Alternansův syndrom

Alternansovy syndromy jsou syndromy mozkových kmenů, které způsobují zkřížené příznaky ochrnutí a jsou většinou způsobeny mrtvicí v oblasti mozkového kmene. Možnými příčinami jsou také nádory nebo zánětlivé procesy v těchto regionech. Léčba závisí na primární příčině, ale téměř ve všech případech zahrnuje fyzioterapii a logopedii.

Co je Alternansův syndrom?

S výjimkou mozečku jsou všechny části mozku pod diencephalonem považovány za kmen mozku. Anatomická jednotka mozkového kmene tvoří střední mozek s mozkovou končetinou, kapuci středního mozku a střechu středního mozku a zadní mozek včetně můstku a myelencefalonu. Mozkový kmen reguluje životně důležité tělesné procesy, jako je dýchání, krevní tlak a srdeční činnost.

V této části mozku jsou navíc umístěny vitální reflexy, jako jsou zvracení a kašel.Při poškození v oblasti mozkového kmene dochází k tzv. Syndromům mozkových kmenů. Brainstemovy syndromy jsou vždy spojeny s nedostatečným průtokem krve v mozkovém kmeni a mohou vykazovat různé příznaky.

Tzv. Alternansův syndrom je syndrom mozkových kmenů, který lze vysledovat až k jednostrannému nedostatečnému zásobování mozkových kmenů krví. Charakteristické jsou poruchy kraniálních nervů postižené strany mozku. Kromě toho se hemiparéza vyskytuje na opačné straně těla s poloviční ztrátou citlivosti. V závislosti na přesném umístění poškození odpovídá syndrom alteranů Jacksonovu syndromu, Weberovu syndromu, Millard-Gublerova syndromu nebo Wallenbergova syndromu.

příčiny

Příčinou veškerého syndromu mozkových kmenů je mozková ischémie. Ve většině případů jsou jednotlivé syndromy způsobeny poruchami oběhu v baziliární nebo obratlové tepně. V individuálních případech mohou nedostatečnou nabídku vyvolat nádory, zánětlivá onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mechanická poškození nebo infekce.

Alternans syndromům obvykle předchází cévní poškození způsobené mrtvicí. V závislosti na přesné poloze je syndrom alternans dále rozdělen. Millard-Gublerův syndrom je případ oběhových poruch v oblasti rybníků.

Weberův syndrom je způsoben oběhovou poruchou u středního mozku a Wallenbergův syndrom je způsoben poškozením krevního toku v oblasti rozšíření míchy. V případě poruch oběhu a ischemických procesů nemohou tkáně získat dostatečné množství krve.

Protože krev nese životně důležitý kyslík, živiny a messengerové látky, jednotlivé buňky odumírají nedostatečným zásobováním. Zkřížené příznaky syndromů alterans jsou způsobeny skutečností, že kraniální nervy sestupují do jejich zásobovacích oblastí na stejné straně. Naproti tomu vlákna míchy sestupují na opačnou stranu těla.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s Alternansovým syndromem trpí různými příznaky v závislosti na místě poškození. Weberův syndrom způsobuje okulomotorickou obrnu na stejné straně jako poškození mozku na straně, což je ekvivalentní druhu jednostranného rigidního pohledu.

Na opačné straně těla vede zvýšený svalový tonus ke spastické hemiplegii, která může také ovlivnit svaly obličeje v důsledku poškození kortikonukleárního traktu. U Millard-Gublerova syndromu je na straně poškození opět ochrnutí břicha s obrnou periferní obličeje. Stejně jako u Weberova syndromu existuje spastická hemiplegie na opačné straně těla.

Naproti tomu Wallenbergův syndrom vede k Hornerovu syndromu a způsobuje také jednostranné poruchy pohybu, ochrnutí měkkého patra, dysfonickou chraptivost a neschopnost mluvit. V oblasti obličeje je nadměrná citlivost. Kromě toho může dojít k závratě.

Na opačné straně poškození se vyskytují disociované poruchy citlivosti, které lze vysledovat zpět k poškození laterálního spinothalamického traktu. Jacksonův syndrom se liší od ostatních syndromů alteranů hlavně paralýzou jazyka.

Diagnóza a průběh

Lékař provádí podezření na diagnózu Alternansova syndromu vizuální diagnostikou. Hlavní diagnóza v této souvislosti jsou příznaky zkřížené ochrnutí. Neurolog dostává bezpečnost zobrazováním mozku. Toto zobrazení lze také použít k lokalizaci primární příčiny syndromu.

Pokud jsou za příznaky odpovědné nádory v mozkovém kmeni, jsou tyto změny v MRI relativně typickým obrazem namísto poruch oběhu. Prognóza u pacientů s Alternansovým syndromem závisí na rozsahu poškození, umístění a primární příčině poškození.

Komplikace

Charakteristickým rysem Alternansova syndromu je snížený přísun krve do mozkového kmene, což vede k poškození nervů na postižené straně mozku. Na opačné straně těla se objevují příznaky úplné ochrnutí a poloviční ztráty citlivosti. V závislosti na přesném umístění poškození mozku se alteranční syndromy dělí na Weberův syndrom, Wallenbergův syndrom, Millard-Gruberův syndrom a Jacksonův syndrom.

Poruchy oběhu u středního mozku nebo předchozí onemocnění oběhu v oblasti prodlužování míchy naznačují Wallenbergův syndrom. V důsledku těchto poruch jednotlivé buňky v těle odumírají, protože již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem, posly a živinami. V závislosti na místě poškození se může objevit spastická hemiplegie, jako je Weberův syndrom, což vede ke sníženým výrazům obličeje.

Paralýza šestého lebečního nervu, která způsobuje dvojí vidění a ochrnutí obličeje, naznačuje Millard-Gruberův syndrom. Poruchy pohybu, chrapot, poruchy řeči, závratě a zvýšená citlivost v oblasti obličeje jsou příznaky Hornerova syndromu, specifické poškození nervů očních svalů. Jacksonův syndrom je charakterizován ochrnutím jazyka.

Ve většině případů zkřížené symptomy ochrnutí zanechávají trvalé poškození, protože nervová tkáň jednotlivých částí mozku je vysoce specializovaná. Proto je vyhlídka na vyléčení nebo alespoň částečné regenerace, a to i při včasné diagnóze a vhodné léčbě, velmi nízká. Pokud je syndrom alternatans způsoben nádorem v mozkovém kmeni nebo cévní mozkové příhodě, následná pooperační terapie vede ke zlepšení kvality života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě Alternansova syndromu je lékařské vyšetření a ošetření rozhodně nezbytné. Příznaky nezmizí samy o sobě a nedochází k spontánnímu uzdravení nebo zlepšení tohoto syndromu. Ne všechny stížnosti však lze zúžit.

Léčba obvykle také závisí na příčině syndromu alterans. V každém případě by měl být konzultován lékař, pokud má syndrom alterans za následek omezenou pohyblivost a neschopnost mluvit. Omezení pohybu mohou být také spojena s ochrnutím celého těla.

Poruchy citlivosti se mohou objevit také v obličeji, což také naznačuje syndrom. Většina pacientů také trpí závratěmi a nevolností. V případě náhlých vizuálních problémů by měl být konzultován lékař, protože to může naznačovat problémy v mozku. Léčba musí také probíhat, pokud k mozkové příhodě došlo před syndromem alteranů nebo pokud dotyčná osoba trpí srdečními problémy. Ne všechny příznaky však lze zcela zmírnit, takže může přetrvávat ochrnutí.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Poškození mozku často způsobuje trvalé poškození. Nervová tkáň v mozku je vysoce specializovaná. Na rozdíl od jiných tělesných tkání je tedy schopnost regenerace velmi omezená.

Buňky mohou například po poškození migrovat do jiných tkání těla a převzít specifické funkce příslušného typu tkáně. To je v mozku možné jen v omezené míře, protože zde jsou specializace příliš velké. Zejména u pacientů s cévní mozkovou příhodou však bylo pozorováno, že důsledné cvičení a specifický výcvik mohou přimět sousední mozkovou tkáň k převzetí funkce defektní oblasti.

V závislosti na poškozených oblastech se konají relace fyzioterapie a logopedie, které mohou podpořit přerozdělení mozkových funkcí. Aby se v budoucnu zabránilo mrtvici, dostávají postižené podpůrnou terapii.

Tato léčba sestává z minimalizace rizikových faktorů a možná z lékové terapie, která má účinek na ředění krve. Pokud je syndrom alternans způsoben spíše nádorem než mrtvicí, provádí se chirurgická léčba.

V závislosti na stupni malignity a operativnosti nádoru lze lékovou terapii považovat za alternativu nebo současně. Akutní záněty jsou zase redukovány léky, jako je kortizon nebo antibiotika. V případě autoimunologického zánětu způsobeného roztroušenou sklerózou se postiženým také dostává dlouhodobá imunosupresivní terapie.

Výhled a předpověď

Alternansův syndrom způsobuje celou řadu neurologických a duševních onemocnění. Kvalita života postižené osoby je syndromem značně snížena, takže se mohou v každodenním životě spoléhat na pomoc ostatních lidí. Existují také poruchy pohybu a koordinace. Dále se může objevit neschopnost řeči a postižené někdy trpí poruchami citlivosti nebo dokonce ochrnutím.

Kromě toho často dochází k závratě nebo závratě. Rovněž může dojít k ochrnutí jazyka, takže pacienti již nemohou správně přijímat jídlo nebo tekutiny. To může vést k příznakům nedostatku nebo dehydrataci. Příznaky mohou také způsobit, že se příbuzní nebo rodiče pacienta vyvinou závažnými psychickými potížemi.

Léčba Alternansova syndromu může být prováděna různými terapiemi. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Dotčená osoba možná bude muset s těmito omezeními žít celý život. Průměrná délka života je obvykle snížena, pouze pokud nelze nádor odstranit.

prevence

Protože syndromy alteranů jsou většinou způsobeny mrtvicí, pro prevenci příznaků platí stejné preventivní kroky jako pro mrtvici. Například je třeba se vyhnout kouření. Kromě toho lze uvažovat o změně stravy. Adekvátní cvičení je také krokem v prevenci cévních mozkových příhod a může být také užitečné pravidelné sledování hodnot krevního tlaku.

Následná péče

V případě Alternansova syndromu mají postižené osoby k dispozici pouze velmi omezená opatření následné péče. Lékařské ošetření je zpravidla nezbytné k úlevě od příznaků a předcházení smrti. K uzdravení nedochází a stížnosti nelze řešit pomocí svépomocných opatření.

Léčba se obvykle provádí pomocí léků nebo antibiotik. Pacient by měl vždy zajistit, aby byli užíváni pravidelně, a také zvážit možné interakce s jinými léky. V případě antibiotik je třeba dbát na to, aby při konzumaci alkoholu nebyl konzumován alkohol, aby nedošlo k oslabení účinku antibiotik. Kromě toho jsou často nutná fyzioterapeutická opatření.

Mnoho cvičení lze také opakovat a provádět ve vašem vlastním domě, což urychluje proces hojení postižené osoby. V případě nádoru u syndromu alterans je obvykle odstraněn chirurgicky. Po takové operaci by měl pacient vždy odpočívat a chránit své tělo co nejvíce. Přitom je třeba se vyvarovat namáhavých nebo jiných stresujících činností. Kontakt s jinými pacienty s Alternansovým syndromem může být také užitečný pro výměnu názorů na léčebné metody.

Můžete to udělat sami

Alternansův syndrom musí být vždy diagnostikován a léčen lékařem. Jaká opatření mohou postižené osoby přijmout, závisí na závažnosti syndromu.

Slabě vyvinutý alternansův syndrom může být alespoň zmírněn fyzioterapií a ergoterapií. Fyzické cvičení působí proti příznakům fyzického selhání, stejně jako pravidelné cvičení, jóga nebo Pilates. Kromě toho pomáhají také dietní opatření, jako je vyvážená strava a vyhýbání se luxusním potravinám.

Těžký alternansův syndrom nelze léčit samostatně. Postižení lidé obvykle přijímají pouze neurologické a mentální potíže. Jakmile je nemoc přijata, kvalita života může být postupně zlepšována vytvářením nových koníčků a zdravého životního stylu. Příbuzní postižených se také musí naučit přijímat nové životní podmínky, ať už prostřednictvím terapeutických opatření nebo změnou jejich předchozího životního stylu.

Přijetím a vyčerpáním lékařských možností lze navzdory nemoci obnovit v každodenním životě určitou normálnost. Odpovědný lékař vám může poskytnout cenné rady, jak se vypořádat s Alternansovým syndromem a doprovázet vás na vaší cestě zpět do života.