Syndrom aortálního oblouku

Syndrom aortálního oblouku je stenóza jedné nebo více tepen aortálního oblouku. Možné příčiny jsou vrozené malformace krevního řečiště, autoimunitní onemocnění a vaskulární onemocnění, jako je arterioskleróza. Léčba závisí na příčině a obvykle zahrnuje cévní chirurgii.

Co je syndrom aortálního oblouku?

U syndromu aortálního oblouku je zúžena jedna nebo více tepen, které se odbočují z aortálního oblouku. Onemocnění se také nazývá Mangold-Rothova choroba, Nemoc bez pulzů nebo Oblikační syndrom určený. Oblouk aorty je v bezprostřední blízkosti srdce a je částí hlavní tepny, která má několik větví. V případě syndromu aortálního oblouku tedy může být zapojena i hlavní tepna.

V některých případech jsou všechny větve aortálního oblouku včetně aorty samotné ovlivněny stenózami, tj. Zúžením. Zúžení může odpovídat existující okluzi nebo částečně existující okluzi. Tento jev má vliv na krevní tlak a kardiovaskulární systém, jakož i na percepční struktury a mozek. Syndrom aortálního oblouku může být vrozený. Rovněž se vyskytují získané formy, které jsou obvykle důsledkem vaskulárního onemocnění.

příčiny

Vrozené formy syndromu aortálního oblouku jsou malformace cév, ke kterým dochází v souvislosti s různými dědičnými chorobami. Vrozené aortální obloukové syndromy jsou méně běžné než získaná forma. Příčinou syndromu obliterace mohou být různá cévní onemocnění. Nejčastější příčinou syndromu je Takayasuova arteritida nebo arterioskleróza.

Takayasuova arteritida je autoimunitní onemocnění, při kterém se zapálí aorta a její hlavní větve. Naproti tomu v arterioskleróze se v tepnách usazují krevní lipidy, tromby, pojivová tkáň a vápník, a tím se zužují krevní cévy. Možnou příčinou může být také endangiitis obliterans. Toto onemocnění odpovídá systematické vaskulitidě malých a středních tepen a žil. Výše uvedené jsou jen nejčastější nemoci spojené se syndromem aortálního oblouku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti se syndromem obliterace vykazují různé příznaky v závislosti na tom, které větve jsou postiženy okluzí a v souvislosti s kterým onemocněním se jev vyskytuje. U příčin souvisejících se zánětem trpí například postižená horečka. Jste slabí a hubnutí. Pokud je subklaviální tepna ovlivněna okluzí, jsou hlavními příznaky bolest a parestezie.

V této souvislosti také vyvstává pocit chladu a snížená frekvence pulsu. Na postižené straně je arteriální hypotenze. Na druhé straně, pokud je zúžena vnitřní krční tepna, objeví se neurologické příznaky. Kromě závratě a zvonění v uších se objevují zejména poruchy zraku a další poruchy vědomí.

Mohou se také objevit poruchy řeči a kognitivní abnormality. Parestézie, které primárně působí na obličej, jsou stejně myslitelné. Když je postižena vnější krční tepna, vnější krční tepna, pacient si stěžuje na bolest v čelisti a chrámu.

Diagnóza a průběh

Lékař obvykle diagnostikuje syndrom aortálního oblouku na základě anamnézy a zobrazovacích testů, jako je sonografie. Palpace tepen může také potvrdit jeho podezření. Zobrazování je však naprosto nezbytné pro konečnou diagnózu a lokalizaci okluze. Průběh vzhledu je určen tím, kolik a které cévy jsou okluzí ovlivněny. Příčina a závažnost okluze také ovlivňují průběh nemoci v jednotlivých případech.

Komplikace

Komplikace spojené se syndromem aortálního oblouku jsou vysoce závislé na průběhu příčinných faktorů a které z tepen, které se odbočují z aortálního oblouku, jsou ovlivněny. Jedná se vždy o stenózy v jedné nebo více tepnách, které vycházejí z aortálního oblouku. V některých případech je aortální oblouk sám ovlivněn také stenózou.

Pokud syndrom aortálního oblouku zůstává neléčen i přes postupující onemocnění, mohou nastat závažné komplikace. Způsob, jakým se to provádí, závisí na tom, které z větvících tepen jsou ovlivněny zúžením a jak vážně. Arterie, které jsou zodpovědné za zásobování hlavy, krku a horních končetin, se odbočují z aortálního oblouku.

Pokud je postižena jedna ze dvou krčních tepen a části hlavy a mozku nejsou optimálně zásobovány krví a živinami bohatými na kyslík, může dojít ke smyslovým selháním, pocitu nachlazení, snížené tepové frekvenci a nízkému krevnímu tlaku. Závratě, tinnitus a poruchy zraku se často vyskytují, když je postižena větvící se vnitřní karotida, která přivádí přední část mozku na čelo.

Pokud je zúžení způsobeno zánětlivými procesy a vykazuje progresi, může vést ke závažným komplikacím se špatnou prognózou, pokud není podána léčba. Léčba, která může také zahrnovat nahrazení postižených sekcí tepny, brání takovým vážným komplikacím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Syndrom aortálního oblouku zahrnuje široký a diferencovaný klinický obraz. V závislosti na tom, které z tepen se odbočí z aortálního oblouku, mají stenózy a které příčinné faktory jsou zahrnuty. Prognóza dalšího průběhu onemocnění také do značné míry závisí na příčinných faktorech. Například je vhodné vyhledat lékařskou pomoc a vhodnou terapii okamžitě, pokud je přítomna ateroskleróza nebo pokud je detekováno autoimunitní onemocnění Takayasuova arteritida.

V jiných případech hrají roli genetické predispozice, které vedly k mírné až vážné malformaci jedné nebo více tepen odbočujících z aortálního oblouku. V těchto případech lze očekávat pouze nepatrnou progresi onemocnění, takže pokud jsou parametry jinak normální, není nutná stálá návštěva kardiologa nebo cévního lékaře (angiologa).

Pokud se však v některých oblastech poruchy kůže a koncentrací objeví horečka, stejně jako bolest, abnormální pocity, důrazně se doporučuje návštěva rodinného lékaře nebo přímo kardiologa nebo angiologa. Pokud se objeví závratě, zvonění v uších, poruchy zraku a pocity chladu, je také nutně nutná návštěva specialisty. Výše uvedené příznaky naznačují, že například pravá ramenní tepna (arteria subclavia dextra) je postižena vážnou stenózou, protože zjevně již nemůže zásobovat část mozku dostatečným množstvím kyslíku a živin.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba syndromu aortálního oblouku závisí na příčině. Pokud je příčinou arterioskleróza, provádí se například rekonstrukční plastická chirurgie postižených tepen. Tímto chirurgickým zákrokem může být angioplastika nebo trombendarterektomie. Během angioplastiky lékař dilatuje postižený krevní oběh zavedením katétru.

Při trombendarterektomii jsou tepny znovu chirurgicky exponovány. Pokud okluze není významná, může být léčba také zaměřena na snížení aterosklerotických rizikových faktorů. Rovněž je třeba snížit riziko trombózy. Koagulace krve může být například regulována. Pokud je na druhé straně autoimunitní onemocnění, jako je Takayasuova arteritida, identifikováno jako příčina syndromu aortálního oblouku, provádí se dlouhodobá léčba imunosupresivy.

Těžké zúžení lze odstranit cévními chirurgickými zákroky. Chirurgická opatření však vyžadují, aby byl pacient v perfektním stavu. Především to znamená, že v průběhu operace by nemělo docházet k závažnému zánětu v organismu. K léčbě zánětu se podává vhodná léčba. Někdy je anastomóza obchvatu navržena jako součást syndromu aortálního oblouku.

Při tomto postupu lékař vytvoří obtokový obvod. Krev již nemusí procházet zúženými krevními cévami, ale je odkloněna. Konce různých cév jsou v anastomóze spojeny. Toto spojení může probíhat od začátku do konce i ze strany. V některých případech se v takových anastomózách, které jsou začleněny do vaskulárního systému, používají cévní protézy.

Výhled a předpověď

Při současných lékařských možnostech lze syndrom aortálního oblouku obvykle léčit dobře. Prognóza je však založena na různých faktorech. Patří k nim závažnost poškození, čas zahájení léčby a věk pacienta a předchozí onemocnění.

Čím složitější jsou krevní cévy ovlivněny, tím obtížnější je léčit. Často nestačí dosáhnout trvalého léčení pouze jedním postupem. Pokud je zúžení tepen zaznamenáno velmi pozdě nebo ne včas, mohou nádoby prasknout. Existuje riziko vážných onemocnění, která mohou vést k celoživotnímu poškození organismu nebo mít fatální následky.

Čím je pacient starší, tím je jeho zdravotní stav slabší. Pokud existují jiná onemocnění nebo poškození srdce nebo krevních cév, šance na zotavení se snižují. Emoční stav pacienta je také důležitý pro dobrou prognózu. V případě faktorů, jako je dlouhodobý stres, trauma nebo duševní nemoc, se šance na zotavení zhoršují.

Aby se po úspěšném chirurgickém zákroku dosáhlo trvalého zlepšení zdraví, musí být návyky životního stylu a fyzický stres často přizpůsobeny dostupným možnostem. Pokud je to možné, může pacient se syndromem aortálního oblouku následně žít dlouho bez příznaků.

prevence

Artrioskleriotickému aortálnímu oblouku syndromu lze zabránit vědomě vyváženou stravou, nekonzumováním cigaret a dostatečným cvičením k regulaci krevního tlaku. O autoimunitních onemocněních, jako je Takayasuova arteritida nebo vrozené malformace tepen, lze udělat jen málo nebo vůbec nic. Syndrom aortálního oblouku tak může být ovlivněn individuálním životním stylem pouze do určité míry.

Následná péče

Po úspěšné léčbě syndrom aortálního oblouku obvykle vyžaduje úpravu životního stylu. Pacienti musí na vlastní odpovědnost přijmout příslušná opatření. To zahrnuje vyhýbání se návykovým látkám, jako je nikotin a alkohol, a také hubnutí. Vyvážená strava je stejně důležitá jako odpovídající denní cvičení. Po nemoci není imunita.

Typické stížnosti se mohou znovu objevit. Syndrom může být vrozený nebo získaný. Prognóza starých lidí je obvykle nepříznivá. Potřebujete několik většinou chirurgických zákroků. Protože se tělo s rostoucím věkem neregeneruje tak rychle, existuje riziko trvalého poškození.

Lékaři používají k diagnostice především fyzikální vyšetření a krevní testy. Ale zobrazovací metody, jako je MRI, CT a Dopplerova sonografie, poskytují přehlednost o vývoji aortálního oblouku. Lékař informuje o nezbytných termínech. Nemoc může vést k smrti.

Cílem následné péče je eliminovat komplikace předem. To často vyžaduje pomoc životního prostředí. Příbuzní mohou hodně udělat, aby zbavili stresu každodenního života od postižených. Protože syndrom aortálního oblouku se často vyskytuje v kombinaci s jinými nemocemi, je nutné léčbu rozšířit.

Můžete to udělat sami

Chování v každodenním životě a možná svépomocná opatření závisí na tom, která z tepen odbočujících z aortálního oblouku je ovlivněna, do jaké míry je průřez postižených tepen zúžen a jaké příčiny výskytu byly zjištěny.

Pokud je například ovlivněna pravá subclaviánská tepna, lze očekávat také omezení v centrálním nervovém systému, protože pravá krční tepna vzniká z pravého subclavianu a přebírá část krevního zásobení do CNS. Pokud se vyskytnou jen malé příznaky a příčinou je vrozená porucha, není po vyjasnění vyžadováno žádné zvláštní chování, kromě opatření k inhibici srážení krve. To má zabránit tvorbě krevní sraženiny v zúženém bodě tepny.

Jednou z nejdůležitějších příčin syndromu získaného aortálního oblouku je arterioskleróza jedné z větvících se tepen. V postižené oblasti se průřez tepny zužuje kvůli ukládání plaků do střední stěny (média). Plaky se mohou tvořit například z nedostatečně odstraněných frakcí cholesterolu.

I zde jsou antikoagulační opatření důležitá pro prevenci mrtvice nebo srdečního infarktu, takže se nemůže tvořit žádný trombus, který pak může být přenášen přes cévní systém do CNS nebo do koronárních tepen.

V těchto případech dieta, která obsahuje co nejvíce přírodních složek potravin, slouží v zásadě jako prevence proti další arterioskleróze a progresi stávající arteriosklerózy.