Odstranění mandlí

Tonsillectomy nebo Odstranění mandlí se týká úplného odstranění mandlí použitím chirurgických postupů. Je to jedna z nejčastějších operací, ačkoli se již nepoužívá jako preventivní opatření, jak tomu bylo v 70. letech velmi často.

Co je to odstranění mandlí?

Tonsillectomy je rutinní zákrok, při kterém jsou mandle chirurgicky odstraněny a je stále nejběžnější operací v oblasti uší, nosu a krku.

Během operace se palatální oblouk nejprve odřízne a mandle se odstraní z mandlového lože. K tomuto účelu jsou k dispozici různé způsoby, které se v současnosti téměř všechny zaměřují na sklerotizaci tkáně takovým způsobem, že sekundární krvácení nastává tak zřídka, jak je to jen možné, což ve velmi vzácných případech může být dokonce fatální.

Funkce, účinek a cíle

V 70. letech 20. století Tonsillectomy preventivně odstraněn u dětí, aby se zabránilo zánětu mandlí.

Dnes se předpokládá, že mandle patřící do lymfatického systému vykonávají důležitou práci v lidském imunitním systému, a proto se operace provádí pouze tehdy, pokud zánět nezmizí ani po opakovaném antibiotickém ošetření nebo se stále vrací. I když se infekce stala chronickou, poslední možností je často odstranit mandle.

Chronická infekce je často doprovázena hnisáním mandlí. V tomto případě se také provádí tonzilektomie, aby se zabránilo šíření bakterií odpovědných za hnisání do jiných částí těla.

Jsou-li mandle tak zvětšené, že brání dětem v dýchání nebo pokud jsou mandle, polypy zarostlé, je často nevyhnutelná i operace na mandlích. V těchto případech se však často provádí tzv. Tonzilotomie, částečné odstranění a odstraní se pouze zarostlá tkáň.

Existují další důvody, proč je nutná tonzilektomie, jako jsou chronické potíže s polykáním nebo podezření na angínu, které nejsou tak běžné jako výše uvedené příčiny.

Tonzilektomie je obvykle spojena s pobytem v nemocnici, který trvá 3 až 8 dní v závislosti na průběhu operace, anamnéze a riziku opakovaného krvácení. Samotný postup trvá asi 30 minut a je obvykle jednoduchý.

Tonzilektomie se často provádí pomocí tzv. Elektrokauterie. Toto zařízení používá vysoké teplo k odstranění tkáně mandlí a současně ji vyhladí, čímž se snižuje pravděpodobnost opakovaného krvácení. Dalšími metodami jsou metoda harmonického skalpelu, která pracuje s ultrazvukem, vysokofrekvenční ablací, která pracuje s vysokofrekvenčními rádiovými vlnami, a laserovou tonzilektomií s oxidem uhličitým, což je speciální forma laserové operace využívající laser s oxidem uhličitým. Všechny tyto metody mají společné to, že zahřívají tkáň a zároveň ji spálí.

Metoda, která funguje poněkud jinak, než je uvedeno výše, se nazývá metoda tepelného svařování. To má výhodu v tom, že zahřívá tkáň mandlí mnohem méně, což výrazně snižuje bolest pacienta po operaci. A bipolární radiofrekvenční ablace je novější metoda, která pracuje bez tepla a odstraňuje mandle pomocí vysokých rádiových frekvencí.

Po odstranění mandlí jsou krevní cévy svázány a jakékoli krvácení, které nastane, je zastaveno elektroagulací, která také zastavuje krvácení pomocí tepla.

Bolest po tonzilektomii je u pacientů často vnímána jako velmi závažná a může trvat až 4 týdny. Povinná je doba odpočinku 2 týdny po tonzilektomii. Během této doby by neměly být prováděny ani sporty, ani činnosti, které by na krk a oblast hlavy způsobovaly velké napětí, nebo aby do hlavy vedly vlnění krve, jako je mytí vlasů s hlavou ohnutou dopředu.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Nejčastější komplikace po a Tonsillectomy je relingeding, ke kterému dochází přibližně u 1 až 4% všech operací. Děti by proto měly být vždy pozorovány v prvních třech týdnech po tonzilektomii, protože těžké krvácení u nich může být dokonce smrtelné, pokud mají mnohem méně krve než dospělí, pokud není provedeno včasné a užitečné intervence . Zvláště malé děti jsou také vystaveny riziku udušení vlastní krví nebo vniknutí krve do plic, což způsobí nutkání kašel, což může dále zvýšit krvácení.

Krvácení z oddělování strupů je nejčastější mezi 5 a 8 dny po operaci a je obvykle normální. Pokud se zastaví samy od sebe, není třeba v těchto případech zasahovat. Tonzilektomie málokdy má případy, kdy je pro zastavení krvácení nutný další chirurgický zákrok.

Pokud dojde k těžkému krvácení, měl by být pacient nejprve umístěn do stabilní postranní polohy. Chlazení obkladů kolem krku může pomoci alespoň zpomalit průtok krve. Pokud není možné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice, je třeba okamžitě zavolat sanitku.