Meziobratlový kloub

Meziobratlové klouby spojte obratle dohromady. V závislosti na jejich umístění dávají páteři různé stupně pohyblivosti a současně stabilizují obratle. Fazetový syndrom je bolestivá porucha meziobratlových kloubů, která souvisí s osteoartrózou.

Co je meziobratlový kloub?

Spoje vytvářejí flexibilní spojení mezi dvěma nebo více kostmi. Lidské tělo má více než 140 kloubů. Kostní spoje patří k jednomu z několika typů kloubů v závislosti na jejich umístění a funkčních požadavcích na ně uložených.

Jako meziobratlový kloub Fazetový kloub nebo Kloub páteře nazývá se spárované spojové spojení mezi kloubními procesy sousedních obratlů. Kloub páteře a malý obratlový kloub jsou považovány za synonymní termíny. Stejně jako jakýkoli kloub i obratl kloubu vytváří mobilitu. V případě meziobratlového kloubu jde o pohyblivost páteře. Kloubové klouby jsou někdy označovány jako kloubové spoje. Na rozdíl od jiných typů kloubů nemá posuvný kloub anatomii „key-in-lock“.

Spoje proto nejsou konstruovány podle principu formy v protikusu a proto se vzájemně nezablokují, ale sestávají z relativně hladkých spojovacích povrchů. Tyto kloubové povrchy tvoří funkční jednotku s meziobratlovými kotouči a vazy, což umožňuje mírné kluzné pohyby.

Anatomie a struktura

Meziobratlové klouby jsou ploché klouby s plochami ploch kloubů a relativně širokou kloubní kapslí, kterou lze klasifikovat jako průjem. Chrupavkové povrchy vynikajících kloubních procesů každého obratle se setkávají v meziobratlovém kloubu s nižšími kloubními procesy vyššího obratle.

Příslušná poloha dotyčných povrchů kloubů se liší v jednotlivých částech páteře, což má za následek různou míru pohyblivosti meziobratlových kloubů. Klouby páteře sedí na procesech sousedních obratlů bederní a krční páteře. V krční páteři jsou kloubové povrchy přibližně v příčné rovině, když jsou v nulové poloze, s vynikajícími kloubními procesy kloubu směřujícími v dorzálně-kraniálním směru.

V hrudní páteři jsou kloubní povrchy obratlů také v dorzálně-kraniálním směru s dalším bočním sklonem. Bederní páteř zase podporuje spojovací povrchy v sagitální rovině. Kromě meziobratlových plotének a vazů přispívají k funkční celistvosti meziobratlového kloubu také meniscoidní synoviální záhyby. Vyčnívají jako srp do kloubního prostoru a jsou tvořeny vaskulární, volné nebo pevné pojivové tkáně, která pochází z kloubní kapsle a je obklopena intimou.

Funkce a úkoly

Meziobratlové klouby kloubně spojují obratle bederní, hrudní a krční páteře a dávají tak strukturám určitý stupeň pohybu. Například bez obratlů by se člověk nemohl ohnout nebo otočit na stranu. Zejména u krční páteře je nutná mobilita prostřednictvím kloubů obratlů, protože jinak by se hlava nemohla otáčet.

Z evolučního hlediska není otočení hlavy bezvýznamně zapojeno do přežití. Lidé vnímají zvuky, které je upozorňují na nebezpečí, a relativně automaticky nasměrují své oči ve směru hluku. Takto získáte úplný obrázek o situaci v nejkratším možném čase. Bez páteřních kloubů by se fixace a rychlá změna fixačních bodů vždy vázaly na aktuální zorné pole. Meziobratlové klouby dávají různým částem páteře tři stupně volnosti, které jsou ideálně sladěny s funkčními požadavky jednotlivých částí páteře. Ohnutí a prodloužení jsou například možné v sagitální rovině, takže páteř může být ohnuta tam a zpět.

Boční ohyb odpovídá laterálnímu sklonu, který je možný v přední rovině. Páteř se také může otáčet pouze prostřednictvím meziobratlových kloubů. V oblasti krční páteře umožňuje speciální anatomie kloubů výrazný rotační pohyb, díky čemuž je krční páteř díky flexibilním požadavkům popsaným výše nejflexibilnější částí páteře. Možnosti rotace v bederní páteři jsou díky nižším nárokům nižší než v krční páteři.

Meniscoidní synoviální záhyby kompenzují nesoulad kloubních povrchů kloubů, když se pohybují. Kromě mobility zajišťují meziobratlové klouby také stabilitu a zajišťují, aby se páteř nekroutila.

Nemoci

Kromě herniovaného disku je tzv. Facetův syndrom jedním z nejznámějších funkčních poruch meziobratlových kloubů. Ve zdravých zádech, obratle, klouby, vazy a meziobratlové ploténky spolu ideálně spolupracují.

Zadní část dostává pružnost, stabilitu a funkční pružnost. Ve stáří však páteř často vykazuje známky opotřebení. Nedostatek pohybu, obezita a genetická dispozice jsou rizikové faktory pro zvýšené opotřebení nebo dokonce osteoartrózu fazetových kloubů, ke kterým může dojít v polovině 30. let. Meziobratlové kotouče ztrácí obsah vody s věkem, ztrácí výšku a ztuhnou. Nižší elasticita těchto struktur ovlivňuje obratle, které pomalu ztrácí svou vzdálenost od sebe. Pokud se vazy také opotřebují, páteř ztrácí svou stabilitu.

Ve výsledku jsou fazetové klouby vystaveny rostoucímu zatížení, které může způsobit výpotky a zánětlivé reakce. Fazetový syndrom v zásadě odpovídá zátěžové artróze meziobratlových kloubů, která je spojena s těžkou bolestí zad a krku. Protože fazetové klouby mají mimořádně velké množství nervů, hlavním výsledkem je hluboce vyzařující bolest zad, která se zvyšuje se zátěží.

Ráno se pacienti obvykle cítí ztuhnutí, zejména v bederní páteři, a během dne trpí bolestí, která se zhoršuje, když se opírají o záda. Kromě svalového napětí může fazetový syndrom také způsobit difúzní bolest v hýždích nebo dolních končetinách. V závislosti na zádových segmentech poškozených zánětlivými reakcemi se může časem objevit necitlivost nebo jiné abnormální pocity a dokonce i motorické deficity.