruchy pohyblivosti, přecitlivělost na tlak v žaludku nebo ve střevech a pocení. Měly by být vyšetřeny a léčeny náhlé změny oběhového systému, podrážděnost nebo rychlý pokles fyzické výkonnosti.

Léčba a terapie

K léčbě stočení střeva je nutné co nejdříve vrátit příslušnou část střeva do původní polohy. To lze provést pouze pomocí operace. Čas je v takových operacích zásadní, protože přerušený přísun krve do postižené části střeva rychle vede k smrti tkáně.

Otočená zadní část střeva je během operace upevněna, aby se zabránilo opakované rotaci. Pokud je postižená část střeva již tak poškozená, že již nelze očekávat obnovení funkce, části poškozené tkáně se odstraní. Za určitých okolností může být nutné umístit enterostomii (umělý řiť).

V konzervativnějším přístupu je volvulus nejprve akutně dekomprimován. Používá se flexibilní kolonoskop. Je důležité určit, zda je střevo stále životně důležité nebo ne. Pokud je střevo stále životně důležité, provede se jako první opatření vyšetření análního kanálu. Po vyšetření se umístí střevní trubice. Zmenšení velikosti volvulu je pak indikováno hlučným výbojem plynu a stolice. Typ terapie vždy závisí na tom, jak špatně je narušen průtok krve do střeva nebo do postižené části střeva.

prevence

Citlivá prevence střevní prevence znamená zachování dobrého zdraví střev. To zahrnuje zdravou stravu s hodnotnou vlákninou, spoustou ovoce a zeleniny. Kyselinová báze by měla být vyvážená.

Je také důležité, aby střevo zásobovalo dostatečné množství tekutiny - nejlépe vodu nebo nápoje s nízkou hladinou cukru. Jídlo, které je těžko stravitelné, by se nemělo vyhýbat. Pravidelné cvičení je také důležité pro zdravé střevo.

Následná péče

Pokud byla léčena střevní obstrukce (volvulus), není nutná lékařská kontrola. Po fázi zotavení je pacient připraven k akci. Trvání fáze zotavení závisí na věku postižené osoby. Cvičení je důležité během zotavení, ale ne fyzické námahy. Změna vaší stravy snižuje riziko opětovného onemocnění.

Dostatek vlákniny v kombinaci s vitamíny a minerály udržuje střeva zdravou. Denní zvýšení tekutin v dostatečném množství podporuje funkci střev. Příliš rychlé stravování je nezdravé. Doporučuje se několik menších porcí rozložených během dne. Nezapomeňte cvičit denně.

Část střeva musela být během operace odstraněna. Byl nutný umělý řiť. Tento enterostom se po chvíli odstraní. Regenerace po první části operace trvá déle. Lékařské sledování zahrnuje řešení stomie.

Zdravotnický personál denně čistí přístup. Po několika dnech pacient tyto akce převezme. Střevo se regenerovalo a umělý výtok byl odstraněn. Po zahojení rány nejsou nutná žádná další lékařská opatření. Zde je také nutná změna stravy. Potřebné kroky jsou již ošetřujícím personálem vysvětleny ve „stomické fázi“.

Můžete to udělat sami

Akutní volvulus vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě bolesti žaludku, malátnosti nebo jiných příznaků střevní obstrukce je třeba upozornit pohotovostní službu. Tělo by mělo být odpočíváno, dokud nepřijde lékař.

Akutní volvulus musí být léčen chirurgicky, aby se zabránilo zasažení zasažené části střeva. Po zákroku je hlavní věcí odpočinout si a postarat se o sebe. Strava možná bude muset být změněna. V případě chronického objemu je také nutný operační postup. Pacient musí dodržovat lékařské pokyny a vyhýbat se například sportovní aktivitě. Pokud existuje objem sigmoidu, je indikován lékařský zásah. Poté opět odpočiňte a změňte životní styl.

Kromě pravidelné fyzioterapie, kterou mohou nemocní dělat doma, je třeba konzumovat dostatek ovoce a zeleniny. Jídelní lístek by se měl skládat také z potravin s vysokým obsahem vlákniny, které se snadno stravují. Odborník na výživu může vytvořit vhodný plán. Je důležité pít dostatek tekutin. Především se osvědčily voda a izotonické nápoje. Fyzická aktivita je také důležitá pro zdraví gastrointestinálního traktu.