A Otrava arsenem je otrava arzenem chemického prvku. Arsen je polokov a jeden ze stopových prvků. Otrava je obvykle způsobena trojmocným rozpustným arsenem.
Co je to intoxikace arsenem?
© Andrey Milkin - stock.adobe.com
Trivalentní sloučeniny arsenu jsou vysoce toxické, protože narušují transportní procesy v těle, brání opravě DNA a negativně ovlivňují metabolismus buněčné energie. Otrava arsenem může nastat akutně nebo může trvat chronický průběh. Arsenic byl již ve starověku používán léčivě.
Byla to součást léčby syfilis. Ve formě velmi jedovatého arzenu se arzén stal známým jako vražedná zbraň a sebevražedný agent. Arsen je jedním ze stopových prvků. Zdá se tedy, že v malých dávkách přebírá v těle užitečné úkoly. Funkce arsenu ve fyziologických dávkách nebyla dosud objasněna.
příčiny
Akutní otrava arzénem nastává, když do těla najednou vstoupí velké množství arsenu. Dávka 60 až 170 miligramů arsenu může být pro člověka fatální. Chronická intoxikace arzénem je však častější než akutní intoxikace arsenem.
Arsen znečišťuje pitnou vodu v mnoha zemích ve formě arzenitu nebo arsenátu. Arsen se dostává do podzemních vod loužením rud obsahujících arsen. Asi 100 milionů lidí na celém světě má přístup k vodě kontaminované arsenem. Zejména v Indii, Thajsku a Bangladéši lze kvůli těmto okolnostem ve zvýšené míře pozorovat chronickou otravu arsénem.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby nebyla překročena hodnota arsenu 10 mikrogramů na litr v pitné vodě. V Německu se tato hodnota udržuje od roku 1996. Mnoho dalších evropských zemí a USA však tento limit pravidelně překračuje.
Rýže je jednou z potravin, která je nejvíce zatížena arzénem. Arsen z podzemních vod se akumuluje přibližně desetkrát tolik v rýži než v jiných druzích zrna, jako je pšenice nebo ječmen. Jablečná šťáva a pivo jsou také často kontaminovány arzénem. Rozpustné sloučeniny arzenu jsou absorbovány gastrointestinálním traktem a také kůží. Arzén je pak uložen ve svalech, kůži, vlasech, nehtech, kostech a v plicích.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Akutní intoxikace arzénem je patrná již několik hodin po užití. Při zvracení, silné bolesti, nevolnosti a těžkém vodnatém průjmu dochází k závažnému gastrointestinálnímu zánětu. To způsobí, že tělo ztratí hodně vody a soli. Krev zhoustne a funkce ledvin je omezená.
Pulz se zvyšuje, aby se kompenzoval. Dotčené osoby utrpí v krátké době šok. K úmrtí dochází během několika hodin až dnů od selhání ledvin nebo kardiovaskulárního selhání, obraz chronické otravy arzénem je velmi rozmanitý. Otrava je charakteristická silným formováním kalusu na chodidlech a na povrchu pokožky.
Typické jsou také tmavě šedé pigmentace kůže a bílé pruhy na nehtech. Kromě toho vypadají vlasy postižené osoby. To může vést k zánětu spojivky. Mozek a nervy mohou být poškozeny. Důsledky jsou poruchy citlivosti, poruchy pohybu, ochrnutí nebo regrese svalů.
Nemocní jsou unavení, otupělí a trpí nedostatkem jízdy a soustředěním. Dýchací cesty jsou poškozeny stejně jako játra. Dlouhodobá expozice arzenu může poškodit malé krevní cévy. Výsledná nedostatečná nabídka kyslíku je zpočátku ukazována prsty paličky a sledováním skleněných nehtů.
V extrémních případech zasažené regiony nebo dokonce celé končetiny umírají. Tento lékařský jev je také znám jako černá nemoc nohou. Chronická expozice arsenu také zvyšuje riziko rakoviny. Po několika letech se mohou objevit maligní výrůstky kůže, jater, plic nebo močového měchýře.
Diagnóza a průběh
Otrava arsenem může být detekována měřením hladiny arzenu v krvi. V případě intoxikace se arzen nachází také v moči. Důkazy jsou poskytovány pomocí atomové absorpce nebo atomové emisní spektroskopie. Neexponované osoby mají hladinu arzenu v krvi 5 až maximálně 15 µg / l (mikrogramy na litr).
Koncentrace se může mírně zvýšit v důsledku nadměrné spotřeby mořských živočichů nebo rostlin kontaminovaných arzénem a může být následně zaměněna za chronickou intoxikaci arsenem. U lidí, kteří nejsou ve svém profesionálním prostředí vystaveni arzenu, se koncentrace v moči pohybuje mezi 5 a 20 pikogramy na litr.
Pokud se konzumuje jídlo obsahující arsen, může se koncentrace zvýšit až na 1 000 pikogramů na litr. Kvůli těmto výkyvům závislým na jídle může být chronická otrava arzénem lépe diagnostikována analýzou vlasů nebo nehtů. Zhruba řečeno, desetinásobné zvýšení koncentrace arsenu v pitné vodě dlouhodobě zdvojnásobuje obsah arsenu v nehtech.
Komplikace
Při akutní otravě arsenem - v závislosti na dávce a složení jedové oběti - je pravděpodobným důsledkem smrt. Komplikace po chronické intoxikaci arsenu se mohou lišit v závažnosti. Dlouhá doba latence až třicet let je problematická.
Změny vzhledu kůže, jako jsou poruchy pigmentu nebo zvyšující se keratinizace kůže, jsou typické pro chronickou otravu arsenem. Jako komplikace dlouhodobé expozice arzenu - například pitnou vodou - mohou vzniknout závažné deformace. Kromě toho mohou být trvale poškozeny jemné krevní cévy v nohou.
To může jít tak daleko, že postižené končetiny umírají a musí být amputovány. Zpočátku postižené nohy zčerná. Medicína nazývá tento jev „Black Foot Disease“. Až dosud bylo o omezené oblasti na Tchaj-wanu známo, že se tyto příznaky objevují častěji v 90. letech.
Byly vytvořeny konzumací podzemní vody kontaminované arsenem. V nedávné době však byla diagnostikována také „Black Foot Disease“ v zemích, kde se pěstuje víno. Kromě „Black Foot Disease“ může chronická intoxikace arzénem také způsobit rakovinu kůže, plic, jater nebo močového měchýře. Otrava arzénem má velmi zřídka za následek neurogenní „Sudeckův syndrom“ nebo toxické poškození srdce.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Otravu arzénem musí vždy léčit lékař. V naléhavých případech je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici přímo. Otrava arzénem je velmi vážná stížnost, která v nejhorším případě může vést k nevratnému poškození orgánů, a tím ik smrti. Pokud dotyčná osoba vědomě požila velké množství arzenu, měla by být konzultována s lékařem. Pacienti trpí průjmem a silnou bolestí břicha. Tam je také zvracení a nevolnost.
Pokud jsou tyto příznaky také spojeny s ochrnutím nebo poruchami pohybu, je nezbytná návštěva u lékaře. V případě svalové slabosti nebo špatné koncentrace musí být konzultován lékař. Kromě toho arzenická intoxikace vede k vysokému pulzu a může tak vést k srdečnímu selhání.
Příznaky ledvin mohou také naznačovat intoxikaci arsenu a měly by být vyšetřeny lékařem. V nejhorším případě to vede k renální insuficienci, která, pokud se neléčí, vede k smrti. Pokud k intoxikaci arsenu nedochází akutně, příznaky se obvykle objevují postupně. Měli byste však být stále vyšetřeni lékařem, abyste se vyhnuli sekundárnímu poškození.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
K léčbě intoxikace arsenem se používají komplexační činidla obsahující síru, jako je kyselina dimercaptopropansulfonová nebo kyselina dimerkaptosukcinová. Úspěchy s těmito komplexotvornými činidly jsou stále velmi účinná při akutní otravě arsénem i při vysokých dávkách arsenu. Několik hodin po požití může aktivní uhlí vázat arzen v gastrointestinálním traktu a způsobit jeho vylučování. Použití komplexotvorných látek při chronické intoxikaci arsenu je však kontroverzní.
Výhled a předpověď
Prognóza intoxikace arsenem závisí na dávce, zda je akutní nebo chronická a zda je léčena. Akutní intoxikace arsenem, jako je požití velkého množství sloučenin arsenu, je závažnější. Pokud se neléčí, povede to k smrti za několik hodin nebo dnů, protože arzen vede mimo jiné k šoku.
Je-li včas přijata nouzová lékařská pomoc (odčerpání žaludku, podání aktivního uhlí atd.), Existuje dobrá šance na přežití arzenické intoxikace. V mnoha případech neexistují žádné akutní následné škody, které by se obávaly po fázi zotavení.
Jinak je tomu v případě chronické otravy arzénem, ke které dochází mnohem častěji. Zde se příznaky obvykle zdají zákeřné, počínaje změnami vzhledu kůže, celkovou únavou a jinými nespecifickými příznaky. Zejména kožní změny, zvýšené riziko tvorby nádorů a ochrnutí, mohou vést k smrti u postižených nebo k amputaci mrtvých končetin. Může to trvat roky od okamžiku vystavení závažným příznakům.
Pokud se však s příznaky objeví konzultace s lékařem, prognóza je lepší. Úspěchu lze dosáhnout pomocí přesměrování terapií, jejichž cílem je detoxikace těla. Je však třeba počítat s dlouhodobým poškozením, protože detoxikace funguje pouze tak, že je zabráněno další otravě. Jakékoli poškození, které se již v organismu vyskytlo, zůstává zachováno.
prevence
Aby se předešlo chronické intoxikaci arsenu, měla by být pitné vody v postižených zemích vyčerpána. Existují procesy, které jsou založeny na aktivním uhlí, granulích hydroxidu železa nebo oxidu hliníku. Používají se také iontové výměníky.
Dalším způsobem čištění pitné vody je fytoremediace. Používají se také geneticky modifikované rostliny. Tito ukládají arzen ve svých listech a odstraňují ho z kontaminované půdy. Silný stonek vodní hyacint může dokonce odstranit arzén z kontaminované vody.
Následná péče
V případě intoxikace arsenem záleží na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou otravu. Chronická otrava vzniká například pitím minerální vody obsahující arsen nebo denními dávkami arsenu z pitné vody kontaminované arsenem.
Poškození kůže a cév jsou nejčastějšími vedlejšími účinky chronické intoxikace arzénem. Následná péče je nezbytná při chronické intoxikaci arsenu. Karcinom bazálních buněk se může vyvinout z chronické intoxikace. Basaliomy způsobené intoxikací arsenu se vyskytují hlavně na oblastech kůže, které jsou vystaveny slunečnímu záření.
Nezbytné je pravidelné sledování všech dotčených oblastí kůže. Tato rakovina se nešíří. Ale jí to do kůže. Všechny formy karcinomu bazálních buněk musí být chirurgicky odstraněny. Kromě toho chronická intoxikace arsénem také zvyšuje riziko dalších typů rakoviny ve střednědobém horizontu. Bez kontrol a následné péče je riziko onemocnění pro postižené vysoké.
Latentní otrava arsenem může nastat u některých potravin. To se týká zejména rostlin, které jsou zásobovány kapalinou z podzemních vod kontaminovaných arsenem. V případě potřeby lze detoxikaci zahájit komplexotvornými látkami a aktivním uhlím. Akutní intoxikace arzénem znamená, že se velké dávky arsenu dostanou do organismu v jednom pádu. V závislosti na podané dávce nemusí být následná péče zbytečná. Mnoho z postižených zemře v krátké době. Každý, kdo přežije, utrpí následné škody.
Můžete to udělat sami
Aktivní uhlí může stále vázat arzén v gastrointestinálním traktu po dobu několika hodin po kontaminaci a přispívat k vylučování toxinu. Okamžité podání aktivního uhlí je proto indikováno jako opatření první pomoci v případě akutní otravy arzénem, ale za žádných okolností by se neměly postižené osoby snažit zacházet výhradně s sebou. V případě akutní otravy arsenem musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař nebo pacient musí být převezen do nejbližší nemocnice.
V případě chronické intoxikace arsenem může pacient pomoci identifikovat příčinu otravy. Pokud se příznaky vyskytnou během nebo krátce po cestě do rozvojových a rozvíjejících se zemí, existují zejména dva hlavní rizikové faktory - kontaminovaná pitná voda a domácí pesticidy, které jsou v Evropě již dlouho zakázány.
V případě podezřelé pitné vody by se měla konzumovat pouze minerální voda, která by se měla používat také k přípravě kávy, čaje a jiných teplých nápojů a také pro kostky ledu. Na rozdíl od mikrobiální kontaminace, je-li koncentrace arsenu příliš vysoká, nemá smysl vařit vodu, ale mohou být užitečné speciální vodní filtry.
Pokud děti a domácí zvířata vykazují během cesty do těchto zemí příznaky, může to být způsobeno kontaktem s návnadou nebo konzumací mravenčí návnady silně kontaminované arsenem nebo jinými pasti škůdců. Tyto produkty by za žádných okolností neměly být nakupovány místně v exotických zemích a v případě potřeby by měly být odstraněny z hotelového pokoje.
.jpg)
.jpg)
