Ganserův syndrom

Pacient s Ganserův syndrom odpovědět na jednoduché otázky a výzvy k jednání s pochybením. Syndrom byl po dlouhou dobu považován za simulovanou nemoc ve vězení, ale nyní je považován za poruchu disociativní konverze. Léčba se ukazuje být obtížná a zahrnuje behaviorální terapii a léky.

Co je Ganserův syndrom?

Pacienti s Ganserovým syndromem dávají nesprávné odpovědi na jednoduché otázky. Na otázku o barvě slunce odpoví například „zelenou“.
© loreanto - stock.adobe.com

Poruchy disociativní konverze jsou přechodné psychosomatické poruchy. Postižení trpí poruchami tělesných funkcí, které jsou dočasně spojeny s psychologicky stresující událostí. Ganserův syndrom je klasifikován jako poruchy disociativní konverze. Je to vzácná porucha v psychiatrii.

Dotčené osoby neodpovídají na jednoduché otázky nekonzistentně nebo dokonce nesprávně, a tak vyvolávají dojem demence. Klinický obraz také ovlivňuje nesprávná činnost. Porucha byla poprvé popsána v roce 1897. První osobou, která ji popsala, je její jméno německý psychiatr S. J. M. Ganser.

První případy Ganserova syndromu byly pozorovány ve vězeňském systému a souvisely s touhou po prohlášení šílenství. V této souvislosti byl syndrom zpočátku považován za umělou poruchu, která pouze simulovala duševní nemoc. Mezitím je však Ganserův syndrom rozpoznán jako skutečná psychiatrická porucha a jako takový může být nalezen v ICD-10.

příčiny

Příčiny Ganserova syndromu dosud nebyly objasněny. Protože syndrom byl poprvé pozorován v trestním systému, byla nemoc dlouho považována za úmyslný pokus o podvod s cílem prohlásit šílenství. Navzdory rozpoznání syndromu jako skutečné nemoci, psychiatři a psychologové stále zvažují možný simulační charakter při stanovení diagnózy.

Rozlišení mezi skutečnou nemocí a vědomě simulovanou nemocí je nesmírně obtížné, zejména pokud jde o Ganserův syndrom. Organické poškození mozku někdy může také vést k podobnému klinickému obrazu. Čistě psychologickému Ganserovu syndromu obvykle předchází výrazně stresující událost, která ohromně otřásla duší dotyčné osoby. Tato příčinná souvislost vysvětluje klasifikaci syndromu jako poruchy disociativní konverze.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s Ganserovým syndromem dávají nesprávné odpovědi na jednoduché otázky. Na otázku o barvě slunce odpoví například „zelenou“. Odpovídají na aktuální den sezóny a výzvy k akci jsou prováděny nesprávně. Neexistují žádná další kognitivní omezení a problémy s chováním.

Kromě typické odpovědi na minulost, Ganser tvrdí, že si všiml kolísající zákal vědomí, emocionálních poruch, jako je analgezie, pocit mravenčení nebo dokonce ochrnutí a akustické a vizuální pseudo-halucinace u pacienta.

Mohou být přítomny dětské, hloupé vlivy, deprese, neklidné stavy, mezery v paměti a omezení zorného pole. Kromě toho jsou typickými příznaky echopraxa a pseudoepileptické záchvaty. Akutní příznaky obvykle trvají pouze krátkou dobu a pacient si na ně nevzpomíná později.

Postižení jsou lidmi, kteří jsou kolem nich, často považováni za „hloupé“. Z tohoto důvodu je častým důsledkem akademické, profesní a sociální selhání. Sociální izolace může vzniknout jako komplikace. Mezitím podle zpráv z případů stále více dětí trpí příznaky syndromu.

Diagnóza a průběh

Ganserův syndrom vyžaduje rozsáhlou diagnostiku. Psychiatrické nebo psychologické hodnocení obvykle nestačí pro spolehlivou diagnózu. Neurologické vyšetření a zobrazení mozku jsou nezbytné, aby se vyloučilo organické poškození mozku jako příčiny kognitivních poruch.

Pokud jsou vyloučeny fyzické příčiny, musí psychiatr nebo psycholog stanovit hranici mezi simulovanou nemocí. V souvislosti s diagnostikou je také nezbytná diferenciální diagnostická vymezení z klinických obrázků, jako je schizofrenie. Tento úkol se ukáže jako procházka po laně. Prognóza u pacientů s Ganserovým syndromem je relativně špatná, protože jev je obtížné léčit.

Ganserův syndrom vede k závažným psychickým stížnostem a komplikacím. Vyskytují se především v sociálním prostředí, protože pacient je často vyloučen ze společenského života a nemůže se na něm již aktivně podílet. To vede k depresi a agresivní náladě u pacienta. Vyskytují se také poruchy vědomí a koncentrace.

Zejména u dětí může Ganserův syndrom vést k škádlení a šikaně, a tím k extrémnímu snížení kvality života. Není neobvyklé, že se lidé, kterých se to týká, projeví zvenčí jako inteligentní, a proto existuje více psychologických stížností. Vyskytují se také další problémy s chováním a není neobvyklé, aby byly některé oblasti těla ochrnuty.

Léčba Ganserova syndromu je velmi komplikovaná a dlouhodobá. Ne vždy to vede k úspěchu, takže pacient možná bude muset celý příznaky strávit celý život. V terapiích se léčí určitá špatná chování. Vývoj dítěte je však také omezen, takže příznaky se mohou objevit v dospělosti. Samotná délka života není ovlivněna Ganserovým syndromem.

Komplikace

Ganserův syndrom vede k závažným psychickým stížnostem a komplikacím. Vyskytují se především v sociálním prostředí, protože pacient je často vyloučen ze společenského života a nemůže se na něm již aktivně podílet. To vede k depresi a agresivní náladě u pacienta.

Vyskytují se také poruchy vědomí a koncentrace. Zejména u dětí může Ganserův syndrom vést k škádlení a šikaně, a tím k extrémnímu snížení kvality života. Není neobvyklé, že se lidé, kterých se to týká, projeví zvenčí jako inteligentní, a proto existuje více psychologických stížností. Vyskytují se také další problémy s chováním a není neobvyklé, aby byly některé oblasti těla ochrnuty.

Léčba Ganserova syndromu je velmi komplikovaná a dlouhodobá. Ne vždy to vede k úspěchu, takže pacient možná bude muset celý příznaky strávit celý život. V terapiích se léčí určitá špatná chování. Vývoj dítěte je však také omezen, takže příznaky se mohou objevit v dospělosti. Samotná délka života není ovlivněna Ganserovým syndromem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří si všimnou nevhodné reakce na pokyny a výzvy k akci od jiných lidí nebo blízkých příbuzných, potřebují lékařskou pomoc. Pokud nelze na jednoduché otázky odpovědět přes dostupné znalosti správně, je to považováno za neobvyklé a musí být vyšetřeno lékařem. Pokud si dotyčná osoba všimne svého chování, protože je nad její normou, je vhodné zahájit inspekční návštěvu u lékaře.

Pokud se postižená osoba jeví duševně nemocná a duševně chudá, měl by být konzultován terapeut, aby se vyjasnily abnormality. Pokud trpí vícečetným chováním podobným chování lidí trpících demencí, existuje důvod k obavám. Mělo by být vyšetřeno a lékařsky ošetřeno zapomnění, dezorientace a nespolehlivá neschopnost v každodenních situacích. Přetrvávající nebo opakované kognitivní poškození, poškození paměti a změny nálady jsou indikace, které by měly být prodiskutovány s lékařem.

Pokud dojde ke změnám vědomí, smyslových poruch nebo vnitřního neklidu, je nutný lékař. Poraďte se s lékařem v případě halucinací, symptomů ochrnutí a senzorických poruch v těle. Pokud si dotyčná osoba stěžuje na omezení zorného pole nebo pokud si je všimnou příbuzní, měl by být navštíven lékař. Pokud se pseudoepileptické záchvaty objevují opakovaně a dotyčná osoba nemá žádné vzpomínky, měl by být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Ganserův syndrom je léčen v psychologické péči. Hledá se kauzální léčba, ale kauzální terapie se ukazuje jako obtížná. Široce používanou možností je kognitivní behaviorální terapie. Kroky behaviorální léčby jsou založeny na teorii učení. Chování způsobené poruchou se chápe pomocí behaviorální terapie, jak se naučila, a měla by se v terapii znovu naučit.

Terapeut chování chce nahradit nápadné způsoby myšlení a chování pacienta vhodnými způsoby myšlení a chování a otevřít dotyčné osobě nový pohled na jeho chování. Posílení požadovaného a eliminace nežádoucího nebo nevhodného chování jsou ústředními cíli jakékoli behaviorální terapie.

Pacienti s Ganserovým syndromem rozumí otázkám a výzvám k jednání velmi dobře, ale chovají se nevhodně, přestože mají základní představu o tom, co se od nich žádá. Toto spojení umožňuje především terapii chování. Pokud zásadním otázkám a požadavkům v zásadě nerozuměli, jejich chování v situaci nebylo možné napravit.

Ve většině případů je kauzální léčebný přístup kombinován se symptomatickým terapeutickým přístupem. Postižení lidé často vykazují silný nepokoj, který stojí v cestě behaviorální terapii. Aby se snížilo agitovanost pacienta, obvykle se provádějí kroky konzervativní léčby léčivem.

V této souvislosti se stalo běžné podávání lorazepamu. Aby dlouhodobě vyřešil poruchu, musí terapeut rozpoznat příčinné situace a podněty pro přestupky. Pacient je s těmito podněty konfrontován, dokud není dosaženo desenzibilizace.

Výhled a předpověď

Prognóza Ganserova syndromu závisí na začátku adekvátní léčby nemoci. V mnoha případech pacient nemá nahlédnutí do nemoci. To znamená, že navzdory abnormalitám a zvláštnostem chování není konzultován žádný lékař nebo je léčba odmítnuta. Kromě toho obtížnost onemocnění spočívá ve správné diagnóze. Existence této duševní poruchy je často nepochopena na dlouhou dobu.

Pokud se používá terapie, existuje velká šance, že stávající příznaky budou zmírněny.Přesto je léčba obvykle velmi obtížná a složitá. Míra předčasného ukončení školní docházky je vysoká, protože požadovaná opatření jsou rozsáhlá a v mnoha případech není pacient přesvědčen, že problémy jsou způsobeny jejich chováním. Příčinou je pro něj příčina v prostředí nebo v chování jiných lidí. Stejně tak v terapii často chybí dostatečná spolupráce ze strany pacienta.

Pro Ganserův syndrom je nutná dlouhodobá léčba, která se u většiny postižených musí konat po celý život. Cílem není zcela zbavit příznaky. Důraz je kladen na postupné zlepšování kvality života a snižování mezilidských konfliktů. Kognitivní změny jsou nezbytné, aby mohlo dojít ke zlepšení celkové situace. Recidivy nejsou neobvyklé.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Protože přesné příčiny Ganserova syndromu jsou pravděpodobně rozsáhlé, lze tomuto syndromu jen stěží zabránit. Stabilní psychika může být profylaxe. Profylaktická psychoterapie může být do jisté míry popsána jako preventivní opatření.

Následná péče

Ve většině případů nemají osoby postižené Ganserovým syndromem k dispozici žádné zvláštní možnosti sledování. Pacient je závislý na komplexní léčbě tohoto onemocnění, přičemž nelze zaručit kompletní léčbu. Pokud je však Ganserův syndrom zcela vyléčen, je třeba zabránit jeho opakování.

Tímto onemocněním není snížena délka života pacienta. Ganserův syndrom je obvykle léčen psychologem nebo terapeutem. V mnoha případech je podpora rodiny nebo přátel nezbytná a velmi užitečná, aby se urychlil proces hojení.

Stejně tak musí zvenčí obvykle upozornit na příznaky tohoto onemocnění u postižených a přimět je, aby hledali terapii. Není neobvyklé, že Ganserův syndrom je léčen léky. Je důležité zajistit, aby byl užíván pravidelně, a správnou dávku musí upravit lékař.

V případě pochybností by měl být lékař vždy konzultován. Syndrom lze léčit také na speciální klinice. Pokud se Ganserův syndrom objeví znovu, musí být léčen znovu lékařem. K samoléčení nemůže dojít.

Můžete to udělat sami

Léčba Ganserova syndromu je obvykle obtížná, takže prostředky svépomoci jsou velmi omezené. Dávejte pozor na pravidelný a pečlivý příjem léků předepsaných lékařem. Interakce s jinými léky by měly být také vždy zváženy, pokud jsou užívány další léky.

U Ganserova syndromu je nesmírně důležité trestat pacienta za přestupek. Především musí přátelé a příbuzní brát ohled na příznaky syndromu a vysvětlovat pacientovi, proč jejich chování představuje pochybení. Také různé způsoby myšlení, které by mohly být špatné, musí být opraveny cizími lidmi.

Léčba se zpravidla provádí konfrontováním nepříjemných podnětů a situací. K této konfrontaci může dojít také ve vašem vlastním domě s lidmi, kterým důvěřujete, což může urychlit hojení. Tato behaviorální cvičení by však měla být vždy prodiskutována s ošetřujícím lékařem nebo terapeutem, aby nedošlo k nesprávnému chování. Pokud se dotyčná osoba zdá neklidná, jsou velmi užitečné empatické rozhovory s nejbližšími a důvěryhodnými lidmi.