Žaludek rukáv

S takovými postupy Žaludek rukáv Bariatrická chirurgie omezuje maximální možný příjem potravy pacientů s těžkou nadváhou ve věku 18 až 65 let, kteří mohou prokázat buď BMI nad 40 nebo BMI nad 35 a sekundární onemocnění, jako je diabetes.

Před zákrokem musí pacienti při konzultaci prokázat, že již vyčerpali všechny konvenční metody hubnutí bez úspěchu a že netrpí problémy se závislostí nebo psychózami. Během hodinové, restriktivní a minimálně invazivní procedury lékař odstraní velkou část žaludku a opustí pouze tubulární část žaludku, což pomáhá pacientovi zhubnout pouze s omezeným příjmem potravy.

Co je to žaludeční rukáv?

Žaludeční rukáv je operativní opatření při bariatrické chirurgii, která má lidem s nadváhou hubnout a omezit jejich maximální příjem potravy na minimum.

Žaludeční rukáv je operativní opatření při bariatrické chirurgii, která má lidem s nadváhou hubnout a omezit jejich maximální příjem potravy na minimum.

Procedura je jednou ze čtyř uznávaných standardních technik v oblasti bariatrické chirurgie a je často kombinována s jednou ze tří dalších chirurgických možností. Operace žaludečního rukávu jsou minimálně invazivní operace, které patří k omezujícím postupům bariatrické chirurgie. V tomto případě omezující znamená, že maximální možný příjem potravy je minimalizován snížením objemu žaludku. Žaludek na rukávu se stal nesmírně důležitým v 21. století a podle statistik byl v roce 2012 dokonce schopen předjíždět žaludeční bypass.

Intervence naznačuje 70 až 80 procentní snížení obezity a minimalizuje riziko komplikací souvisejících s obezitou. Po operaci se zpravidla také zvyšuje všeobecná pohoda pacienta.

Funkce, účinek a cíle

Cílem žaludečního rukávu je omezit objem žaludku. Čím menší je kapacita žaludku, tím méně jídla může pacient požít. Výsledkem je, že je méně hladový a díky tomu bude moci snáze snižovat svou hmotnost. Konečně, žaludek rukávu reguluje nejen příjem potravy, ale také riziko sekundárních onemocnění u lidí s extrémně nadváhou. Postup se často provádí v kombinaci s jiným chirurgickým opatřením obezity.

Obzvláště běžná je chirurgie žaludečních rukávů ve formě revizní chirurgie po implantaci žaludeční pásky. Kromě toho je rukávový žaludek také známý jako první postup dvoustupňové metody, která je po asi dvou letech doplněna biliopancreatickou diverzí podle Scopinara. Tento doplněk kombinuje omezení maximálního možného příjmu potravy s omezením příjmu živin.

Lékař umístí pacienta do celkové anestezie, aby provedl chirurgický zákrok na žaludečním rukávu, a poté pracuje minimálně invazivně. Aby toho dosáhl, odřízne žaludek při velkém zakřivení ultrazvukovým disektorem. Tento řez se provádí těsně pod jícnem, kde lze žaludek oddělit od sítě spojující jej se slezinou. Podél kalibrační zkumavky na malém zakřivení lékař odstraní velkou část žaludku pomocí kleštinových řezacích nástrojů a laparoskopicky šije trubkovitý zbytek orgánu.

Tímto způsobem lékař snižuje objem žaludku asi o 80, někdy dokonce o 90 procent. Operace trvá celkem asi hodinu, přičemž lékař obvykle před provedením zákroku zkontroluje těsnost zbývajícího žaludku.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Před chirurgickým zákrokem obezity, jako je žaludek rukávu, předchází dobře podložená konzultace ve speciálně vytvořených poradenských centrech. Při této konzultaci jsou objasněny příslušné přínosy a rizika operace pro pacienta. U lidí s nadváhou je operace obvykle spojena s vyššími riziky než u lidí s normální hmotností.

Minimálně invazivní techniky však minimalizují riziko. Míra komplikací žaludečním rukávem je tedy pouze jedno procento. V předchozí konzultaci musí pacient prokázat, navzdory těmto mezitím přijatelným rizikům, že všechny konvenční metody hubnutí již byly vyčerpány bez úspěchu. Předpokladem pro operaci je také index tělesné hmotnosti nad 40. Alternativně postačuje BMI nad 35 v kombinaci s chorobami souvisejícími s obezitou, jako je diabetes.

Extrémní nadváha musí také existovat po dobu nejméně tří let, přičemž pacient by měl mít biologický věk mezi 18 a 65 lety. Kromě toho se tento postup neprovádí u lidí s psychózami nebo závislostmi. Dokonce i po zákroku je pacient podporován poradenským specialistou, který mu dává pokyny, jak pomalu obnovit stravu. Například substituční terapie vitaminem B12 je obecně a trvale indikována po resekcích žaludku. Zdravotní pojišťovny hradí pouze náklady na rukávový žaludek v jednotlivých případech.

Pacient si musí být schopen vysvětlit nezbytnost operace důvěryhodným a přesvědčivým způsobem, pokud nechce nebo nemůže sám nést náklady. Žaludeční rukáv nevyžaduje odklon střev, což činí postup vhodným pro lidi se zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova choroba. Na rozdíl od většiny ostatních operací obezity si žaludeční rukáv zachovává schopnost absorbovat léky v gastrointestinálním traktu.

Ztráta odstraněné části žaludku je však nezvratná, takže z tohoto důvodu je třeba postup pečlivě zvážit. Pacienti jsou vždy přijímáni do nemocnice na chirurgický zákrok a zůstávají na klinice asi dva až čtyři dny. Po operaci někdy dochází ke krvácení, trombóze nebo netěsnostem v stehu, což může vyžadovat delší pobyt v nemocnici.