Oplodnění in vitro je také jako Hnojení ve skle Známý a odpovídá jedné z nejdůležitějších metod umělé inseminace, při které lékař odebírá vajíčko z ženy pod hormonální stimulací, které jsou přivedeny do kontaktu s mužským spermatem ve zkumavce.
Po oplodnění se oplodněné vajíčko kultivuje v inkubátoru a druhý nebo pátý den se přenesou zpět k matce, která nese výsledný plod s pravděpodobností mezi 20 a 40 procenty. Matka kromě rizika operace bere také vedlejší účinky hormonální léčby při oplodnění in vitro a také riskuje její partnerství, protože neúspěšná léčba umělou inseminací kromě deprese představuje pro partnerství velkou zátěž.
Co je to hnojení in vitro?
Lékař chápe oplodnění in vitro jako metodu umělého oplodnění. Metoda existuje od šedesátých a sedmdesátých let, kdy laureát Nobelovy ceny za medicínu Robert Edwards a jeho kolega Patrick Steptoe položili základy této metody. V Německu existují určité požadavky na přijetí k oplodnění in vitro.
Například manželé museli mít nechráněný sexuální styk pravidelně po dobu jednoho roku, aniž by byli schopni zahájit těhotenství. Obecně se proces oplodnění in vitro nazývá také oplodnění ve skle. Tato exprese se týká klasické formy způsobu, při kterém se sperma uvede do kontaktu s vajíčkovou buňkou ve zkumavce a oplodněné vajíčko se přenese zpět k matce.
V Německu je v současné době více než 100 specializovaných center pro oplodnění in vitro, která provádějí více než 50 000 ošetření ročně při individuálních nákladech na ošetření přibližně 4 000 EUR. Manželské páry mezi 25 a 40 lety mohou náklady sdílet prostřednictvím zdravotní pojišťovny. Nesezdané páry musí zaplatit plné náklady z vlastní kapsy.
Funkce, účinek a cíle
Účelem in vitro fertilizace je pomoci párům dosáhnout jejich touhy mít děti, pokud není oplodnění konvenčním způsobem úspěšné. Na začátku léčby se získají spermie a vajíčko. Genetický makeup partnera je nejprve zkontrolován na chyby, aby se vyloučila dědičná onemocnění pro pozdější plod.
V průběhu takzvané downregulace je vlastní aktivita vaječníků mateřských buněk ukončena léky, aby bylo možné získat další vajíčka dalším podáváním hormonů. Hormony jsou obvykle podávány ve formě přípravků FSH, které jsou injikovány pod kůži po dobu přibližně 11 dnů a umožňují zrání několika vajíčkovým buňkám. Od šestého dne cyklu jsou vaječné buňky obvykle pozorovány ultrazvukem, přičemž rozhodnutí o konkrétním dni odběru se provádí na devátý den, v závislosti na výsledcích tohoto pozorování.
Přibližně ve stejnou dobu se u mužského spermatu kontroluje pohyblivost, hustota a bakterie. Podáním hormonu HCG vyvolávají ošetřující lékaři ovulaci. Lékaři propíchnou folikul transvaginálně a tak odstraní folikulární tekutinu. Současně lze spermie získat masturbací nebo mikrochirurgií. Vaječné buňky získané propíchnutím se potom oplodní spermatem získaným tímto způsobem. K dispozici jsou čtyři metody, přičemž klasická metoda odpovídá spontánnímu oplodnění ve zkumavce.
Pokud je však kvalita spermií snížena, může k oplodnění dojít také pomocí pipety vložené do připojené vaječné buňky. Hnojené vaječné buňky se kultivují ve sklenici, umístí se do inkubátoru a podrobí se zkouškám kvality. V ideálním případě probíhá přenos embryí dvou oplodněných vaječných buněk druhý nebo pátý den po oplodnění. Přibližně dva týdny po vpíchnutí se provede těhotenský test, který, pokud je oplodnění in vitro úspěšné, dospěje k odpovídajícímu pozitivnímu výsledku.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Míra narození po oplodnění in vitro je relativně nízká. Je mezi 20 a 40 procenty a silně závisí na věku matky, době, kdy byla odstraněna vajíčka a na celkovém počtu oplodněných vajíček. Protože se vajíčko v průběhu operace odstraní, je oplodnění in vitro spojeno se všemi souvisejícími riziky pro ženy.
Mezi tato rizika patří především infekce a komplikace způsobené poškozením vnitřních orgánů. Pokračující hormonální léčba může mít pro matku vedlejší účinky, jako je přírůstek na váze, vážné výkyvy nálad, otoky nebo zvýšené riziko srdečních záchvatů. Vysoce riziková těhotenství jsou myslitelná také pomocí oplodnění in vitro. Protože tato rizika představují zdravotní riziko jak pro matku, tak pro plod, německá specializovaná střediska a kliniky mají povoleno přenést maximálně tři oplodněná vajíčka zpět k matce, což udržuje riziko vícečetných těhotenství nízké.
Psychologické důsledky léčby by neměly být podceňovány. Zejména neúspěšné oplodnění in vitro může způsobit vážnou depresi a způsobit problémy ve vztazích. V jednotlivých případech se partnerství rozdělí s léčbou. Právní a etická zvláštnost metody hnojení je otázkou místa, kde se nadbytečné vaječné buňky, které byly tímto způsobem oplodněny.
Zabíjení je v Německu nezákonné kvůli zákonu o ochraně proti embryím. Totéž platí pro přenos oplodněných vaječných buněk do etnicky kontroverzních embryových experimentů. Kliniky proto obvykle zachovávají oplodněné vajíčko, aby je uchovaly pro následnou léčbu v pozdějším věku.
.jpg)
.jpg)
