Nemoc kloubů

Nemoc kloubůV Německu, zejména degenerativní změny (opotřebení), představují nejčastější poškození pohybového aparátu, téměř každý druhý člověk nad 45 let je postižen bolestmi kloubů. Z lékařského hlediska jsou tyto nemoci označovány jako Artropatie shrnuto.

Co jsou to nemoci kloubů?

Infogram oblastí bolesti a postižených kloubů při revmatoidní artritidě. Kliknutím obrázek zvětšíte.

Pokud degenerativní změny kloubů překročí průměrnou úroveň přiměřenou věku, označuje se to jako onemocnění kloubů. Nejčastěji jsou postiženy klouby dolních končetin (kolenní klouby, kyčelní klouby).

Klouby horních končetin (prstové klouby, palcový kloub, ramenní kloub, loketní kloub) však mohou být degenerativní a způsobit nepohodlí. Nemoci kloubů patří do spektra artropatií.

Obvykle se dělí na zánětlivé (artritida) a nezánětlivé (artróza) formy. Kromě toho lze rozlišovat mezi infekční (reaktivní artritida), zánětlivé polyartropatie (Feltyho syndrom, dna), artrózu (artróza kolenního kloubu) a další onemocnění kloubů (protrusio acetabuli).

příčiny

Onemocnění kloubů jsou často multifaktoriální. Spouštěcí faktory zahrnují traumatické nebo růstové nesouososti (např.Dysplazie kyčle, hallux valgus, bowlegs nebo knock kolena), jakož i metabolická onemocnění (dna), nemoci pojivové tkáně (lupus erythematodes) a zánětlivá revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, Reiterova choroba).

Kromě toho mohou jednotlivé nadměrné nebo pracovní rizikové faktory, jako je nadváha, těžká fyzická a jednostranná zátěž (zvedání nebo přenášení těžkých břemen, statická práce svalů, opakované pohyby), způsobit nadužívání kloubu a urychlit opotřebení. Kloubní chrupavka má stále více sníženou elasticitu a nemůže již adekvátně kompenzovat mechanické zatížení.

To vede k roztříštění malých chrupavkových částic do synoviální tekutiny. Kloub již není dostatečně „mazán“. Plovoucí částice chrupavky dráždí synoviální membránu a vedou k akutnímu zánětu. Zanícená synoviální membrána produkuje více synoviální tekutiny. Kloubní výpotky se vyvíjejí se silnou bolestí.

Kosti umístěné pod poškozenou chrupavkou pak tvoří tzv. Osteofyty (nově vytvořené periferní připojení), aby kompenzovaly zvýšené mechanické napětí a ztvrdly na povrchu (subchondriální skleróza). Normální pohybový profil kloubu je narušen a synoviální membrána je navíc podrážděná.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti kloubů

Typická a běžná onemocnění kloubů

• Osteoartritida, artritida, revmatismus
• Osteoartróza kolene
• Artróza kyčle, zánět kyčle
• Bolest kloubů
• Zánět ramenního kloubu

Příznaky, onemocnění a příznaky

Poruchy kloubů mohou způsobit různé příznaky. Společná onemocnění jako artritida a osteoartritida je, že způsobují bolest kloubů. Většina postižených trpí především únavou, rozjezdem a námahou. Jak nemoc postupuje, nastává noční bolest a bolest svalů, což může způsobit sekundární příznaky, jako jsou problémy se spánkem a všeobecná nevolnost.

Spolu s bolestí se v průběhu onemocnění projevuje pohybová omezení postižených kloubů. Při pohybu se vyskytují křupavé zvuky nebo se vyskytuje typické praskání. Klouby se stávají stále nestabilnější a častěji se zauzlují - vyskytují se zlomeniny. Obvykle se také tvoří kostní zesílení a otoky.

Některá onemocnění kloubů (například osteoartritida) jsou vyjádřena externě viditelnými výpotky a deformacemi kloubů. Postižení mohou obvykle také zaznamenat ztrátu svalů nebo místní zarudnutí a přehřátí. Později kostní hmota zhoustne a dochází k deformacím a deformacím.

Onemocnění kloubů představují pro dotčené osoby značnou zátěž, protože jsou většinou chronické a jejich závažnost se v průběhu choroby zvyšuje. Fyzický výkon se výrazně snižuje. V pozdějších stádiích se postižené klouby již nemohou bezbolestně pohybovat.

Diagnóza a průběh

V časném stádiu onemocnění se kloubní onemocnění projevuje na klinickém obraze pomocí počáteční, únavové a stresové bolesti (tzv. Časná trojice). V dalším průběhu se objevují trvalé bolesti, noční bolesti a bolesti svalů (tzv. Pozdní trojice).

V rámci fyzického vyšetření lze určit omezení pohybu, zahuštění kloubů, krepitaci („pohyb brousícího kloubu“), nestabilitu, malpozice, svalovou atrofii a kontraktury, jakož i lokální hypertermii a výpotky kloubů.

Na rentgenovém snímku, zejména v pozdní fázi, lze vizualizovat roztřepený, drsný povrch, zúžení kloubního prostoru, subchondriální skleroterapii (komprese okolní kostní tkáně) a oblázkové cysty (zářezy v kostní hmotě) a osteofyty.

V případě revmatoidní artritidy lze v akutní fázi detekovat také specifické parametry zánětu v krvi. Ve vážných případech může dojít k výrazné deformitě kloubů a / nebo sekundární chondrocalcinóze (depozice pyrofosfátů vápenatých v chrupavkové tkáni).

Komplikace

Komplikace a stížnosti spojené s onemocněním kloubů do značné míry závisí na postižených kloubech, a proto nelze všeobecně předvídat. Ve většině případů je však v postižených regionech relativně silná bolest a omezení pohybu. Omezená pohyblivost může také vést k psychickým stížnostem a depresím u mnoha lidí.

Kromě tlakové bolesti se často vyskytuje bolest v klidu, která komplikuje každodenní život a snižuje kvalitu života pacienta. Mnoho pacientů trpí také bolestí v noci, což může vést k významným poruchám spánku. Onemocnění kloubů mohou také vést k zánětu a infekcím. Pokud se rozšíří do dalších oblastí těla, může to mít vážné následky a komplikace.

Kloubní onemocnění může také vést k amputaci postižené končetiny. Léčba nemocí kloubů závisí na základním onemocnění a provádí se ve většině případů pomocí krémů, léků proti bolesti nebo chirurgického zákroku. Terapie se také často používají k úlevě od bolesti a povzbuzení pohybu postižených kloubů. Onemocnění kloubů obvykle nemění délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Společné stížnosti by měly být předloženy lékaři, pokud k nim nedojde bezprostředně po pádu nebo nehodě. Kromě toho je nutné lékařské ošetření, jakmile příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů. Pokud se jejich intenzita zvýší nebo dojde-li k dalším příznakům, měl by být konzultován lékař.

Pokud onemocnění kloubů vede ke snížení nálady, ke ztrátě nadšení na celý život nebo pokud nelze každodenní povinnosti plnit jako obvykle, doporučuje se navštívit lékaře. V případě špatného držení těla, problémů se svaly, šlachami nebo nervy musí být konzultován lékař.

Pokud dojde ke změnám v kosterním systému, bolesti, napětí nebo ztvrdnutí v důsledku onemocnění kloubů, je nutný lékař. Pokud již nelze přirozené pohyby provádět bezstarostně, je třeba jednat.

Měl by být konzultován lékař, aby po zjištění příčiny mohly být příznaky zmírněny. V případě psychických poruch, výkyvů nálad nebo poruch chování je nutná návštěva lékaře. Pokud jde o sociální stažení, depresivní nebo melancholické fáze a apatie, je nutná návštěva lékaře.

Agresivní behaviorální tendence, cholerické abnormality nebo vnitřní nepokoj by měly být prodiskutovány s lékařem. Pokud se vyskytnou poruchy spánku nebo nedostatek koncentrace a pozornosti, měl by být také konzultován lékař. Před jakýmkoli lékem na bolest je nutná konzultace s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na základní příčině a stadiu onemocnění. Asymptomatická, bezbolestná onemocnění kloubů se obvykle nemusí léčit. Cílem lékové terapie nesteroidními protizánětlivými léčivy (včetně ibuprofenu, diklofenaku v prvním stádiu) nebo opioidy (tramadol, tilidin ve druhém stádiu) je snížení příznaků bolesti.

V některých případech se používají takzvaná chondroprotektivní činidla (kyselina hyaluronová). Mají protizánětlivý účinek a inhibují enzymy, které mají účinek degradující chrupavky. Pokud jsou klouby kloubu, jsou obvykle propíchnuty, aby se ulevil kloubu. V případě opakovaných výpotků kloubů může být do kloubu injikováno léčivo obsahující kortison, aby se dlouhodobě snížil zánětlivý proces.

Pokud existuje základní revmatické onemocnění, musí být léčeno léky (základní revmatoidní léky, jako je chlorochin, D-penicilamin). Kromě toho lze pro chronickou polyartritidu použít imunosupresiva (metotrexát) nebo inhibitory faktoru nekrózy nádorů alfa (infliximab, etanercept).

Léčebná terapie a ortopedická opatření jsou zaměřena na výukové činnosti, které jsou šetrné kloubům, vyhýbají se nepatřičnému namáhání a uvolňují postižený kloub podpěrami předloktí, odpružením a / nebo nápravnými vložkami nebo úpravou bot.

S pomocí fyzioterapeutických opatření je třeba přerušit cyklus rozpadu svalů, zvyšování příznaků bolesti, snížení aktivity svalů a další zmenšení velikosti svalů, které je charakteristické pro onemocnění kloubů. Zejména v raných stádiích lze zlepšení degenerativně změněných kloubů a okolních měkkých tkání dosáhnout zvýšením pohyblivosti kloubů, napnutím zkrácených struktur svalů a vazů a budováním svalů.

Při chronické bolesti může elektroterapie (krátká vlna, galvanizace) zmírnit bolest a uvolnit okolní tkáň. Kromě toho lze použít různé metody chirurgické terapie. Kloub může být opláchnut a chrupavka vyhlazena jako součást artroskopie (zrcadlení kloubu). Transplantace buněk a transplantace kostní chrupavky mohou opravit malé defekty chrupavky.

Vrozené nebo traumatické deformity jsou ošetřeny operativní korekcí osy, aby se zabránilo nebo potlačilo artrotické procesy. Pokud dojde k výrazné destrukci kloubů s trvalými příznaky bolesti a omezené pohyblivosti, může být indikována umělá implantace kloubů (zejména kolenních a kyčelních kloubů).

Výhled a předpověď

Nemoci kloubů mohou mít různé příčiny. Jsou způsobeny zánětem nebo opotřebením postižených kloubů. Mohou být ovlivněny kolena, paže, nohy, nohy, ramena nebo ruce. Pokud se neléčí, zpočátku se mírná bolest znatelně zvýší. Kdokoli, kdo zpočátku pocítil bolest jen tehdy, je-li vystaven odpovídajícímu stresu, ji také pocítí později v klidovém stavu. Bolest je také při sezení nebo ležení. Poruchy pohybu a poruchy se vyskytují v každodenním životě.

Vzhledem k velkému počtu možností léčby je prognóza onemocnění kloubů obecně velmi dobrá. Mobilitu lze obnovit a bolest ustoupí. Fyzioterapie, masáže, chiropraktika nebo osteopatie jsou jen některé z možností. U pokročilých onemocnění kloubů s poměrně špatnou prognózou pomůže pouze operace. Ti, kteří zde nebudou jednat, se stěží dokážou bez léků proti bolesti, budou muset spolehnout na pomoc při chůzi nebo později sedět na invalidním vozíku.

Záněty kloubů ustupují při vhodné léčbě a pacient je opět bezbolestný. Opotřebení kloubů je spojeno s velkou bolestí a nelze jej vyléčit. Léčba je vždy nutná ke zlepšení prognózy pacienta a zmírnění bolesti.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti kloubů

prevence

Onemocnění kloubů a jejich progresi lze předcházet minimalizací individuálních a pracovních rizikových faktorů. To zahrnuje snížení nadváhy, vyhnutí se jednostrannému namáhání kloubů, sportovních aktivit šetrných kloubům a posílení svalů, které klouby vedou.

Nemůžete zabránit chorobám kloubů způsobeným systémovými chorobami, jako je dna nebo revmatoidní artritida. Časná terapie však může významně zpomalit jejich postup.

Následná péče

V případě onemocnění kloubů jsou možnosti následné péče ve většině případů výrazně omezeny. Nemoc sama o sobě nemůže být léčena, takže příznaky mohou být vyšetřeny a zmírněny čistě symptomaticky. Nelze dosáhnout ani úplného vyléčení, protože nemoci kloubů jsou přirozeným stavem těla, kterému nelze ve stáří zabránit.

Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravou stravou a cvičením má pozitivní vliv na nemoci kloubů a může je zmírnit. Sportovní aktivity se také doporučují ve stáří, aby se pohybovaly postiženými svaly a klouby. Je také užitečné užívat léky ke zmírnění příznaků onemocnění kloubů a ke stabilizaci kloubů a kostí.

Dotčená osoba by měla vždy věnovat pozornost pravidelné konzumaci a možným interakcím. Symptomy lze také zmírnit pomocí fyzioterapie, přičemž cvičení z této terapie lze často opakovat doma, aby se zvýšila pohyblivost těla. Nemoc kloubů nemá zpravidla negativní vliv na délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Jaká opatření svépomoci postiženým mohou s onemocněním kloubů záležet na příčině.

Nejlepší formou svépomoc při degenerativních onemocněních kloubů je prevence. Nejprve by postižená osoba měla včas identifikovat a kontrolovat jednotlivá i pracovní rizika. První skupina zahrnuje například velmi nadváhu, chronický nedostatek pohybu nebo naopak nadměrnou fyzickou aktivitu, která kloubům značně zatěžuje.

Na pracovišti je třeba přísně dodržovat předpisy o bezpečnosti práce, zejména při zvedání těžkých břemen. Pracovní přestávky, které se používají k uvolnění postižených svalů, jsou velmi důležité pro činnosti s jednostranným stresem kloubů. Při prvních známkách patologického opotřebení kloubů musí být okamžitě přivolán odborník, nejlépe ortopedický chirurg. Cílená léčba ve spojení s fyzioterapií může obvykle zastavit progresi degenerativních procesů.

V případě systémových onemocnění kloubů, jako je dna, může pomoci změna životního stylu, zejména stravy.

U postižených, kteří trpí akutní bolestí kloubů, často těží z teplotních podnětů, přičemž někteří pacienti reagují pozitivně na teplo a jiní na chlad. Ti, kteří pozitivně reagují na teplo, mohou zasažené klouby ozářit červeným světlem nebo je pravidelně koupat v teplé slané vodě. Pokud je pro vás zima dobrá, můžete použít ledové obklady z lékárny.

↳ Další informace: Domácí léky na bolest kloubů