Přetížená játra

V Přetížená játra je to poškození jater způsobené hromaděním krve v játrech. Existují akutní a chronické průběhy nemoci. Pokud se neléčí, budou játra dlouhodobě zcela zničena.

Co je přetížená játra?

A Přetížená játra je onemocnění jater způsobené hromaděním krve v játrech. Tento protitlak naruší přísun kyslíku a krátkodobě nebo dlouhodobě vede ke zničení jaterních buněk. Krevní backlog je způsoben narušeným odtokem žilní krve. Obvykle je přítomno srdeční selhání. Možnými důvody jsou však také onemocnění plic a trombózy v jaterní žíle.

Existují tři formy kongestivního jater. Tímto způsobem lze rozlišit akutní, subakutní a chronickou formu. Často existují různé důvody pro rozvoj těchto různých forem. Akutní kongestivní játra se však může dlouhodobě změnit na chronickou formu. Pozoruhodnou vlastností přetížených jater je zvětšení orgánu v důsledku zpětného toku krve. Jenom v chronické formě se játra zmenšují, i když je zde také přetížení. Konečným stavem přetížených jater je obvykle cirhóza jater, která je v případě přetížených jater Kardiologie cirhózy (srdeční cirhóza) označované jako.

Příčina

Příčinu přetížených jater je vždy možné nalézt v zpětném toku žilní krve v játrech. Tento nevyřízený počet může mít několik důvodů. Obvykle je přítomno srdeční selhání. Srdce již není schopno dostatečně dostat venózní krev do plicního oběhu. Zpětný tok žilní krve začíná v játrech a může ovlivnit další orgány závislého orgánového systému. Kongestivní játra jsou proto vždy důsledkem základního onemocnění.

Selhání pravého srdce může mít zase několik příčin. Vady srdeční chlopně, nádory, embolie nebo chronická plicní onemocnění vedou k srdečnímu selhání. Selhání pravého srdce popisuje slabší výkon pravé komory. Je zodpovědný za dopravu žilní krve do plicní cirkulace, aby ji bylo možné osvěžit kyslíkem prostřednictvím výměny plynu.

Těžká chronická plicní onemocnění, jako je COPD nebo plicní fibróza, zvyšují rezistenci plicního oběhu k žilní krvi, takže srdeční výdej je dlouhodobě ohromen. Vyvíjí se chronická kongestivní játra. Plicní embolie a náhlá okluze jaterní žíly krevními sraženinami představují akutní mimořádné události, které mimo jiné také vykazují příznak kongestivního jater.

Akutní okluze jaterních žil je známá také jako Budd-Chiariho syndrom. Kromě náhlého vývoje krevní sraženiny může být nádor, který tlačí na jaterní žílu, také zodpovědný za uzavření jaterní žíly. Po hromadění krve v jaterní tkáni je zpočátku nedostatečná zásoba jaterních buněk obklopujících centrální žíly. Metabolismus je narušen a hepatocyty začínají mastit. Pokud džem přetrvává dlouho, začíná nekróza postižených jaterních buněk.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zpočátku se příznaky kongestivního jater projevují jako diskrétní příznaky základního onemocnění. Následují klasické příznaky jaterní nedostatečnosti, které se projevují výskytem žloutenky (žloutenka), poruchami koagulace a jaterním kómatem. Průběh nemoci se však dramaticky liší a závisí na tom, zda se jedná o akutní, subakutní nebo chronickou formu kongestivního jater.

Pokud se neléčí, přetížená játra končí úplným zničením tkáně jater. Akutní kongestivní játra vykazují dramatický průběh. Játra bobtná velmi rychle, s akutní bolestí v jaterní tobolce. Játra jsou při dotyku spontánně velmi bolestivá. Makroskopicky vypadá zvětšeně s tmavě červeným povrchem. Současně se objeví malé červené tečky. V podoblasti vypadá játra zvětšeně a skvrnitě.

Tento vzhled je také známý jako vzor listoví. Kromě červených skvrn se objevují také bílé skvrny. Načervenalé skvrny charakterizují zvětšené sinusoidy (malé krevní cévy), zatímco bílé skvrny představují mastný parenchym jater. V této fázi začíná nekróza jater.

U chronické formy městnavého jater se játra znovu jeví menší, i když by měla být podle očekávání zvětšena. V oblasti odumřelé tkáně jater se však tvoří pojivová tkáň. Játra se zmenšují a ztuhnou. To vede k cirhóze jater.

Diagnóza a průběh nemoci

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem diagnostiky kongestivního jater. Objeví se velmi rozšířený orgán se zvětšenými jaterními žilami. I když se zdá, že akutní kongestivní játra jsou méně ozvěny než v normálním stavu, v chronické formě onemocnění jsou kondenzované, jemně hrbaté struktury ozvěny.

V rozsáhlých laboratorních testech jsou zajímavé hodnoty transamináz, gama-glutamyltransferázy (GGT) a různé další hodnoty. Zvýšení těchto laboratorních hodnot naznačuje abnormální funkci jater. Vztah mezi těmito laboratorními hodnotami je zajímavý pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění jater.

Komplikace

Přetížená játra se obvykle vyvíjí v důsledku pravého srdečního selhání (pravé srdeční selhání), které má různé komplikace. Důsledky neléčeného srdečního selhání jsou srdeční arytmie. S fibrilací síní se mohou tromby snadno tvořit ve stěně atria, které se pak mohou uvolnit a pokračovat v odvádění krve.

V případě správného srdce jsou krevní sraženiny neseny směrem k plicním cévám a mohou tak způsobovat plicní embolii, která se vyznačuje dušností a ničivou bolestí na hrudi. Pokud se neléčí, může komorová fibrilace rychle vést k zástavě srdce a následně k okamžité srdeční smrti. Přetížení krve v játrech vede ke zvětšení orgánu, což může způsobit bolest v pravém horním břiše.

Kromě toho se v průběhu času může vyvinout cirhóza jater. V tomto případě játra již nejsou schopna syntetizovat dostatek proteinů a vyskytují se poruchy otoků a koagulací a také ascitů. I krev již nemůže být řádně transportována přes játra, takže musí být odkloněna do sleziny.

V důsledku toho se slezina zvětšuje (splenomegálie) a dochází k další bolesti. Další okamžitá cirkulace vede k jícnovým varixům a hemoroidům. Kromě toho u cirhózy jater již není zaručena funkce detoxikace, v krvi se hromadí více amoniaku, což může vést k encefalopatii.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože játra nemají vlastní receptory bolesti, měl by být konzultován lékař, pokud existuje difúzní bolest v pravém horním břiše. Tato bolest vzniká pouze tehdy, když je orgán již zvětšený. Zvyšující se únava a vyčerpání může být často varovným signálem pro akutní, subakutní nebo chronické kongestivní onemocnění jater. I když játra reagují na tlak spontánní bolestí, rozhodnutí navštívit lékaře je velmi zřejmé.

Protože pravé srdeční selhání může také vést ke kongestivnímu játru, měl by být v případě srdeční bolesti přímo konzultován internista nebo kardiolog. To je zvláště důležité v případě arytmie (abnormální srdeční rytmus). Dýchavičnost spojená se srdečním postižením může naznačovat, že krevní sraženiny jsou transportovány do plicních cév. Pokud ano, musí být okamžitě zahájeno lékařské ošetření.

Každý, kdo pozoruje žloutnutí kůže nebo sliznic, by měl neprodleně informovat svého lékaře. Pokud se v průběhu času objeví poruchy koagulace nebo příznaky žloutenky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Terapie a léčba

Protože přetížená játra nejsou nezávislým onemocněním, ale vždy důsledkem základní poruchy, musí být základní onemocnění léčeno, aby se vyléčilo. Většinou se jedná o správné srdeční selhání, jehož příčina musí být ještě určena.

Je třeba poznamenat, že metabolismus léčiv může být narušen v důsledku onemocnění jater. To často vyžaduje kromě léčby léky i jiné léčebné strategie. Ve vzácných případech jsou také účinná chirurgická opatření, jako jsou operace srdce nebo plic.

Výhled a předpověď

Přetížená játra jsou závažným příznakem onemocnění jater, a proto je prognóza obvykle negativní. Základní onemocnění obvykle vede k dalším potížím, které dále zatěžují játra a nakonec vedou k selhání orgánů.

Pokud dojde k přetížení jater, léčba cirhózy jater, která je většinou příčinná, obvykle již není možná. Nevyhnutelné selhání jater však může být zpožděno; jak dlouho závisí na typu a závažnosti základní nemoci, složení pacienta a možných předchozích nemocích.

Vyhlídka na jaterní cirhózu je stanovena pomocí kritérií Child-Pugh, která zohledňují funkci jater (koagulace krve, obsah bilirubinu atd.) A možná sekundární onemocnění (ascites, encefalopatie) a na základě toho umožňují přesnou prognózu. Šance na zotavení z kauzálních ascitů jsou kolem 50%, přičemž další zánět způsobuje velmi závažný průběh.

Vyhlídka na městnavé onemocnění jater je také zhoršena možnými komplikacemi, jako je krvácení nebo tvorba cyst a nádorů v játrech.Konečnou prognózu by měl vždy provést lékař.

prevence

Aby nedocházelo ke vzniku městnavého jater, platí všechna doporučení, která se také vyvarují kardiovaskulárních a plicních chorob. Zdravý životní styl s vyváženou stravou, velkým množstvím cvičení a zdržením se kouření nebo alkoholu snižuje riziko kongestivního onemocnění jater.

Následná péče

U městnavých jater je ve většině případů k dispozici pouze omezená přímá následná opatření, takže postižené osoby by měly ideálně konzultovat lékaře při prvních známkách a příznacích této choroby. K nezávislému uzdravení nemůže dojít, takže by měl být lékař konzultován v rané fázi. Včasná diagnóza tohoto onemocnění má zpravidla velmi pozitivní vliv na další průběh.

Zpravidla musí být základní onemocnění léčeno správně v městnavých játrech, aby nedošlo k dalším komplikacím a stížnostem. V mnoha případech je nutná operace. Poté by se dotyčná osoba měla rozhodně odpočinout a vzít to snadno.

V každém případě je třeba se vyhnout fyzické námaze nebo stresovým činnostem, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. Po zákroku jsou také velmi důležité pravidelné kontroly lékařem. Obecně může mít zdravý životní styl s vyváženou stravou pozitivní účinek na další průběh nemoci v případě kongestivního jater.

Můžete to udělat sami

Protože přetížená játra není způsobena nezávislým důvodem, měla by postižená osoba přijmout opatření pro celkovou léčbu základního onemocnění. Odpovídající kroky závisí na konkrétní nemoci.

Pro prevenci městnavého onemocnění jater se v zásadě vztahují stejná doporučení jako pro prevenci kardiovaskulárních a plicních chorob. Pro postižené se doporučuje zdravý životní styl. To zahrnuje zdravou a vyváženou stravu. Především je zde k dispozici spousta čerstvého ovoce a zeleniny a je třeba se vyhnout nadměrné spotřebě rychlého občerstvení a hotových výrobků. Spousta cvičení a dostatečný spánek mohou také snížit riziko kongestivního onemocnění jater. Ve smyslu prevence je třeba se vyhnout konzumaci nikotinu, alkoholu nebo drog.

Kromě toho by postižené osoby měly být v pravidelných intervalech podrobeny preventivním vyšetřením a pokud se objeví první příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem. Pozitivní účinek má také vyhýbání se stresu. Pokud je pacient vystaven vysokému stupni stresu, jsou k dispozici opatření na podporu relaxace, jako jsou dlouhé procházky, jóga nebo různé meditační techniky.