Artrolýza

Artrolýza chirurgický postup k obnovení plné pohyblivosti v případě omezené pohyblivosti velkých kloubů. Procedura se obvykle provádí na kolenním nebo ramenním kloubu.

Co je to postup?

Artrolýza je chirurgický postup k obnovení plné pohyblivosti v případě omezené pohyblivosti velkých kloubů. Procedura se obvykle provádí na kolenním nebo ramenním kloubu.

Artrolýza, také známá jako operativní kloubní mobilizace, by měla plně obnovit plnou mobilitu větších kloubů. K tomu jsou zapotřebí určité ortopedické chirurgické techniky, které obvykle nevyžadují tzv. Široký kloubový otvor.

V naprosté většině případů lze chirurgický zákrok použít minimálně invazivním způsobem. Tato chirurgická technika má několik výhod pro pacienty. Pokud je zákrok úspěšný a neočekávají se žádné další komplikace, může být pacient propuštěn v den minimálně invazivního zákroku.

Artrolýza nemusí být nutně prováděna v lůžkových podmínkách, ale může být také prováděna ambulantně. Poruchy pohybu kloubů mohou mít mnoho příčin, ale všechny lze napravit operativní mobilizací kloubů. Definice lékařských pokynů pro tento typ operace stanoví, že chirurg by měl použít co nejmenší sílu k tomu, aby kloub vrátil zpět do správné výchozí polohy a opravil ho. Určitému použití síly však často nelze zabránit v případě přísných omezení pohybu, například kolenního kloubu.

Funkce, účinek a cíle

Poruchy pohybu velkých kloubů mohou být akutní nebo chronické. Nejobvyklejší indikací pro artolýzu kolenního kloubu jsou starší lidé, u kterých je pohyblivost kloubu narušena adhezí. V průběhu času tato zjizvená adheze pojivové tkáně kloubu vede k silnějšímu omezení pohybu, takže po určitém okamžiku nehybnosti existuje indikace pro chirurgický zákrok.

Dalšími běžnými příčinami omezené pohyblivosti kloubů je smrštění kloubní tobolky v souvislosti s degenerativními změnami věku nebo osteoporózy. V případě osteoporózy, úbytku kostní hmoty, chirurg potřebuje zvláštní citlivost, aby se při artrolýze dále nepoškozovala většinou velmi měkká kostní struktura. Dalším klinickým obrazem, který se vyskytuje zejména v pokročilém věku, je osteoartritida, která může také ovlivnit velké klouby těla.

Až do určité mírné míry osteoartrózy však mnoho pacientů nemá žádné příznaky, ale v dalším průběhu se mohou vyvinout tzv. Osteofyty. Jedná se o rozšíření kostí, nadbytečné části kostí bez funkce, které ohrožují schopnost pohybovat se velkým kloubem. Proto jsou osteofyty také typickou indikací pro minimálně invazivní mobilizaci kloubů.

Tento postup však lze provést také v celkové anestézii. Před každou artrolýzou by měla být vyčerpána všechna konzervativní opatření pro mobilizaci kloubů. Z výzkumu je však známo, že tomu tak není u všech pacientů. Jedním z důvodů je to, že utrpení mnoha pacientů v důsledku chronické bolesti je tak vysoké, že nutí svého ošetřujícího lékaře, aby tuto léčbu provedl. Zjasněné změny nebo zkrácené části tobolky kloubu se během procedury odstraní nebo oddělí.

Rozšířená arthrolýza se vždy používá v lékařské řeči, když jsou osteofyty odstraněny kromě dalších faktorů, které omezují pohyb. Během operace se kontroluje zlepšení nebo úplné obnovení pohyblivosti kloubu a v případě potřeby se opraví. Po takovém zásahu jsou nově vytvořené struktury zpočátku považovány za nestabilní a zranitelné. Z tohoto důvodu je pooperační následná péče nesmírně důležitá. Cílem rehabilitace je dlouhodobá stabilizace a může to trvat i několik měsíců.

Ošetření je považováno za úspěšně dokončené, pouze pokud je kloub plně odolný. Tuto neomezenou odolnost však nelze u mnoha, zejména u starších pacientů, zcela obnovit.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud je zákrok při lokální anestézii minimálně invazivní, bude pacient přesně informován o tom, jak by se kloub během operace měl pohybovat. Protože přetížení nebo ohnutí během procedury by mohlo zničit úspěch operace.

Použití síly během operace, které by mělo být v souladu s pokyny co nejvíce zabráněno, je nevyhnutelné v případě chronicky napjatých nebo přetažených částí kloubů nebo šlach. Po týdnech až měsících po artrolýze může být kloub vystaven pouze minimálnímu stresu. To často znamená, že tak důležité svaly stabilizující kloub stále více atrofují. Výsledná nestabilita kloubu může vyžadovat nový zásah, například pokud existuje pouze jeden nesprávný pohyb. Pouze cílená fyzioterapie může působit proti nadměrnému zhroucení svalů po artrolýze.

Mnoho pacientů si navíc po takové operativní mobilizaci kloubů stěžuje na středně až silnou bolest, která může být způsobena vnitřní chirurgickou jizvou. Po zákroku je proto adekvátní terapie bolesti standardem, který musí pokračovat dostatečně dlouho, aby se nestal chronickým. Termín artrolýza byl zaveden do lékařské terminologie v roce 1944 německým chirurgem Hackenbrochem. Od té doby byl tento proces dále zdokonalován a optimalizován.

Artrolýza je často zaměňována s takzvanou artroplastikou laiků. Zatímco artroplastika je však o umělé výměně částí nebo celého kloubu, artholýza ve všech jejích variantách vždy pracuje na zachování kloubů. Artolýzu provádějí speciálně vyškolení chirurgové nebo ortopedie.