Enterostomie

A Enterostomie je umělý řiť na břišní stěně pro dočasné nebo trvalé vyprázdnění střevního obsahu, což může být nutné u pacientů s rakovinou tlustého střeva, u pacientů se zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova choroba nebo u pacientů se střevními stehy.

Procedura se obvykle provádí v celkové anestézii a kromě typických anestetických rizik je primárně spojena s tvorbou vnitřní kýly, které se zkušenému lékaři obvykle lze vyhnout pomocí zvláštních preventivních opatření. Enterostomata buď zůstane trvalá, nebo se přemístí během několika týdnů, zejména pokud mají pouze dočasně uvolnit část střeva.

Co je enterostomie?

Enterostom je umělý řiť na břišní stěně pro dočasné nebo trvalé vypuštění střevního obsahu.

Doktor nazývá jeden enterostomem umělý řiť v břišní stěně, která se používá k vypouštění střevního obsahu. V této souvislosti stomie vždy odpovídá uměle vytvořenému otvoru dutých orgánů na povrchu těla. Červená a vlhká stomická stomie vyčnívá z břišní stěny a může být aplikována trvale nebo jako dočasné řešení.

Doktor rozlišuje enterstomatu na ileostomatu, koeficientcostomatu, colostomatu a transversostomatu v závislosti na použité části střeva. Ileostomie je nejběžnější forma a odpovídá výstupu z ileu. K tomuto účelu se obvykle používá hluboká smyčka tenkého střeva, přičemž k výtoku obvykle dochází přes strop pravého dolního břicha. Ileostomie i kolostomie - umělý odtok tlustého střeva - lze vytvořit dočasně nebo trvale.

Zvláštní formou příčné stomie je opět umělý výstup ze střední části tlustého střeva, který lze také aplikovat kontinuálně nebo diskontinuálně. Nakonec doktor chápe koeficient jako výtok z dodatku. Ve všech případech lze chirurgický postup pro stanovení enterstomu označit jako Enterostomie popsat. To lze provést buď na konci, nebo dvěma způsoby. Implementace terminálu je nutná, pokud musely být předem odstraněny části střeva.

Na druhé straně se často používá enterostomie s dvojitým válcem pro stehové stehy, které dočasně vyžadují úlevu od střeva. Odhaduje se, že v Německu má enterostomatu více než 100 000 lidí různých věkových skupin.

Funkce, účinek a cíle

Enterostomie může indikovat různá onemocnění. Procedura se nejčastěji provádí u střevní dysfunkce, u pacientů s rakovinou tlustého střeva nebo u pacientů s dědičnou polypovou chorobou tlustého střeva. Zákroky však mohou vyžadovat i karcinomy na odlišném místě mezi hrudníkem a pánví, například rakovina močového měchýře nebo dělohy.

Střevo může být také poškozeno předchozím traumatem, takže lékař musel jeho části odstranit, nebo zánětlivé onemocnění, jako je Crohnova choroba, způsobilo značné poškození určitých střevních oblastí. Operace probíhá v celkové anestezii. Před operací lékař nakreslí ideální polohu stomie na pacienta, čímž zajistí, že otevření nezpůsobí nepohodlí později při sezení, ležení nebo postavení. Lékař zpravidla používá pro pokládání břišní řez, tj. Laparotomii.

Pokud není nutný velký chirurgický zákrok, použije se k přemístění pacienta minimálně invazivní postup v laparoskopii, tj. Laparoskopie. V případě kolostomu se stomie přemístí bez napětí a v mírně vystupující poloze do rovného svalu břišní rekta. Doktor připevní mezentérii tlustého střeva k břišní stěně. Pokud je vyžadována ileostomie, lékař nasměruje přivádějící stomickou nohu přes tenký střevní výčnělek se směrem dolů. Zajišťuje, aby stomie vyčnívala několik centimetrů nad kůži, jinak může sekrece tenkého střeva způsobit podráždění kůže.

Terminální enterostomie je přišita k vnější straně břišní stěny a obvykle není přemístěna. Stomie s dvojitým válcem je obvykle přemístěna po několika týdnech, protože tento postup je určen pouze k uvolnění napětí na střevě po určitou dobu. Tato operace se liší od právě popsaného postupu tím, že funkční střevo je odstraněno z řezu břišní stěny a opatřeno příslušnými otvory pro stomii.

U dvoukomorové i terminální enterostomie přemístěný systém odpovídá buď jednodílnému nebo dvoudílnému systému. V jednodílném systému tvoří deska na ochranu kůže a vak jeden celek. Na druhou stranu u dvoudílného systému lékař připevňuje desku a vak samostatně ke stropu břicha.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Kromě obvyklých rizik celkové anestézie je enterostomie primárně spojena s rizikem tvorby vnitřní kýly, tj. Průchodem břišních vnitřností otvorem v břišní stěně. To může také vést k přemístění orgánů z břicha skrz stomii. Pokud dojde ke střevnímu prolapsu, stomie již nemůže být pevně uzavřena.

Pokud je břicho přeloženo do sedu, mohou se po operaci objevit otoky, protože se v záhybech shromažďují exkrementy. Za určitých okolností se stomie může po operaci pohybovat zpět do břicha, a tak mizí pod kůží. Přestože tato rizika existují, enterostomie je obecně považována za relativně bezpečnou operaci, která je součástí každodenního života chirurga. Před operací hraje důležitou roli rozsáhlá péče o pacienta odborným personálem. To zahrnuje například radu ohledně následné stravy, která může být znovu vybudována jen pomalu a zpočátku vyžaduje například vyhýbání se vysokotučným jídlům nebo horkému koření.

V závislosti na zvoleném systému je stomie později vybavena otevřeným nebo uzavřeným vakem. Otevřené sáčky jsou pacientem pravidelně vyprazdňovány, zatímco uzavřené sáčky jsou vyhazovány a nahrazeny novými sáčky. Tento postup je pacientovi také předem vysvětlen odborným personálem. Pokud je naplánován přesun zpět, je možné provést schůzku nyní. Špatně umístěná stomie bude po operaci pravidelně kontrolována, aby se zajistilo, že neklouzne pod úroveň pokožky.