Aldosteron je jedním z steroidních hormonů a je zodpovědný za rovnováhu vody a minerálů v těle. Zachovává v těle více iontů vody a sodíku, zatímco draselné a vodíkové ionty (protony) jsou vylučovány. Nedostatek aldosteronu i přebytek aldosteronu vedou k vážným zdravotním problémům.
Co je aldosteron?
Aldosteron je steroidní hormon produkovaný nadledvinami. Je také známá jako žízeň nebo slaný hormon, protože významně reguluje rovnováhu vody a solí v těle. Hormon je minerální kortikoid, který patří do skupiny kortikoidových steroidů. Jeho produkce probíhá v kůře nadledvin spolu s dalšími steroidními hormony, jako je kortizol a pohlavní hormony.
Krevní tlak je regulován pomocí aldosteronu. Pokud krevní tlak klesá, dochází ke zvýšenému uvolňování aldosteronu. Když krevní tlak stoupá, syntéza aldosteronu klesá. Tento regulační mechanismus je zprostředkován systémem renín-angiotensin-aldosteron. V rámci systému renin-angiotensin-aldosteron je minerální a vodní rovnováha těla regulována v závislosti na vnějších vlivech. Vysoká ztráta vody a soli snižuje vylučování moči ledvinami a současně zvyšuje pocit žízně a hlad po soli, aby se obnovila rovnováha. Aldosteron hraje v tomto systému ústřední roli.
Anatomie a struktura
Jak již bylo zmíněno, aldosteron je steroidní hormon Steroidní hormony mají stejnou chemickou strukturu jako cholesterol. Cholesterol je tedy také výchozí molekulou pro produkci aldosteronu a dalších steroidních hormonů. Pregesteron je tvořen oxidací prostřednictvím meziproduktu pregnenolonu z cholesterolu.
Po další hydroxylaci pregesteronu a následné oxidaci hydroxylových skupin se konečně vytvoří aldosteron. Jeho produkce se provádí ve vnější vrstvě kůry nadledvin, zona glomerulosa. Jeho syntéza je spouštěna v důsledku snížení objemu krve a krevního tlaku nebo příliš vysoké koncentrace draslíku (hyperkalémie) v krvi. Angiotensin II, který se tvoří v rámci systému renin-angiotensin-aldosteron, působí jako mediátor syntézy.
Když se koncentrace sodíku v krvi zvýší, je inhibována biosyntéza aldosteronu. To zvyšuje koncentraci atriálního natriuretického peptidu (ANP) a vypouští sodík zvýšením produkce moči. Regulační hormon ACTH zase stimuluje produkci aldosteronu.
Funkce a úkoly
Aldosteron má funkci regulace tělesné rovnováhy vody a minerálů. Slouží k udržení fyziologického vztahu mezi draslíkovými a sodnými ionty v krvi. Hormon způsobuje zvýšené začlenění sodíkových kanálů (ENaC) a transportérů sodíku (Na + / K + -ATPáza) do plazmatické membrány epiteliálních buněk ledvin, plic a tlustého střeva.
Tyto sodíkové kanály jsou propustné pro sodné ionty, a proto způsobují reabsorbování sodíku z primární moči nebo střevního lumenu. Současně se zvyšuje vylučování draslíkových a amonných iontů a také protonů. To vede ke zvýšení extracelulárního objemu, ke snížení koncentrace draslíku a ke zvýšení hodnoty pH v krvi. Aldosteron je hormon, který si může vyvinout svou účinnost prostřednictvím odpovídajícího receptoru v buněčné membráně. Někteří antagonisté aldosteronu, jako je spironolakton nebo eplereron, mohou inhibovat účinky aldosteronu blokováním receptoru.
Kortizol, stejně jako aldosteron, se také váže na minerální kortikosteroidní receptor. Proto je oxidován na kortizon ve střevech, ledvinách nebo v některých jiných tkáních. V této formě se již nemůže vázat na receptor. V důsledku toho ztrácí svou antidiuretickou účinnost, ale nadále plní své úkoly jako stresový hormon odděleně od této funkce. To však již nebrání vylučování toxických látek močí. Regulace aldosteronu se provádí pomocí systému renin-angiotensin-aldosteron.
V rámci tohoto systému, pokud dojde ke snížení krevního tlaku nebo ke ztrátě vody nebo sodíku, se enzym renín zpočátku uvolňuje ze specializovaných částí tkáně ledvin. Renin zase způsobuje tvorbu angiotensinu II prostřednictvím angiotenzinu I v mezistupni. Angiotensin II zvyšuje krevní tlak zúžením jemných krevních cév. Současně stimuluje produkci aldosteronu, který způsobuje reabsorpci sodíku a vody.
Nemoci
Nedostatek i nadbytek aldosteronu může vést k závažným zdravotním problémům. Při nedostatku aldosteronu dochází ke zvýšenému vylučování sodíku a vody. Mezi příznaky patří nízký krevní tlak, únava, zmatenost, zvracení, průjem a srdeční arytmie. Hladina draslíku v krvi je příliš vysoká.
Novorozenci s nedostatkem aldosteronu jsou označováni jako syndrom ztráty soli, přičemž v prvních dnech života dochází ke špatnému pití s odmítáním jíst, zvracením, průjmem, dehydratací a zvyšující se lhostejností. Toto onemocnění je život ohrožující a musí být okamžitě léčeno. Existuje jak primární, tak sekundární deficit aldosteronu.
Primární deficit aldosteronu je způsoben onemocněním nadledvin. V extrémních případech se takzvaná Addisonova nemoc může vyvinout s úplným selháním kůry nadledvin. Kromě aldosteronu zde chybí i další steroidní hormony. Nedostatek sekundárního aldosteronu je zase způsoben chybným regulačním mechanismem v systému renín-angiotensin-aldosteron.
Léčba deficitu aldosteronu probíhá hormonální substitucí a léčbou základního onemocnění. Nadprodukce aldosteronu může mít také primární nebo sekundární příčiny. Primární nadměrná produkce aldosteronu je obvykle způsobena benigními nebo, zřídka maligními nádory v nadledvinách.
Primární formou nadprodukce je Connův syndrom, který se projevuje ve svalové slabosti, bolestech hlavy, žízni a častém močení. Nadprodukce sekundárního aldosteronu vykazuje podobné příznaky a je způsobena dysregulací v systému renin-angiotensin-aldosteron, jako je tomu v případě sekundárního deficitu aldosteronu.
