Hypersplenismus

V a Hypersplenismus je stav, který může být spojen se splenomegálií. Slezina se zvětšuje, což zvyšuje její funkční účinky více než je nutné a způsobuje potíže.

Co je hypersplenismus?

Zvětšení sleziny způsobuje, že se z orgánu uvolňuje více krvinek. Jedná se především o erytrocyty, leukocyty a krevní destičky.
© ylivdesign - stock.adobe.com

Termín v podstatě označuje Hypersplenismus hyperaktivní slezina. Synonymum názvu lze také použít pro nemoc Hypersplenie použitý. Ve většině případů se hypersplenismus vyvíjí v důsledku zvětšené sleziny.

Toto onemocnění je známé jako komplikace splenomegálie. V souvislosti s rozšířením orgánu se jeho kapacita výrazně zvyšuje. To způsobuje, že se ve slezině hromadí větší počet krvinek.

Kromě toho se z orgánu uvolňuje více krevních buněk. V důsledku toho se krevní buňky snižují, což se také nazývá pancytopenie. Různé typy krvinek, jako jsou leukocyty, erytrocyty a krevní destičky, jsou zapojeny v různé míře. Organismus se snaží kompenzovat patologický stav zvýšením kostní dřeně.

příčiny

Existuje několik příčin rozvoje hypersplenismu. Za vznik hypersplenismu jsou zpravidla zodpovědné určité základní nemoci. Velmi často se jedná o onemocnění související s krví, revmatoidní artritidu nebo vysoký tlak v portálních žilách.

V zásadě se rozlišuje mezi primárním a sekundárním hypersplenismem. Primární hypersplenismus je například v souvislosti s tzv. Bantiho chorobou. Sekundární hypersplenismus je možný u několika nemocí, které zahrnují zvětšení sleziny.

Kromě toho jsou možné různé infekce, jako je malárie, kalaazar nebo Feltyho syndrom. Kromě toho některé zhoubné lymfomy, cirhóza jater nebo různá autoimunitní onemocnění, jako je erythematosus, vedou ke vzniku hypersplenismu. Kromě toho mohou hypersplenismus vyvolat různé choroby skladování, jako je Gaucherův syndrom nebo thesaurismózy.

Primární hypersplenismus v zásadě neexistuje. Sekundárními příčinami jsou například onemocnění žlučníku nebo jater, jako je virová hepatitida nebo cholangitida. Hematogenní příčiny existují například u hemolytické anémie, leukémie nebo Hodgkinovy ​​choroby.

Možnými chorobami skladování jsou hemochromatóza nebo glykogenóza. Infekční onemocnění, která mohou způsobit hypersplenismus, jsou AIDS, tyfus, mononukleóza a leptospiróza. Patří mezi ně také toxoplazmóza, Bangova choroba, zarděnka a paratypoid.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hypersplenismus je spojen s řadou typických symptomů a stížností. Zvětšení sleziny způsobuje, že se z orgánu uvolňuje více krvinek. Jedná se především o erytrocyty, leukocyty a krevní destičky.

Výsledkem je vývoj pancytopenie, tzv. Buněčné chudoby. Různé typy krvinek jsou zapojeny v různé míře. Pokud se objeví anémie, může být nutná častá krevní transfúze. Trombocytopenie zvyšuje tendenci ke krvácení, zatímco leukocytopenie zvyšuje náchylnost postiženého pacienta na infekční onemocnění.

Reakcí na zvětšení sleziny dochází k hypertrofii kostní dřeně, která je zodpovědná za tvorbu krve. Je-li slezina zvláště zvětšena, může to vést k bolesti, protože se vymačkají sousední orgány. Obecné příznaky hypersplenismu se projevují například na suchých sliznicích, příznacích anémie nebo neobvykle silné touze po sladkých jídlech.

S mírným zvětšením sleziny jsou možné příznaky endokarditidy nebo tyfu. Střední zvětšení se projevuje například u leukémie, hepatitidy nebo jaterní cirhózy. Pokud je slezina zvláště zvětšena, postižení pacienti někdy trpí pocitem tlaku v horní části břicha na levé straně těla.

Funkce sleziny se v zásadě zvyšují podle stupně jejího rozšíření. Následky jsou cytopenie, anémie nebo trombocytopenie. Hyperplasie kostní dřeně je také možná.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud má osoba jeden nebo více typických příznaků hypersplenismu, vyhledejte lékařskou pomoc. V prvním kroku vyšetření ošetřující lékař analyzuje zdravotní anamnézu pacienta. Po anamnéze se provádí různá klinická vyšetření. Například je cítit slezina, která se u hypersplenismu výrazně zvětšuje.

Ultrazvukové vyšetření jasně ukazuje zvětšení sleziny a indikuje nemoc. Krevní test potvrdí podezření na diagnózu hypersplenismu. To ukazuje snížený podíl krevních buněk. Zvýšená kostní dřeň může být také pozorována laboratorními testy. Spolehlivá diagnóza může být provedena pomocí scintigrafie.

Komplikace

Ve většině případů vede hypersplenismus k rozšíření sleziny. Pro pacienta je silná bolest. Pokud není hypersplenismus léčen, mohou v průběhu času vyvstávat různé stížnosti. Pacient je zpravidla náchylnější k infekcím a zánětům a v důsledku toho častěji onemocní. Dotčená osoba se cítí slabá a vyčerpaná a už se neúčastní aktivního života.

Zvětšení sleziny může také vytlačit nebo vytlačit další orgány, což vede ke komplikacím v postižených orgánech. V dalším průběhu jde o jaterní cirhózu a v nejhorším případě také o leukémii. Dotčená osoba také trpí nepříjemnými pocity tlaku na levé straně těla, což komplikuje každodenní život dotyčné osoby a vážně omezuje kvalitu života. Bez léčby může pacient v nejhorším případě zemřít.

V mnoha případech je při hypersplenismu slezina zcela odstraněna z těla pacienta. Protože tento orgán není pro život zásadní, neexistují žádné další komplikace. V mnoha případech však mohou být symptomy omezeny pomocí krevních transfuzí, takže není nutný žádný chirurgický zásah.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je obličej zjevně bledý nebo pokud existuje vnitřní slabost nebo vyčerpání, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde k těžkému krvácení s lehkými zraněními, je to považováno za neobvyklé a musí být zkontrolováno. Postižená osoba je ohrožena nedostatečnou nabídkou organismu a tím život ohrožujícím stavem kvůli existující anémii. Závratě, nestabilní chůze, slabost a ztráta energie jsou náznaky, které je třeba prozkoumat. Pokud dotyčná osoba trpí infekcemi častěji nebo je citlivá na zánět, je vhodné kontrolní informace objasnit.

Bolest, potíže s dýcháním nebo těsnost v horní části těla by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Rovněž by měla být lékařsky vyčištěna sucha v ústech, suchá sliznice nebo obtížné polykání. Pokud dotyčná osoba potřebuje konzumovat více sladkého jídla, považuje se to za neobvyklé. Pokud tato nutkání na sladká jídla přetrvává několik týdnů nebo měsíců, měl by být konzultován lékař.

Pokud se u vás objeví bolesti hlavy, zvýšená palpitace nebo snížená mentální výkonnost, je vhodné navštívit lékaře. V případě snížené fyzické síly nebo zvýšené únavy je nutný lékař. Ztráta řízení, chování při odtažení a melancholická nálada jsou náznaky, které by měly být sledovány. Pokud dojde k narušení pozornosti nebo nestabilnímu chodu, je vhodné navštívit lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Existují různé možnosti léčby hypersplenismu. Na jedné straně pravidelné krevní transfuze jsou možností, jak kompenzovat nedostatek krvinek. To je zejména případ anémie nebo trombocytopenie.

Slezina však v zásadě není nezbytným orgánem životaschopnosti lidského organismu. Z tohoto důvodu se doporučuje odebrat slezinu (lékařský termín splenektomie) pro vážné obtíže.

Výhled a předpověď

Nadměrná slezina může mít různé příčiny. To jsou rozhodující pro prognózu hypersplenismu. Pokud se komplikace objeví v důsledku rakoviny, prognóza je založena na vyléčení, době diagnózy, obecném zdraví pacienta a účinnosti terapie. Pokud je léčba rakoviny úspěšná a všechny následné léčby jsou dokončeny, hypersplenismus může úplně ustoupit.

Pokud rakovina pokročila tak daleko, že již nelze dosáhnout vyléčení, je léčebný plán restrukturalizován. Cílem je tedy zmírnit příznaky závažných poruch a neléčit hypersplenismus.

V případě chronického základního onemocnění není indikována regrese zvětšeného orgánu. Při dlouhodobé terapii je organismus pravidelně podporován potřebnými krvinkami. Trvalé regenerace sleziny je zřídka nebo vůbec dosaženo. Pokud léčebný plán vyžaduje odstranění sleziny, všechny příznaky spojené s hypersplenismem se zahojí spontánně.

Neživotní orgán může být odstraněn z pacienta rutinním postupem v případě silné bolesti nebo pokud při operaci neexistuje šance na zmírnění symptomů. Protože chirurgický zákrok je obecně spojen s riziky a vedlejšími účinky, mohou nastat následky nebo komplikace.

prevence

Konkrétní metody a opatření pro účinnou prevenci hypersplenismu nejsou v současné době známy nebo nejsou dostatečně prozkoumány. O to důležitější je poradit se s lékařem při prvních příznacích hypersplenismu a nechat vyšetřit příznaky. Protože včasná diagnóza má pozitivní vliv na prognózu.

Následná péče

Následná léčba hypersplenismu závisí na závažnosti onemocnění a na tom, zda byla slezina odstraněna při operaci. Obecně nemoci nemůžete zabránit přijetím vlastních preventivních opatření. Lékařská léčba je proto pro pacienta nezbytná.

Během následné péče je důležité okamžitě rozpoznat včasné známky relapsu a vyšetřit je v rámci lékařského jmenování. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím lepší je prognóza pro postižené. Pacienti by to měli vzít také snadno ve fázi sledování. Fyzicky namáhavé činnosti a stres jsou mimořádně stresující a mohou mít negativní dopad na zdraví.

Pacienti obvykle dostávají pravidelné krevní transfuze. Důsledné jmenování je zde velmi důležité. Zejména v souvislosti s anémií lékaři doporučují pečlivé sledování, aby včas zjistili příznaky nedostatku nebo jiné stížnosti. Pro potlačení typických symptomů nedostatku u pacientů existují speciální doplňky stravy.

Ošetřující lékař může odhadnout, které výrobky jsou vhodné pro jednotlivý případ a jak vysoké by měly být dávkovány. Proto by použití těchto činidel mělo být prováděno za úzké konzultace s lékařem.

Můžete to udělat sami

Hypersplenismus obvykle nelze léčit pomocí svépomoci. Dotčené osoby jsou v každém případě závislé na lékařském ošetření, takže nedochází ke snížení střední délky života.

U tohoto onemocnění je důležité, aby se pacienti starali o sebe a nevystavovali se namáhavým činnostem nebo zbytečnému stresu. Protože příznaky lze léčit pouze pravidelnými krevními transfuzemi, je třeba dbát na to, aby byly pravidelně prováděny. Jsou nutná pravidelná vyšetření, zejména pokud máte anémii. Vzhledem k tomu, že někteří trpící trpí také příznaky nedostatku, lze zde užívat doplňky stravy. Typ a množství těchto látek by však mělo být vždy projednáno nejprve s lékařem.

V závažných případech se musí osoby postižené hypersplenismem spoléhat na odstranění sleziny. Aby se předešlo komplikacím s tímto onemocněním, je třeba při prvních příznacích konzultovat lékaře. Kontakt a výměna informací s jinými nemocnými lidmi má často velmi pozitivní dopad na průběh nemoci. Mluvit s členy rodiny nebo přáteli je velmi užitečné, pokud máte psychologické problémy. Ve vážných případech může pomoc poskytnout také psycholog.