Endokardium

Endokardium pokrývá celý vnitřní povrch srdce jako hladkou vnitřní pokožku. Všechny čtyři srdeční chlopně také patří do endokardu. Nemoci vnitřního obložení srdce a srdečních chlopní často vedou k srdečnímu selhání.

Co je to endokard?

Endokard je tenká vrstva tkáně, která lemuje vnitřní povrch srdce. Jako nejvnitřnější vrstva tří vrstev srdce sestává z endotelu a pojivové tkáně. Jeho tloušťka se zpravidla pohybuje mezi 0,5 a 1 milimetrem. Pokrývá celý interiér srdce.

To také zahrnuje šlachy nitě papilárních svalů. Vnitřní podšívka srdce je zodpovědná za účinné fungování srdce. Další důležitou funkcí endokardu je tvorba čtyř srdečních chlopní, které jsou tvořeny jeho záhyby. V srdečních chlopních je přítomna zejména tkáň bohatá na vlákna. Srdeční chlopně jako chlopně zajišťují, že krev teče správným směrem. Endokard nemá vlastní krevní cévy. Je dodáván subendokardiální kapilární sítí.

Anatomie a struktura

Endokard se skládá z několika vrstev. Vnější vrstva se nazývá endotel a tvoří souvislý, jednovrstvý skvamózní epitel. Poté následuje subendoteliální vrstva jako druhá vrstva. Skládá se z volné pojivové tkáně s některými fibroblasty.

Další vrstvu tvoří elastická pojivová tkáň a hladké svaly. Tato vrstva se nazývá stratum myoelasticum. Vrstva myoelasticum je opět rozdělena do čtyř sekcí. Patří mezi ně lamina elastica interna, lamina muscularis a lamina fibroelastica externa. Poslední a vnější vrstva pojivové tkáně je subendokardiální tělo. Skládá se z volné pojivové tkáně, která také obsahuje vlákna Purkinje (nervová vlákna systému excitačního vedení).

Tělové subendokardialis však v endokardu chybí nad šlachy nitě papilárních svalů. Tato vrstva také není vždy přiřazena endokardu. Spíše leží mezi endokardem a myokardem. Kromě nervových vláken a částí excitačního systému obsahuje také krev a lymfatické cévy. Endokard se netýká pouze vnitřního obložení srdce. Čtyři srdeční chlopně jsou také součástí endokardu. Mezi ně patří mitrální chlopně, aortální chlopně, trikuspidální chlopně a plicní chlopně.

Srdeční chlopně jsou rozděleny na kapesní a letákové chlopně. Každá polovina srdce má kapesní klopu a plachtovou klopu. Sail ventily jsou vstupní ventily a kapesní ventily jsou výstupní ventily srdečních komor. Klapkové ventily zahrnují mitrální ventil a trikuspidální ventil. Aortální chlopně a plicní chlopně jsou kapesní chlopně. Endokard má různé tloušťky vrstev v různých částech srdce. V komorách je tenčí než v síních a tlustší v levé polovině srdce než v pravé polovině srdce. Příčinou různých tlouštěk endokardu je pravděpodobně jeho různá napětí.

Funkce a úkoly

Endokard plní dvě důležité funkce. Jako vnitřní obložení srdce zajišťuje hladký povrch. Tím zlepšuje krevní oběh v srdci. Jejich zrcadlový povrch zabraňuje ulpívání krve na vnitřní stěně srdce. Tím se zabrání tvorbě trombu. Průtok krve je stabilní a srdce může efektivně fungovat. I ty nejmenší hrboly mají negativní vliv na srdeční výdej.

Když se objeví odpor proudění, vytvoří se víry, což může vést ke vzniku krevních sraženin. Nárazy jsou často výsledkem zánětu vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Endokard plní druhou důležitou funkci ve formě srdečních chlopní. Jak již bylo zmíněno dříve, srdeční chlopně fungují jako chlopně uvnitř srdce. Zajišťují, že krev může proudit pouze jedním směrem.

Buď jako letáčkové ventily nechají krev proudit do srdeční komory nebo jako kapesní ventily ze srdeční komory. U zdravých srdečních chlopní je zpětný směr blokován. Dvě vrstvy pojivové tkáně endokardu, vrstvy, slouží jako posunovací vrstva pro endotel, když se srdeční sval stahuje (systole). Když se srdeční sval rozšíří během relaxační fáze (diastole), elastická vlákna a svalové buňky zajistí, že endokard nebude přetažen.

Nemoci

V souvislosti s endokardem se mohou vyskytnout nemoci, které často vedou k chronickému srdečnímu selhání. Zánětlivé procesy ve vnitřní výstelce srdce nebo srdečních chlopní jsou známé jako endokarditida. Existují infekční a neinfekční formy tohoto onemocnění. Bakteriální endokarditida u lidí je často způsobena bakteriemi, které pocházejí z infekcí, které se nezhojily. Mohou to být například streptokoky, stafylokoky nebo enterokoky.

Tento stav se projevuje intermitentní horečkou, celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu, srdečním šelestem a zadržováním vody. Bakteriální endokarditida je léčena antibiotiky. Může se vyskytnout v důsledku pneumonie, infekcí močových cest, bronchitidy nebo angíny. U pacientů s již existující srdeční vadou je vyšší riziko vzniku srdce v případě infekce. Riziko se také zvyšuje po operacích. Někdy se revmatická horečka vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění u dětí a dospívajících, která se projevuje jako endokarditida.

Endokarditida může mít také neinfekční příčiny. Některé nádory také spouštějí endokarditidu. Autoimunitní onemocnění, která ovlivňují srdce, také poškozují endokard. Dále se v srdci vyskytuje alergický zánět, který způsobuje endokarditidu. Toto onemocnění se nazývá Löfflerův syndrom po švýcarském lékaři Wilhelmovi Löfflerovi. V neposlední řadě arterioskleróza také často ovlivňuje srdeční chlopně. Většina defektů srdeční chlopně je způsobena již existujícími bakteriálními a arteriosklerotickými onemocněními srdce. Přežívající revmatický zánět endokardu však nelze často vyloučit jako příčinu.

Typické a běžné srdeční choroby

• Infarkt
• Perikarditida
• Srdeční selhání
• Fibrilace síní
• Myokarditida