Uzamčený syndrom

Být vězněm vlastního těla - hrozný nápad, že Uzamčený syndrom (v němčině: Trapped Syndrome nebo Trapped Syndrome) se stává represivní pravda. Nejznámějším dnešním mediálním příkladem je pravděpodobně Stephen Hawking.

Co je to syndrom uzamčení?

Na Uzamčený syndrom je to úplná ochrnutí čtyř končetin a těla, stejně jako řečového aparátu, což vede k téměř úplné ztrátě schopnosti komunikovat s prostředím.

Postižení mohou obvykle komunikovat pouze prostřednictvím pohybů očí (blikání, blikání atd.), Ale i tak lze prostřednictvím dotazů ano / ne (nebo otázek) dosáhnout jen velmi omezených výroků.

Pokud se také tato možnost porozumění rozvine, může být pomoc poskytována pouze technickými prostředky, aby bylo možné nadále udržovat aktivní kontakt s vnějším světem.

Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění není v žádném případě komatózním stavem, protože pacient má celé vědomí, tj. Může slyšet, vidět a rozumět jeho prostředí.

příčiny

Nejběžnější příčinou tohoto ochrnutí je infarkt mozkových kmenů. Přívod krve do středního mozku, mozkového můstku a protáhlé míchy je tak přísně omezen nebo někdy úplně přerušen, takže existují významná omezení různých funkcí těla.

Dalšími běžnými příčinami jsou meningitida (zánět meningů), speciální nervová onemocnění (např. Amyotrofická laterální skleróza), mrtvice a těžké trauma a nehody. U pacientů s roztroušenou sklerózou, zánětem tepen / nervů nebo po zneužívání toxických látek / heroinů (heroinu) může být syndrom uzamčení pozorován vzácněji.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Uzamčený syndrom je spojen s neporušeným stavem vědomí s téměř úplnou neschopností jednat. Postižení lidé vnímají podněty. Takže můžete slyšet, cítit, chutnat, vidět a také cítit (omezeně). Porozumění řeči obvykle není omezeno.

Ochrnutí, ke kterému dochází u syndromu uzamčení, zahrnuje čtyři končetiny a horizontální pohyby pohledu. Ve většině případů je schopnost mluvit, polykat a výrazy obličeje ztracena. Pro komunikaci tedy existují pouze vertikální pohyby očí. Pokud selže, alespoň mechanismy dilatace žáků jsou stále neporušené. Celkově lze fyzickou situaci od krku dolů porovnat se situací zcela paraplegického.

Dotčené osoby nejsou omezeny svou bdělostí. V nejširším slova smyslu zažíváte normální biorytmus. Sotva existuje jakákoli vnímaná bolest nebo nepříjemný pocit těla. Existuje vědomí vlastní ochrnutí. Kognitivní možnosti jsou obvykle omezeny pouze do té míry, že spouštění zablokovaného syndromu může vést k poznávacím omezením.

Vzhledem k tomu, že pacienti jsou většinou plně při vědomí, musí být uzamčený syndrom odlišen od vegetativního stavu. V tomto případě je třeba si položit otázku, zda a do jaké míry vnímají postižené okolí.

Diagnóza a průběh

Diagnóza jednoho LiS nelze určit čistě „inspekcí“, protože klinický obraz ukazuje hodně podobnosti s vegetativním stavem nebo akinetickým mutismem (onemocnění, které je charakterizováno hlavně závažnou poruchou jízdy).

Vhodné diagnostické metody jsou hlavně elektrická a magnetická měření mozkové a svalové aktivity. Změny průtoku krve a metabolismu mozku lze tedy určit pomocí CT a MRI. Ve většině případů jsou tyto technické diagnostické metody kombinovány s laboratorními technikami, například pro lepší hodnocení zánětlivého stavu u meningitidy.

Průběh tohoto onemocnění je velmi individuální a závisí na jeho lékařské péči a příčině ohniska. Lze předpokládat, že existuje úmrtnost 59-70%, pokud byl LiS spuštěn krvácením nebo zablokováním mozkových cév. Pro trauma, nádory atd. tato míra klesne na asi 30%. Nemoci způsobené toxiny (jedy / drogy) téměř nikdy nevedou k smrti.

Komplikace

Zpravidla trpí syndromem uzamčeného syndromu značné psychologické obtíže a komplikace. Nemůžete se však vyjádřit nebo komunikovat s okolním světem. To má za následek významná a významná omezení v každodenním životě postižené osoby. U syndromu uzamčeného typu trpí pacienti obvykle ochrnutím, a proto jsou v každodenním životě závislí na pomoci jiných lidí.

Výsledkem je často omezená pohyblivost, takže pacienti jsou závislí na invalidním vozíku. Kvůli poruchám řeči obvykle neexistuje komunikace s okolním světem. Postižená osoba je ve vegetativním stavu a trpí těžkou depresí a jinými duševními poruchami.

Ve většině případů není délka života pacienta uzamčeným syndromem omezena. Další průběh však silně závisí na příčině zablokovaného syndromu, takže celkový průběh nemoci nelze předvídat. Kauzální léčba zablokovaného syndromu obvykle není možná.

Postižení jsou v každodenním životě závislí na různých terapiích a pomůckách. Obvykle ani syndrom nelze zcela vyléčit. Obzvláště příbuzní pacienta trpí závažnou depresí a dalšími psychologickými omezeními v důsledku syndromu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Uzavřený syndrom podle definice zabraňuje postiženým v tom, aby šli k lékaři sami. Znepokojivé příznaky však v každém případě vedou k tomu, že nemocný skončí v nemocnici. Protože mozková mrtvice je nejčastějším spouštěčem uzamčeného syndromu, obvykle dochází k lékařskému dohledu po incidentu.

Obecně platí, že ti, kteří jsou postiženi uzamčeným syndromem, nemají možnost upustit od lékařské péče. Je to proto, že stav je naléhavě nutné odlišit od ostatních podmínek neschopnosti pohybu a musí být zajištěna odpovídající péče a dohled. Protože postižená osoba nemůže účinně komunikovat a symptomy utrpení mohou být tak snadno zaměněny, je někdy na příbuzných, aby poukázali na možnost uzamčeného syndromu.

Protože nemoc vyžaduje velkou lékařskou péči, jsou neurologové v dalším průběhu obzvláště důležití pro kontrolu funkčnosti těla. Pro možné zotavení je důležité, aby fyzioterapeutická, logopedická, ergoterapie a v případě potřeby psychoterapeutická léčba byla optimálně pokryta odborníky.

Léčba a terapie

Léčba postižených vyžaduje v první řadě jednu věc: Intenzivní a individuální kombinace ergoterapie, logopedie a fyzioterapie. Hlavním cílem je mobilizovat pacienta a zbavit ho jeho neschopnosti se pohybovat. Čím dříve je taková rehabilitace naplánována, tím pravděpodobnější bude úspěch.

Ve fyzioterapii se dnes používá hlavně princip „systematického opakovaného základního výcviku“. To zahrnuje, že zpočátku jsou trénovány pouze jednotlivé malé pohyby kloubů. Pokud je lze znovu provést samostatně a mohou být drženy určité pozice, jsou tréninková cvičení rozšířena na několik kloubů a svalových skupin a poté prováděna v přesných činnostech (např. Drží vidličku a přivádí ji k ústům).

Pracovní terapie nabízí další pomoc při učení různých dovedností. při rekonstrukci jemných a hrubých motorických dovedností. Dalšími oblastmi zodpovědnosti jsou zlepšení komunikace (prostřednictvím řeči těla), rozvoj sociálně-emocionálních schopností (projevující emoční stavy), ale také pomoc s možnou obnovou v domácím prostředí a získání vhodných pomůcek.

Použití logopedů jako třetího pilíře terapie se primárně používá pro trénink polykání, aby se opět umožnil nezávislý příjem potravy. Častá, cílená cvičení by také měla obnovit zlepšení jazykových dovedností, aby se dosáhlo aktivnější komunikace s prostředím pacienta.

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu uzamčení je obvykle špatná. Ve většině případů příznaky přetrvávají po celý život nebo vykazují jen mírné zlepšení v průběhu života. Dosažení plné obnovy je vzácné. Průběh onemocnění však závisí na příčině poruch. Pokud existuje způsob, jak napravit kauzální spouště, může dojít k léčbě.

Různé terapie se používají k podpoře kvality života ak podpoře pohody. Ty jsou individuálně přizpůsobeny možnostem organismu a často se mění v průběhu času. Uzamčený syndrom zahrnuje dlouhodobou léčbu pacienta. Bez použití lékařské péče je současný stav v nejlepším případě zachován. V nepříznivém případě zemře postižená osoba předčasně.

Mnoho pacientů hlásí zlepšení kvality života, když provádějí cílená cvičení a školení nezávisle a z vlastní iniciativy mimo nabízené možnosti léčby. Většina pacientů je však po celý život závislá na pomoci jiných lidí. Obvykle se jim nedaří vyrovnat se s každodenním životem bez péče na plný úvazek. Fyzické poškození může vést k psychickým komplikacím. Nemoc představuje silnou emoční zátěž pro dotyčnou osobu, ale také pro příbuzné.

prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření, jak zabránit nemoci. Zdravý životní styl bez toxinů, jako je alkohol, nikotin (a doprovodné látky obsažené v cigaretách), stejně jako léky jakéhokoli druhu, může způsobit příčiny, jako jsou mrtvice a podobně. minimalizovat, ale to není žádná záruka.

Následná péče

Protože se syndrom uzamčení obvykle neléčí, následná péče se primárně zaměřuje na zvládnutí závažných omezení pohybu. Většina postižených závisí na pomoci a podpoře rodiny a přátel v jejich každodenním životě. Schopnost mluvení může být také omezena, takže postižené osoby již nemohou správně mluvit a nemohou sami přijímat jídlo.

Protože nemoc často vede k psychologickým stížnostem, může být užitečné, pokud zúčastněné osoby, včetně příbuzných, vyhledají odbornou psychologickou pomoc. Výměna s ostatními postiženými osobami ve svépomocných skupinách může také vést k výměně cenných informací a sebevědomí při řešení nemoci.

Můžete to udělat sami

Příznaky, které mohou mít lidé s uzamčeným syndromem ke zlepšení jejich situace, jsou omezené. Až do zahájení vhodné terapie, která umožňuje alespoň částečné pohyby a sekvence částečného pohybu, jsou postižené osoby - s výjimkou možnosti komunikace - zcela závislé na svém prostředí.

Po zahájení terapie je také na dotyčné osobě, aby do svého denního plánování důsledně začleňovala cvičení, která mohou být prováděna samostatně nebo v soukromém prostředí.To platí zejména po ukončení lůžkového pobytu, protože to obvykle také znamená zkrácení terapeutických hodin.

Pro postižené to znamená, že se také musí naučit určitým formám komunikace. Vzhledem k omezením je nezbytné upravit komunikaci tak, aby zůstala v kontaktu s dotyčnou osobou. Současně by mluvení nemělo být příliš zjednodušeno - například jako malé dítě - protože pacienti s uzavřeným syndromem se zdají objektivně bezmocní, ale jejich vnímání obvykle není omezeno. Je také na příbuzných, aby podporovaly péči o dotyčnou osobu. To zahrnuje návštěvy, speciálně provedené pohyby rukou (pokud jsou povoleny) a samozřejmě kontrola možných proleženin nebo špatného držení těla.

Další opatření, která může postižená osoba a její okolí přijmout, jsou do značné míry závislá na možném úspěchu terapie a na zpožděných účincích uzamčeného syndromu. Proto by měly být vypracovány společně s lékaři a terapeuty.