Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory popisuje tkáňové zvětšení levého myokardu (srdečního svalu) levé srdeční komory. Lékařský termín hypertrofie znamená zvětšení tkáně. Dvě srdeční dutiny lidského srdce umístěné mezi kapesními ventily a letáčkovými ventily se nazývají srdeční komora. Opakem hypertrofie levého srdce je hypertrofie pravého srdce, která ovlivňuje pravý myokard pravé srdeční komory.

Co je to hypertrofie levé komory?

Hmota srdce se s věkem zvyšuje, dokonce iu zdravých lidí. K tomuto normálnímu zvýšení hmotnosti dochází v důsledku rostoucí tloušťky stěny levé srdeční komory.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Je synonymem hypertrofie levé komory. Lidé se srdeční hypertrofií mají zesílený srdeční sval, buď na levé nebo pravé straně, v závislosti na stavu. Hypertrofie levé komory znamená rostoucí hmotu srdečního svalu. Svalová vlákna zhoustnou a buňky se zvětší.

Proces získávání svalů je docela žádoucí v jiných oblastech těla, například když lidé dělají určité sporty, které vytvářejí svalovou hmotu. Většina lidí spojuje něco pozitivního se zvýšením svalové hmoty, ale toto zvýšení je život ohrožující v oblasti srdce. V této oblasti je třeba rozlišovat mezi požadovanou fyziologickou myokardiální hypertrofií sportovců (sportovní srdce) a myokardiální hypertrofií v důsledku nepřetržitého působení tlaku, což je nakonec patologické.

příčiny

Je to adaptační mechanismus, kterým se srdce přizpůsobuje změněné počáteční poloze v důsledku zvýšeného a chronického přetížení srdečního svalu v levé komoře. Spouštěči mohou být hemodynamické nebo nehemodynamické procesy. Mezi možné příčiny patří arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), hypertrofická kardiomyopatie nebo porucha srdeční chlopně.

V této souvislosti se vzácně vyskytují nemoci skladování, jako je Fabryho nemoc. Nejčastější příčinou hypertrofie myokardu je neustálý tlak na srdeční sval z vysokého krevního tlaku. Hypertrofie levé komory vede k ucpání krve z levé komory v důsledku stenózy aortální chlopně (zúžené srdeční chlopně). Tlak na stěně komory se zvyšuje. Srdce používá „lest“ a snaží se kompenzovat tento nežádoucí proces ve formě zvýšeného stresu způsobeného růstem svalů.

Srdeční hypertrofie způsobená cvičením je na druhé straně žádoucím jevem, který se fyziologicky liší od patologického procesu, pokud jde o jeho reverzibilitu (schopnost regrese) a strukturu. Hypertrofie levé komory se objevuje častěji než hypertrofie pravé komory. To znamená, že levá komora je postižena častěji než pravá komora.

Srdeční medicína rozlišuje mezi koncentrický (Hypertrofie myokardu) a výstřední Hypertrofie srdečního svalu.

• soustředný tvar růst svalů je způsoben tlakem na srdce. Objem postižené komory je malý a stěny srdečního svalu jsou zesíleny. Za normálních okolností jsou srdeční stěny v souladu. Tato odolnost se snižuje během fáze plnění, která vytváří svalovou tkáň. Vláknitá tkáň je uložena ve svalech.

• výstřední tvar růstu srdečního svalu je způsobeno objemovým zatížením srdeční komory. To je způsobeno například nedostatečností aortální chlopně (netěsná aortální chlopně). Více či méně vyvinutá část krve v systole (napínací fáze), která je normálně vypuzována do velké tělesné tepny, spěchá zpět do srdeční komory během fáze relaxace a plnění (diastole).

Tímto procesem se zvyšuje krevní objem, což vede k hypertrofii srdečního svalu nebo k ventilační dilataci. Levá komora je hypertrofována častěji než pravá. Ta je zvláště ovlivněna vysokým tlakem v plicních cévách. Dědičné formy tohoto onemocnění, jako je hypertrofická kardiomyopatie, jsou vzácné.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Jak se svalová tkáň zvyšuje, levá komora ztuhne kvůli hromadění nesvalové vláknité tkáně, která se hromadí ve svalových vláknech. To má za následek sníženou elasticitu srdeční komory, která je známá také jako diastolická dysfunkce. Hlavním příznakem je dušnost, když je pacient vystaven fyzické aktivitě.

Je to srdeční selhání, při kterém je zachována funkce systolické pumpy a velikost srdce. Pokud se velikost srdce zvýší o více než 500 gramů v důsledku růstu svalů, existuje disproporce mezi potřebou kyslíku v srdečním svalu a skutečným přísunem kyslíku.

Kapilární krevní systém zásobuje srdeční sval kyslíkem, ale s ohledem na růst svalů dosahuje svých limitů, protože orgán roste příliš rychle nebo krevní cévy se mění v místech kvůli kalcifikaci (aterioskleróza). Následky jsou bolest na hrudi (angina pectoris), poruchy srdečního svalu, srdeční infarkt a srdeční selhání.

Diagnóza a průběh nemoci

Hmota srdce se s věkem zvyšuje, dokonce iu zdravých lidí. K tomuto normálnímu zvýšení hmotnosti dochází v důsledku rostoucí tloušťky stěny levé srdeční komory. Současně se snižuje elasticita srdečního svalu. V důsledku toho se krevní tlak zvyšuje jak v důchodu, tak během cvičení. Tyto příznaky vedou k diagnóze pomocí ultrazvukového vyšetření srdce zvaného echografie. Magnetická rezonanční tomografie (MRI) poskytuje další klinické nálezy.

Komplikace

V nejhorším případě může hypertrofie levé komory vést ke smrti pacienta. Z tohoto důvodu musí být tento stav rozhodně diagnostikován a léčen lékařem. Tím se lze vyhnout různým následným škodám a dalším komplikacím. Zpravidla postižené trpí dušností, která je spojena se sníženou odolností pacienta.

Není neobvyklé, že se vyskytne těžká únava a postižené osoby se již aktivně nezúčastňují každodenního života. Kromě toho těžká fyzická zátěž pro dotyčnou osobu obvykle již není možná nebo je spojena s velkou námahou. Není neobvyklé, že se objeví bolest na hrudi. V nejhorším případě postižený trpí infarktem a zemře na něj.

Vzhledem ke slabému srdci je vzhledem k hypertrofii levého srdce významně snížena délka života pacienta. Hypertrofie levé komory může být obvykle léčena léky. Postižení jsou však závislí na celoživotní terapii. V některých případech jsou také nutné chirurgické zákroky, aby dotyčná osoba nezemřela. Kromě toho neexistují při léčbě žádné zvláštní komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Problémy se srdcem by měl vždy objasnit lékař. Pokud je na hrudníku napětí nebo nesrovnalosti v pohybu horní části těla, je vhodné navštívit lékaře. Mělo by být vyšetřeno a léčeno omezení dýchání nebo pocit dušnosti. Palpitace, změny krevního tlaku nebo srdeční arytmie jsou varovnými signály organismu. Aby nedošlo k ohrožení života, musí být lékař navštíven. Nelze-li již vykonávat fyzické činnosti obvyklým způsobem nebo pokud normální výkon klesá, potřebuje dotyčná osoba lékařskou péči. K objasnění příčiny je nutná návštěva lékaře.

Bolest na hrudi nebo pocit píchání na levé straně hrudi by měl být předložen lékaři. Pokud je pociťován pocit tlaku na hrudi, pokud dojde k poruchám krevního oběhu, závratě nebo nevolnosti, je nutná návštěva lékaře. Difuzní pocit nemoci, obecné malátnosti nebo slabosti by měl také vyšetřit a léčit lékař. Nespavost, úzkost nebo problémy s koncentrací jsou náznaky, které je třeba sledovat. Návštěva lékaře se doporučuje, jakmile příznaky přetrvávají několik týdnů nebo pokud se jejich intenzita zvýší. Pokud lze profesionální činnosti nebo běžné sportovní činnosti provádět pouze v omezeném rozsahu, je lékař povinen objasnit příčinu. Vyvarujte se nadměrné zátěže, dokud nebude zjištěna příčina.

Terapie a léčba

Aby se toto onemocnění odstranilo nebo aby se stalo snesitelným, jsou vhodné konzervativní terapie, jako je chirurgické odstranění defektu srdeční chlopně a v méně výrazných případech léková terapie ke snížení krevního tlaku. Stále neexistuje ideální léčba této srdeční choroby. Ve většině případů lékař předepíše antagonisty vápníku nebo betablokátory.

Běžnou drogou je verapamil. Tyto léky zlepšují koronární průtok krve a systolické plnění. Hypertrofie se touto terapií dále nestimuluje. Inhibitory ACE zvyšují výstupní kapacitu srdce v důsledku sníženého krevního tlaku.

Výhled a předpověď

Hypertrofie levé komory, pokud se neléčí, vede k předčasné smrti. Dokud nedojde ke srdečnímu selhání, symptomy se neustále zvyšují. Pokud je srdeční selhání diagnostikováno velmi pozdě nebo v akutním stavu, je prognóza ve velkém počtu případů také špatná. Pacient potřebuje operaci ke zmírnění existujících symptomů. Pokud to půjde bez dalších komplikací, může být zajištěno jeho přežití. Pro trvalé zlepšení zdraví je však nutná změna předchozího životního stylu.

Pokud předchozí fyzický nebo emoční stres přetrvává, lze ve většině případů pozorovat dlouhodobá poškození. Zejména sportovní a profesní činnosti by se měly změnit a přizpůsobit podmínkám organismu. Pravidelné kontroly jsou také nezbytné po operaci, aby bylo možné sledovat činnost srdce a být schopen reagovat v případě nesrovnalostí co nejrychleji. V akutních situacích je nutná intenzivní lékařská péče. Jinak se mohou vyskytnout dlouhodobé zdravotní poruchy.

Pacienti s hypertrofií levé komory mají celkově sníženou délku života. Závisí na podávání léčiv, takže srdeční arytmie jsou sníženy na minimum. Díky své nemoci jsou však vystaveni zvýšeným rizikům. Pokud se v průběhu života objeví další onemocnění, vždy to představuje další zátěž pro srdce.

prevence

Je to kardiovaskulární onemocnění srdce, u kterého je kromě věku pacienta hlavním nálezem (prediktor) hypertrofie levé komory. Působí jako nezávislý rizikový faktor pro ischemické choroby, jako je náhlá srdeční smrt, mrtvice a srdeční selhání. Z tohoto důvodu neexistuje žádná klinická prevence. Zdravý životní styl může pomoci udržet normální činnost srdečního svalu do stáří. To zahrnuje hodně cvičení a vyhýbání se příliš mnoha stimulantům, jako je alkohol a nikotin.

Následná péče

Lékařský dohled po hypertrofii levé komory je nezbytný. Protože je nezbytné, aby pacient užíval betablokátory, je třeba provádět pravidelné kontroly. V případě chirurgické terapie je důležité, aby postižený testoval nebo pozoroval sám sebe a po obdržení varovných signálů z jejich těla okamžitě konzultoval svého lékaře. Jakékoli hodnoty zánětu se stanoví měřením krevního obrazu.

V prvních týdnech po chirurgickém zákroku je třeba se vyvarovat kroucení a bočním zatížením na hrudi a těžké práci. Jsou možné kratší lety, dálkové cestování se nedoporučuje do šesti měsíců po operaci. Sportovní aktivity by měly být zpočátku omezeny na lehké túry, cyklistiku a plavání a měly by být obnoveny velmi pečlivě. Dojde-li k bolesti na hrudi nebo pokud pacient zjistí nepříjemný pocit zúžení, je vhodné se poradit s ošetřujícím lékařem.

Můžete to udělat sami

Řada svépomocných opatření může nejen zlepšit příznaky kompenzační hypertrofie levé komory, ale v mnoha případech také zlepšit objektivní diagnózu onemocnění. Velkou výhodou je znát příčiny, které vedly k hypertrofii levé srdce.

Ve většině případů, ve kterých lze kompenzační zahuštění levé srdeční svalové stěny srdce vystopovat zpět k trvalému arteriálnímu vysokému krevnímu tlaku, pomáhají všechna opatření, která bojují proti příčinám vysokého krevního tlaku, kromě léčení hypertenze. Například kuřáci se mohou vzdát kouření a fyzická aktivita v mezích možností jedince se střední vytrvalostí může dokonce vést k postupné regresi hypertrofovaných srdečních stěn. Pohybová a sportovní činnost by v žádném případě neměla být kombinována s prudce se měnícími výkonnostními požadavky, ke kterým dochází téměř ve všech dynamických míčových hrách, jako je fotbal, tenis, volejbal a podobné sporty. Golf má zvláště příznivý účinek na srdce a celý kardiovaskulární systém. Rychlá chůze se střídá s krátkými fázemi koncentrace, které slouží k zasažení míče.

Výše uvedená opatření svépomoci však dosáhnou svých limitů, pokud je onemocnění způsobeno regurgitací mitrální chlopně nebo stenózou aortální chlopně. Vyhnout se sportu s náhle se měnícími požadavky na výkon platí také pro dědičnou hypertrofickou kardiomyopatii.