Zlomenina kotníku

Obvykle vzniká Zlomenina kotníku nebo a Zlomenina kotníku při nehodách během sportu nebo volného času. Tento druh zranění je běžný při skákání nebo běhu. Kotník je často ohnutý nebo zkroucený.

Co je to zlomenina kotníku?

V a Zlomenina kotníku nebo na jednom Zlomenina kotníku je to zlomenina vidlice kloubového kloubu na horním kotníku kloubu na dolní končetině. Nejčastější zlomeninou je fibula. Zlomenina kotníku může mít různé kombinace zranění vnějšího nebo vnitřního kotníku a vazů.

Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do tří kategorií. Fraktura Webera je, když je zlom pod syndesmózou. Syndesmóza je plochá pojivová tkáň, která spojuje kosti kloubů navzájem a stabilizuje kloub. Při zlomenině Webera se syndesmóza nepoškozuje, takže kloubový kloub zůstává stabilní.

Fraktura Webera B je na úrovni syndesmózy. V důsledku toho je často zraněn. V případě zlomeniny Weber C je bod zlomu nad syndesmózou, která je obvykle roztržena. Kromě těchto hlavních typů zlomenin kloubního kloubu mohou existovat různé jiné formy, které se liší v různé poloze zlomenin kosti a zranění okolní tkáně nebo vazů. Před léčbou je vždy nutná přesná diagnostika zlomeniny kotníku.

příčiny

A Zlomenina kotníku je možné vystopovat zpět k nehodě téměř ve všech případech. Nehody se většinou vyskytují při sportovních nebo jiných volnočasových aktivitách. V některých případech je příčinou nehody také alkohol. Zlomení kotníku se může objevit, když je kotník zkroucený. Většinou se to stane sklouznutím nebo zakopnutím.

Tak zvaný kroucení může vést ke zlomení kotníku. Pokroucený pád je běžná lyžařská nehoda. Zlomeniny kotníku mohou být také způsobeny dopravními nehodami nebo přímou silou na kotník. Poruchy koordinace nebo narušené vnímání vlastních pohybů těla jsou zřídka příčinou zlomeniny kotníku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zlomenina kotníku se projevuje především jako silná, obvykle akutní bolest v oblasti postiženého kloubu. Zevně lze zlomeninu rozpoznat otokem v oblasti kloubu. V závislosti na závažnosti poranění může dojít ke krvácení a poškození kůže v různé míře. Nosnost poškozeného kloubu se obvykle výrazně snižuje bezprostředně po lomu.

Kromě toho se občas vyskytují smyslové poruchy a nervové bolesti. Nejzřetelnějším rysem je prudká bolest, ke které dochází při šlapání na postiženou nohu. Bolest vstoupí okamžitě po zranění a přetrvává několik dní až týdnů. Jak se zlomenina léčí, bolest také ustupuje.

Otok a další doprovodné příznaky zcela zmizí po několika dnech. Snížená výkonnost může někdy přetrvávat i několik týdnů nebo dokonce měsíců, v závislosti na závažnosti zlomeniny a přijatých terapeutických opatřeních. Pokud je zajištěna rozsáhlá fyzioterapie, může být zlomenina kotníku vyléčena během čtyř až šesti týdnů.

Konkurenční sportovci často potřebují několik měsíců, aby plně kompenzovali ztrátu svalů, ke které dochází během klidové fáze. Tento nedostatek lze pozorovat zvnějšku ve zjevně vychvalovaných lýtkových a chodidlových svalech.

Diagnóza a průběh

Při diagnostice a Zlomenina kotníku Vyšetření pohyblivosti, citlivosti a krevního oběhu nohy a dolní končetiny je nezbytné. Kromě podezření na zlomeninu kosti lze také detekovat poškození syndesmózy nebo okolních vazů a měkkých tkání.

Tímto způsobem je také diagnostikováno možné poškození nervů nebo cév. Provede se rentgenové vyšetření, aby se zlomenina přesně vyšetřila. Pomocí rentgenových paprsků lze identifikovat lomové čáry a nepravidelnosti kloubů. Magnetická rezonanční tomografie nebo počítačová tomografie lze použít k konečnému vyjasnění slz nebo vazů syndromové tkáně podezřelých během fyzického vyšetření.

Při profesionální léčbě se zlomeniny kotníku obvykle hojí dobře a bez komplikací. Ve většině případů je kotník po dokončení ošetření zcela zahojený a pružný. Fyzioterapie po lékařské terapii je důležitá.

Většina sportů je obvykle možná znovu šest až dvanáct týdnů poté, co už nemusíte nosit obsazení. Komplikace se vyskytují jen zřídka u zlomenin kotníku, které vyžadují chirurgický zákrok. Zřídka se vyskytují také poruchy hojení ran. Ve vzácných případech se mohou poruchy hojení ran objevit po zlomení kotníku s těžkým poškozením měkkých tkání.

Komplikace

Zlomenina kotníku může způsobit řadu komplikací. Patří mezi ně například tlaková nekróza kůže, která je způsobena tenkou kůží, špatným vyrovnání kostí a rozvojem otoků. V některých případech proto může být nezbytné chirurgické odstranění kovového implantátu. Zvláště problematické jsou dislokované zlomeniny.

Kůže se často v oblasti vnitřního kotníku nachází pod velkým napětím, takže je nutné provést rychlou hrubou dislokaci. Pokud je kotník stresován příliš brzy po zlomenině, existuje riziko, že se materiál osteosyntézy posune nebo dokonce vypukne. To znamená, že se zlomenina nezhojí nebo dojde k pseudartróze (falešné tvorbě kloubů).

Starší lidé trpící osteoporózou (úbytek kostní hmoty) jsou touto komplikací často postiženi. Z tohoto důvodu jsou pacientům obvykle poskytovány speciální ortotické boty. Dalšími možnými následky zlomeniny kotníku jsou omezená pohyblivost, chronická bolest, snížená síla, ztuhnutí kotníku, rozvoj osteoartrózy, poškození nervů, jako jsou smyslové nebo pohybové poruchy, poruchy oběhu v důsledku cévních poranění a poškození šlachy.

Kromě toho mohou během chirurgické léčby zlomeniny kotníku vzniknout komplikace. Jedná se většinou o trombózy (krevní sraženiny), embolie, poranění cév nebo nervů, jakož i infekce rány nebo kloubů, které se vyvíjejí v důsledku trvalých omezení pohybu. Pokud kromě zlomení kotníku dojde k vážnému poškození měkké tkáně, existuje riziko, že se hojení ran zpomalí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je podezření na zlomeninu kotníku, bude ve většině případů vyžadovat operaci. Poté se noha nesmí vážit týdny. Jít k lékaři je nevyhnutelné. Musí být provedeno okamžitě po zlomení kotníku. Ve většině případů lidé vědí, že mají zlomeninu. Po zlomenině se noha často krouží a výrazně bolí. Může to značně nabobtnat.

Pokud se někdo krouží nebo proklouzne, má toto náhlé zatížení často za následek zlomení v kotníku. Je to jedna z nejčastějších zlomenin v noze. Lyžaři jsou postiženi stejně často jako ostatní sportovci, kteří dělají hodně práce. Protože oblast kotníku se sousední nohou je nezbytná pro chůzi a postavení, je důležité tuto přestávku léčit co nejrychleji.

V případě otevřených zlomenin musí být okamžitě zahájeno nouzové ošetření. Pohotovostní lékař se postará o počáteční léčbu před transportem do nemocnice. V případě uzavřených torzních zlomenin je kost často zlomena několikrát. Zde musí být také přivolán pohotovostní lékař. Jednoduchá a méně nápadná zlomenina kotníku se vyskytuje méně často. Je to patrné pouze jako otok. I zde byste měli okamžitě navštívit lékaře, aby nedošlo k následnému poškození vazů nebo šlach.

Léčba a terapie

První léčba Zlomenina kotníku pokud je to možné, mělo by být provedeno na místě nehody Noha by měla být přivedena zpět do své normální polohy jejím podélným tahem. To dále zabraňuje poškození nervů a krevních cév. Další ošetření závisí na typu přestávky. Lze použít konzervativní léčbu. Toto je terapie bez chirurgického zákroku.

Je aplikována sádra. To znehybňuje zlomový bod a umožňuje mu hojit se v klidu. Během doby, kdy se musí obsazení používat, je obvykle zapotřebí léků, aby se zabránilo trombóze. Po ošetření sádrou a někdy i během ošetření je nutné další rentgenové vyšetření, aby se zkontrolovaly polohy kostí a úspěch hojení.

Konzervativní terapie se nejčastěji používá pro zlomeniny kotníku typu Weber A. Pro komplikované nebo otevřené kýly je nutná chirurgická léčba. Zlomené konce kostí jsou upevněny hřebíky, talíři nebo dráty. V případě zlomenin kotníku typu Weber-A a Weber-B je po operaci možné částečné zatížení zlomeniny a odlitek ze sádry se převede na další zpracování.

U zlomenin Weber-C je obvykle nutné postiženou nohu zcela uvolnit po dobu několika týdnů. To znamená, že v tomto případě musí pacient zůstat v posteli několik týdnů, aby se zlomenina kotníku mohla léčit v klidu.

prevence

Jeden Zlomenina kotníku lze zabránit pouze v omezené míře, protože přestávka je obvykle způsobena nehodou. V nejlepším případě je možné se vyhnout zvláště vysoce rizikovým sportům nebo alespoň přijmout preventivní opatření, pokud je to možné. V některých případech mohou chrániče kloubů a vhodná obuv zabránit zlomeninám kotníku.

Pokud je zlomenina kotníku operována, následuje následné ošetření. Pokud jsou měkké tkáně oteklé, může začít mobilizace. Pouze jeden až dva dny po chirurgickém zákroku, v závislosti na rozsahu příznaků, lze provést zátěž na berle předloktí, pokud je zásoba stabilní. Pokud je na druhé straně dodávka nestabilní, je možné pouze částečné zatížení. V závislosti na kvalitě kosti lze použít odlitek dolní končetiny nebo ortézu.

Následná péče

Jedním z nejdůležitějších následných opatření pro zlomení kotníku je mobilizace a zdůraznění oblasti bez bolesti těla. Zatížení se provádí buď úplně, nebo jako částečné zatížení až do 15 kilogramů. Normálně může být plné zatížení provedeno po čtyřech až šesti týdnech. Patka je již v prvních několika dnech po operaci odolná, pokud nezpůsobuje bolest. Po třech až šesti měsících je pacientovi povoleno pokračovat ve sportovních aktivitách.

Někdy musí být také odstraněny kovové implantáty, které byly chirurgicky obnoveny na nohu. Šrouby a desky mohou někdy mít negativní účinek v důsledku tenké vrstvy kůže a tukové tkáně. Pokud však implantáty nejsou bolestivé, nemusí být odstraněny.

Pokud má pacient sádrovou dlahu, je důležité ji zvednout. Aby nedocházelo k trombóze, pacient dostává vhodné léky ve formě předplněných injekcí. Vstřikují se jednou denně.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě je důležité zajistit, aby struktura kostí nebyla vystavena nadměrnému zatížení nebo situacím nadměrných požadavků. Proto musí být sekvence pohybu optimalizovány a musí být provedeny včasné přestávky, jakmile jsou vyčerpány stávající energetické rezervy. Je třeba nosit vhodnou a zdravou obuv. Je třeba se vyvarovat vysokých podpatků a velikost boty by měla odpovídat velikosti chodidel. Jinak může dojít ke zvýšenému riziku nehod nebo komplikací v procesu hojení.

V případě zlomení kotníku je zvláště důležité během procesu hojení uvolnit postiženou oblast těla. Pohybové sekvence musí být sníženy na minimum. Často je nutné zneškodnit poškozený kloub.

Jakmile dojde ke zlepšení situace, je nezbytné pomalé hromadění svalů a zátěží. Denní cvičení podporují organismus při zlepšování zdraví. Normálně existuje spolupráce s fyzioterapeutem. Cvičí cvičení podle individuálních potřeb pacienta. Výcvikové jednotky mohou být také prováděny nezávisle mimo setkání. Doporučuje se však úzká koordinace s terapeutem, aby se zabránilo komplikacím nebo nadměrnému stresu. Při provádění sportovních aktivit ochranná zařízení ke stabilizaci kloubu, jako např Obvazy k použití. V případě zvláště závažných stížností je lze použít také v každodenním životě při pohybu.