Jeho svazek sestává ze speciálních buněk srdečního svalu a společně se sinusovým uzlem a atrioventrikulárním uzlem (AV uzel) je součástí excitačního vedení srdečních svalů. Svazek His představuje jediné elektrické spojení z předsíní do komor a v případě selhání sinusu a AV uzlu slouží jako záložní hodiny se základní frekvencí 20-30 tepů za minutu.
Jaký je jeho svazek?
Přibližně 5 až 8 mm dlouhý svazek His, který je pojmenován po švýcarském anatomistovi Wilhelm His, sestává ze speciálních vláken srdečního svalu (hladkých svalů), které mají schopnost přenášet elektrický potenciál nebo samy generovat elektrický potenciál.
Svazek HIS je rozšířením AV uzlu a tvoří elektrický most mezi pravým atriem a oběma komorami proniknutím přepážky mezi atriem a oběma komorami a poté rozdělením na pravou a levou končetinu komory. Elektrický excitační potenciál je přenášen podél přepážky pravých a levých komor (jedna pravá a dvě levá stehna tawara) na vrchol srdce a vede k kontrakci komorových svalů přes vlákna Purkinje.
Svazek Jeho nejen vytváří elektrické spojení mezi síní a komorami, ale může také fungovat jako náhradní hodiny, pokud by první hodiny srdeční frekvence, sinusový uzel a druhé hodiny, AV uzel, selhaly jako „kardiostimulátory“. Avšak „rytmus komorové náhrady“ svazku His s 20 - 30 údery za minutu je z dlouhodobého hlediska příliš pomalý.
Anatomie a struktura
Jeho svazek je anatomicky úzce spojen s AV uzlem a lze jej považovat za prodloužení kmene kmene Truncus fasciculi atrioventicularis. Svazek Jeho, sestávající z srdečních svalových vláken, prochází přepážkou mezi síní a komorami a větví do pravé a dvou levých excitačních linií, tzv. Tawarských stehen.
Přenos elektrického „impulsu“ uvnitř systému vedení stimulu probíhá výhradně prostřednictvím speciálních buněk svalových vláken systému vedení stimulu. To znamená, že přenos elektrických impulsů je zcela autonomní a nezávislý na nervech. To platí také pro jeho svazek, jehož buňky jsou také schopné iniciovat vlastní buzení s frekvencí kolem 20 v případě úplného selhání excitace sinusovými nebo AV uzly, jako to bylo jako poslední záloha až 30 úderů za minutu.
Funkce a úkoly
Nejdůležitějším úkolem svazku Jeho je přenos elektrického podnětu na kontrakci papilárních svalů a komorových svalů v rozloženém sledu. Elektrický „tepový impuls“ obvykle vytvářený v sínusovém uzlu v pravé síni způsobuje, že se svaly obou síní stahují. Tím se otevírají dva prospektové ventily (mitrální ventil a trikuspidální ventil), které jsou umístěny mezi síní a komorami, takže krev může proudit z síní do komor.
V této fázi jsou uzavřeny dva kapesní ventily (plicní a aortální ventil). Jen několik milisekund poté, co se síň zkrátila, svazek Jeho přenáší stimulaci ke kontrakci na papilární svaly v komorách, takže se tyto zpočátku stahují a niti šlachy, které drží okraje letáků, jsou utaženy a ventily letáků se zavírají.
Ihned poté se komory stahují (systole) a pumpují krev skrze otevřené kapsy do plicní cirkulace (pravá komora) a cirkulace těla (levá komora). Pro optimální funkčnost je přesné načasování přenosu stimulu svazkem Jeho mimořádně důležité.
Kromě kontroly přenosu podnětu má jeho svazek pohotovostní funkci. Pokud první impulsní generátor, sinusový uzel, selže jako „kardiostimulátor“ nebo pokud buňky pravé síně nejsou schopny vyslat stimul do AV uzlu, AV uzel vstoupí jako frekvenční generátor. Pokud by AV uzel jako hodiny také selhal, svazek jeho a downstream částí vodivého systému funguje jako poslední možnost zálohování s velmi pomalým cyklem 20 až 30 tepů za minutu. Rytmus vytvořený tímto způsobem se také označuje jako komorový rytmus.
Nemoci
Nejběžnějším onemocněním a poruchami spojenými s jeho svazkem je svazek jeho bloku. V tomto případě svazek Jeho blokuje přenos elektrického impulsu ke kontrakci komorových svalů. Svazek Jeho bloku odpovídá srdeční arytmii, která může být způsobena zánětem, špatným průtokem krve nebo degenerativní změnou svazku Jeho tkáně.
Analogicky lze vidět tzv. Větvený blok větví ve stejném kontextu. V tomto případě je umístění stimulačního bloku pod uzlem Jeho v jednom ze stehen tawary. Mohou být také ovlivněny dvě nebo všechny tři nohy. V druhém případě je zde celý blok větví svazku. Nejběžnějšími důvody rozvoje svazku větví jsou onemocnění koronárních tepen, srdeční infarkt, myokarditida nebo dysfunkce srdečního svalu (kardiomyopatie). Ve velmi vzácných případech se u novorozenců a kojenců do 6 měsíců věku může vyvinout jaterní ektopická tachykardie.
Je to život ohrožující srdeční arytmie s komorovou frekvencí 150 až 350 tepů za minutu. Přesné příčiny výskytu této choroby nebyly (zatím) dostatečně prozkoumány. Genetické vlivy pravděpodobně hrají důležitou roli, protože výskyt nemoci v některých rodinách roste nad normální statistickou úroveň. Účinky otevřené operace srdce jsou také diskutovány jako příčina. Rychlý rytmus je primárně způsoben zvýšenou vzrušivostí AV uzlu a jeho svazkem.
Typické a běžné srdeční choroby
- Infarkt
- Perikarditida
- Srdeční selhání
- Fibrilace síní
- Myokarditida
