Poranění šlach Flexor na ruce

Poranění šlach Flexor na ruce vážně omezují pohyblivost a schopnost uchopení prstů. Navzdory anatomickým zvláštnostem a závažnosti omezení existují dnes účinné terapeutické metody, které obvykle vedou k úplnému obnovení funkčnosti postižených prstů.

Co jsou poranění šlachy flexoru na ruce?

Poranění ruky šlachou flexoru je velmi problematické, protože schopnost prstů se pohybovat je vážně narušena. Na každém prstu jsou dvě šlachy flexoru, jedna povrchová šlacha a jedna šlacha hlubokého flexoru.

Představují spojení mezi prsty a svaly flexoru předloktí, povrchové flexory šlachy jsou zodpovědné za ohnutí středního prstového kloubu. Hluboké flexorové šlachy ohýbají hlavně klouby v horní části prstů. Pomáhají však také ohýbat střední a dolní klouby prstů.

Každá ohýbací šlacha je pokryta pochvou, která je navíc zesílena zkříženými vazy a vazy prstenců. Vazby zajišťují, že šlachy jsou vedeny blízko kloubů a kostí. Kvůli těmto jemným a zvláštním anatomickým podmínkám jsou poranění ruky ohýbací šlachy často komplikované.

příčiny

Jakékoli poškození prstové strany prstu může mít za následek poranění šlachy flexoru. To platí pro zranění s poraněním kůže i bez něj. Bodné rány a řezy, jako jsou například nože, rozřezané plechovky nebo rozbité sklo, často vedou k oddělení šlach flexorů.

Těžká modřina a tupá síla mohou také způsobit zranění šlachy flexoru. Lidé, kteří pracují na strojích s ostrými řeznými plochami, jako jsou brusky a kotoučové pily, jsou také vystaveni velkému riziku zranění. Zvířecí kousnutí je další příčinou.

Obecně je k řezání relativně silných ohýbacích šlach, které mají průměr asi pět až deset milimetrů, nutná poměrně silná síla.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Šlacha flexoru na ruce může být zraněna různými příčinami a symptomy a příznaky jsou stejně rozdílné. Každý druh zranění však vyvolává silnou bolest a může sahat od omezeného pohybu až po téměř úplnou nepohyblivost ruky.

Zranění způsobená vnějšími událostmi jsou obvykle aktivně prožívána a uznána pacientem. Mohou to být řezy, modřiny, modřiny nebo napjaté šlachy z výronů, v každém případě je příčinou konkrétní událost. V případě otevřeného poranění může dojít k více či méně závažnému krvácení.

Zranění, která nejsou často zvenku viditelná, jsou trhliny nebo trhliny flexorové šlachy způsobené vnějšími impulsy. V těchto případech je bolest okamžitá a závažná s nástupem úrazu. Další zranění flexorové šlachy v ruce jsou důsledkem dlouhodobého přetížení, například při neznámé fyzické práci, dlouhodobé domácí práci nebo při sportu.

Zde jsou stížnosti často uváděny na dlouhou dobu, ale v počátečních fázích jsou ignorovány. Většinou tupá, jen ve vzácných případech se bodavá bolest stává patrnou. V důsledku namáhání flexorové šlachy se síla v ruce snižuje a projevují se kromě bolesti také symptomy únavy. Často to také ovlivňuje schopnost sevření a sílu sevření prstů.

Diagnóza a průběh

Normálně jsou prsty v uvolněné poloze v přirozené, mírně ohnuté poloze. Naproti tomu, pokud je šlacha flexoru v ruce poraněna, prsty jsou nepřirozeně nataženy. Často se tvoří modřiny a otoky.

Pokud je šlacha hlubokého flexoru přerušena, nemůže být koncový kloub odpovídajícího prstu ohnut nebo může být ohnut pouze s velkými obtížemi. Pokud jsou současně přerušeny povrchové a hluboké ohýbací šlachy, je ohnutí středního kloubu obtížné nebo nemožné.

Kromě funkce flexe se během diagnózy kontroluje také krevní oběh a pocit prstů, aby se získaly informace o cévních a nervových poraněních. V případě velmi složitých poranění flexorové šlachy se provádí také rentgen, který identifikuje možná zranění kostí nebo skrytých cizích těles.

Komplikace

Poranění ruky šlachy na flexoru znamená, že pacient je ve svém každodenním životě a ve svých činnostech relativně omezený. Omezení se týkají především schopnosti sevření a pohyblivosti ruky a jednotlivých prstů. Tak například normální příjem potravy již není možný, takže dotyčná osoba je ve svém každodenním životě závislá na pomoci jiných lidí.

Poranění ruky šlachy flexoru ruky většinou způsobuje silnou bolest. Bolest často vede k depresi a dalším psychickým potížím. Ruka může bobtnat a bolest se může také projevovat jako bolest v klidu. Obvykle se provádí chirurgické ošetření.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné vyléčení bez komplikací. Po zranění flexorové šlachy nemůže pacient většinou ruku okamžitě naložit a musí počkat určitou dobu, dokud se neobnoví plná nosnost. Toto období může být až šest měsíců. Poté již neexistují žádné další komplikace nebo stížnosti. Prsty pak mohou být znovu snadno namáhány.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě poranění ruky ohýbáním flexoru, musí být lékař neprodleně konzultován. Toto onemocnění se nezhojí, takže účast na různých terapiích je pro pacienta obvykle nezbytná. Může také zabránit dalším komplikacím a možná ochrnutí.

V případě poranění ruky ohýbací šlachy by měl být konzultován lékař, pokud jsou samotné prsty v nepřirozené poloze nebo poloze, i když jsou natažené. Dotčená osoba se zpravidla může jen stěží nebo vůbec natáhnout a ohnout prsty, takže v každodenním životě jsou významná omezení.

Bolest rukou může také nastat při poranění šlachy flexoru. Tento stav může také indikovat otok a modřiny a měl by být vyšetřen lékařem. Při akutních mimořádných událostech nebo při silné bolesti by měla být nemocnice navštívena. Čím dříve jsou zranění flexorové šlachy na ruce identifikována, tím větší je šance na úplné uzdravení. Zpravidla by však nemělo být konzultováno s lékařem déle než 48 hodin po poranění, protože poté již obvykle není možné šlachy šít.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud dojde k poranění ruky ohýbací šlachy, odříznuté šlachy se sešívají co nejdříve. Léčba by měla být podána nejpozději 48 hodin po poranění. Nejlepší šance na zotavení je, když se pařezy šlachy spojí zpět do šesti hodin po odříznutí. Konce šlachy se mohou díky svalovému tahu sklouznout zpět do oblasti předloktí, a proto je třeba provést jejich řezy v dlani nebo zápěstí, aby byly nalezeny.

Pokud je poranění flexorové šlachy na ruce nakažené nebo starší, obvykle se nepřijímá žádné přímé šití. Místo toho je nejprve do tkáně vložena silikonová tyčinka, aby se zabránilo přilepení pláště šlachy k sobě. Následuje druhý postup, při kterém se šlacha sešívá. Může být také nutná transplantace šlachy.

Čerstvě šitá šlacha ještě není plně odolná. Poškozený prst se může pohybovat pouze opatrně, v opačném případě hrozí, že se šlacha pochne a prst ztuhne. Dlaha Kleinert, speciálně vyvinutá pro optimální následné ošetření, zajišťuje, že pacient může aktivně a silně natáhnout poraněné prsty, ale může je pouze pasivně a bez síly ohnout.

Gumové pásy mezi nehtem a zápěstí zajišťují, že prst nelze úplně natáhnout. Dlaha může být odstraněna asi šest týdnů po operaci a asi po dvanácti týdnech může být prst znovu plně namáhán.

Výhled a předpověď

Ve většině případů se poranění flexorové šlachy na ruce zcela zahojí během několika měsíců po operaci. Pacient má tedy dobrou perspektivu, že bude trvale bez příznaků. Přibližně 6 týdnů po operaci je vložená dlaha z ruky odstraněna. Ihned poté je možné částečné namáhání ruky. V dalším procesu samoléčení se stabilita ruky neustále zvyšuje a zvyšuje se pohodu. Po 12 týdnech může být ruka znovu plně použita.

Mělo by se však zabránit nadměrné zátěži, aby nedošlo k recidivě. Někteří pacienti mají dlouhodobé potíže se symptomy, jako je citlivost na počasí nebo nepohodlí způsobené jizvou na ruce. Plné namáhání rukou může trvat dlouho. Závisí to na věku pacienta a individuálních možnostech regenerace těla. Existují však celkově dobré vyhlídky na zotavení.

Prognóza pro přerušení nebo rozdrcení flexorových šlach je méně optimistická. Komplikace a tím i změny v procesu hojení mohou také nastat, pokud je zranění ošetřeno pozdě nebo pokud je další poškození kosti detekováno příliš pozdě. V těchto případech může být ruka trvale poškozena nebo proces hojení může být výrazně prodloužen o několik měsíců.

prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila poranění ruky ohýbáním šlachy. Při manipulaci s ostrými předměty a stroji i se zvířaty, které mají ostré zuby, je vždy nutná mimořádná opatrnost. Lidé, kteří si cení plně funkčních prstů, jako jsou klavíristé, by se měli snažit vyhnout nebezpečným strojům a předmětům. Ale protože šance na zotavení z poranění flexorové šlachy na ruce jsou obecně velmi dobré, dokonce i klavíristé mohou svou práci zpravidla nadále neporušovat.

Následná péče

Následná péče o poranění ruky ohýbací šlachy je nutná z několika důvodů. Na jedné straně jde o obnovení mobility co nejdříve tím, že se předejde adhezi s tkání prostřednictvím vhodných cviků. Na druhou stranu je třeba zabránit nadměrnému zatížení, aby se zranění znovu nerozbilo.

Pro kontrast mezi flexibilitou a ochranou je rozhodující úsudek ošetřujícího terapeuta a praktického lékaře, zejména na začátku. Chirurgové a pohyboví terapeuti rozhodují o aktuální odolnosti tkáně po poranění šlachy flexoru ruky. Individuální terapeutický plán je často vytvářen jako součást následné péče.

Terapeutická cvičení jsou pacientovi ukazována terapeutem a na začátku jsou často prováděna s jejich pomocí. Pacient pak může cvičit doma a postupně zlepšovat mobilitu a odolnost struktur. V případě těžkých poranění ruky v ohybu ruky může pracovní terapeut také pomoci obnovit rutinu každodenních pohybů.

Následná péče také zahrnuje minimalizaci rizika infekce po chirurgickém zákroku na poranění šlachy flexoru. To zahrnuje, že rána musí být chráněna před kontaminací. Po operaci je také nutné odpočívat, dokud chirurg znovu neumožní možné pohyby. V případě zarudnutí, pulzování nebo otoku jako klasických známek zánětu by měl být lékař konzultován v rané fázi, který může ránu vyšetřit.

Můžete to udělat sami

Šance na úplné uzdravení jsou nejvyšší v případě poranění flexorové šlachy, pokud se oddělené pařezové šňůry znovu spojí okamžitě, nejpozději však dva dny po poranění. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je poranění ruky, které vážně omezuje pohyblivost prstů, a okamžitá návštěva lékaře nebo nemocnice.

Po chirurgickém zákroku není obnovená šlacha okamžitě plně odolná. Pacient musí být opatrný s postiženou rukou. V opačném případě hrozí, že se šlacha uchytí a ztuhne končetinu. Pokud ošetřující lékař předepíše Kleinertovu dlahu, musí se nosit.

Zde je nesmírně důležité, aby pacient byl trpělivý. Dlaha se obvykle znovu odstraní nejdříve po šesti týdnech. Poté obvykle trvá další jeden a půl až dva měsíce, než se šlacha znovu úplně naloží a ruka může být použita jako před zraněním.

Fyzioterapeutická cvičení mohou pomoci urychlit hojení a obnovit postižené prsty do plné funkčnosti.