Aspirace meconium

Termín Aspirace meconium V moderní medicíně popisuje tzv. Syndrom respirační tísně u novorozenců. Syndrom respirační tísně se vyskytuje okamžitě po narození novorozence a je vždy založen na zhoršené funkci plic.

Co je aspirací meconia?

V přibližně 10 až 15 procentech všech zaznamenaných narození existuje tzv Aspirace meconium. Protože plíce novorozence se nemohou plně rozvinout, zejména v souvislosti s předčasným porodem, dochází k tzv. Syndromu respirační tísně.

Nenarozený přichází do styku s jednotlivými částmi meconia v plodové vodě. Není neobvyklé, že se novorozenci narodí v bezvědomí. Tento stav vyžaduje okamžitou resuscitaci. Ve většině případů se však tzv. Syndrom respiračních potíží objeví až po několika hodinách.

Dojde-li k infekci během aspirace meconia, existuje pro novorozence akutní nebezpečí pro život. Zánět plic se často vyvíjí z uvedené infekce, která v nejhorším případě může vést k úmrtí.

příčiny

Za výskyt tzv Aspirace meconium Takzvané částice meconia jsou z velké části zodpovědné. Lékaři obvykle používají termín meconium k popisu prvního střevního pohybu nenarozených dětí.

Výkaly mohou přecházet do plodové vody již v šestnáctém týdnu těhotenství. Výkaly často přecházejí do plodové vody jako součást stresové situace. V důsledku tohoto procesu plodová voda obvykle zezelená. Pokud existuje podezření na aspiraci meconia, musí být provedeno rozsáhlé šetření.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Aspirace meconium je lékařský stav, který se projevuje vážnými dýchacími problémy, cyanózou a případně šokovými příznaky. Novorozené dítě se jeví kulhavé, protože neexistuje žádný nebo pouze výrazně snížený svalový tonus. Dýchání dítěte je sotva patrné.

Nekřičí jako normální novorozenci, jen pláče. Stahování je pozorováno v bránici, jugulu a mezikontálním prostoru. Kůže a sliznice jsou zbarveny modře kvůli nedostatku kyslíku. Amniotická tekutina je při narození zbarvena zeleně, protože obsahuje meconium. Kůže dítěte je viditelně potřena mekoniem.

Meconium se nachází v kožních záhybech, v uších, uvnitř nosních otvorů a v ústech a krku. Kůže, pupeční šňůra a nehty jsou často zbarveny zeleně, což naznačuje, že meconium bylo před časem odstraněno. Ke ztrátě mekonia mohlo dojít také krátce před narozením. Závažnost kardiovaskulárních problémů závisí na délce a závažnosti dušnosti.

Ve zvláště závažných případech se dítě narodí v bezvědomí kvůli značnému prenatálnímu nedostatku kyslíku. Poté je nutná okamžitá resuscitace. Ventilový účinek meconia vede k nadměrné inflaci plic a pneumotoraxu.

Přetažené alveoly mohou prasknout, vzduch pak vstupuje do plicní pojivové tkáně a vytváří intersticiální plicní emfyzém. Tento a možný rozvoj pneumonie v důsledku hromadění meconia v dýchacích cestách často vytváří pro novorozence akutně život ohrožující situaci.

Diagnóza a průběh

Diagnóza tzv Aspirace meconium probíhá v rámci počátečního klinického vyšetření dítěte. Během tohoto vyšetření je mimo jiné vyšetřována dětská glottis. Pokud se za glottis najde zelená voda, mluví lékaři o aspiraci meconia.

Rentgen hrudníku je považován za potvrzení prvotního podezření na aspiraci meconia. Použití zobrazovací techniky může odhalit podezřelé stíny na plicích. Ve většině případů je stínování omezeno na určitou oblast plic. Pokud však odstíny ovlivňují celé plíce, moderní medicína hovoří o tzv. Bílých plicích.

V tomto případě již nelze jasně identifikovat žádnou přítomnou pneumonii. Aspirace meconium vyžaduje okamžitou a rozsáhlou terapii, aby se zabránilo možným dlouhodobým účinkům.

Komplikace

V důsledku aspirací meconia novorozenci trpí různými nemocemi. V nejhorším případě, pokud tyto stížnosti nebudou vyřešeny, může dítě zemřít. Dítě zpravidla ihned po narození nevykazuje známky života ani normální dýchání. Kůže a nehty jsou také zbarveny podle dýchacích obtíží. Děti také nemohou křičet, jen vrčí a vypadají velmi slabé a vyčerpané.

Pro aspiraci meconia je zpravidla nutná okamžitá léčba lékařem, aby se zabránilo smrti pacienta nebo dalšímu následnému poškození v dospělosti. Obzvláště rodiče nebo příbuzní dítěte mohou trpět těžkými psychickými stížnostmi nebo depresí a úzkostí v důsledku symptomů aspirací meconia.

Samotná léčba probíhá pomocí chirurgického zákroku. To obvykle vede k úspěchu a komplikace se objevují jen zřídka. Pacient může být závislý na umělé ventilaci. Rovněž je třeba léčit psychologické stížnosti rodičů a příbuzných, i když ve většině případů se onemocnění vyvíjí pozitivně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud má novorozené dítě potíže s dýcháním, musí být okamžitě zahájena neodkladná lékařská péče, aby dítě náhle nezemřelo. V případě lůžkového porodu přebírají přítomné zdravotní sestry a lékaři počáteční péči o dítě. Tyto nesrovnalosti si všimnete okamžitě během procesu porodu a nezávisle zahájíte nezbytné kroky pro dostatečný přísun kyslíku. Dojde-li k porodu v porodním centru nebo k domácímu porodu, porodní asistentka nebo jiný porodník určí, že je dýchací činnost narušena. Nezávisle a bez další žádosti také zahájíte nezbytné kroky k odpovídající péči o novorozence.

Kromě toho musí být upozorněna pohotovostní služba a musí být přijata opatření první pomoci. Rodiče by se měli řídit pokyny ošetřovatelského personálu a vyhovět jejich požadavkům na jednání. V případě náhlého a neplánovaného porodu musí matka nebo jiné přítomné osoby co nejdříve zavolat pohotovostního lékaře. Dokud dítě nepřijde, musí resuscitace z úst do úst zajistit, aby bylo dítěti zásobeno kyslíkem. Často se dítě rodí omdlévané. Proto je naléhavě nutné jednat a je nutná pohotovostní péče. Pokud se barva kůže změní na modrou, existuje důvod k obavám. Dýchací činnost musí být okamžitě zkontrolována.

Léčba a terapie

A Aspirace meconium je vždy léčeno v tzv. perinatálním centru. Kromě technického vybavení je vybavení osob v perinatálním centru primárně určeno pro terapii aspirace meconia.

V závislosti na závažnosti se provádí tzv. CPAP ventilace nosem. V rámci této terapeutické metody je novorozenec ve fázi výdechu podporován aktivním vyvíjením tlaku. Pokud jde o syndrom těžké respirační tísně, je uvažována endotracheální intubace ve spojení s mechanickou ventilací. Mechanická ventilace působí podpůrně jak ve fázi inhalace, tak ve fázi výdechu.

Všechna uvedená opatření vždy vyžadují to, co se nazývá pulzní oxymetrie. V rámci tzv. Pulzní oxymetrie je kromě saturace krve kyslíkem monitorována zejména srdeční frekvence dítěte. Zde je nezbytné současné sledování krevního tlaku.

Výhled a předpověď

Pokud se neléčí, aspirace meconia nevyhnutelně vede k předčasné smrti postižené osoby. Dýchací zásoba dítěte je omezená a způsobuje smrt. Opatření první pomoci musí být použita pro šanci na přežití. V případě nepříznivého průběhu onemocnění se může i po akutním období vyskytnout život ohrožující stav, a tím i předčasná smrt. Existuje zvýšené riziko vzniku pneumonie.

To vyžaduje lékařskou péči, zejména pro novorozence, aby se zajistilo přežití. Pro tuto nemoc je nezbytné umělé dýchání. Jinak k smrti dojde během několika minut. Pro prognózu je proto rozhodující celkové zdraví dítěte. Zlepšuje se, když neexistují žádná další zdravotní omezení. Rovněž je třeba zajistit, aby během několika minut byla zajištěna odpovídající lékařská péče. Spontánní porod bez přítomnosti porodníků dává nepříznivou prognózu.

Novorozenci, kteří v ústavním prostředí vidí denní světlo, mají největší šanci na přežití. Jakmile je akutní fáze ukončena a není přítomna pneumonie, další průběh je pozitivní. Během krátké doby jsou příznaky výrazně zmírněny a dochází k uzdravení.Nicméně kardiovaskulární systém dítěte by měl být monitorován po dlouhou dobu.

prevence

Jeden Aspirace meconium v zásadě nelze aktivně zabránit. Výsledný syndrom respirační tísně však může být léčen preventivně, zejména v případě předčasného porodu. Pokud se očekává předčasné narození, lékaři zváží podání betamethasonu.

Podávání zvláštního přípravku by mělo aktivně podporovat zrání plic nenarozeného dítěte. Kromě betamethasonu se používá také tocolyzační činidlo. Podávání tokolýzy může ve většině případů odložit čas narození.

Získaný čas by měl aktivně přispívat k procesu zrání plic. Kromě toho rozsáhlá perinatální péče a jemná indukce nadcházejícího porodu mohou výrazně snížit riziko vzniku syndromu respirační tísně.

Následná péče

Aspirace meconia může vést k řadě různých stížností nebo komplikací, které však do značné míry závisejí na přesné příčině a také na závažnosti onemocnění. Vzhledem k tomu, že léčba je relativně složitá a zdlouhavá, zaměřuje se následná péče také na dobré zvládnutí nemoci. Sufferers by se měli pokusit soustředit na pozitivní proces hojení navzdory nepřízni. K vybudování vhodného držení těla mohou relaxační cvičení a meditace pomoci uklidnit a soustředit mysl. Toto je základní požadavek na zotavení a snáze se vypořádá s námahou. Náhlé příznaky by měly být okamžitě objasněny lékařem. Pokud k regeneraci do značné míry došlo, je třeba klást důraz na zdravý životní styl, který se vyhýbá stresu, poskytuje spánek a vyváženou stravu k posílení imunitního systému.

Můžete to udělat sami

Po počáteční terapii aspirací meconia mohou rodiče přijmout různá opatření na podporu procesu hojení a vyhnout se jakýmkoli následným příznakům. Především je důležité dobré sledování novorozence. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, je třeba kontaktovat rodinného lékaře, který v případě potřeby provede další vyšetření a předepíše vhodné léky pro dítě. Protože postižené děti jsou obvykle také fyzicky slabé, je třeba se vyvarovat stresu a námahy.

Přes všechna opatření může být dítě později v životě náchylné k astmatu. Rodiče by se měli o onemocnění dýchacích cest informovat v rané fázi a přijmout přípravná opatření. Astma sprej a další léky jsou nejlépe organizovány preventivně, takže můžete rychle reagovat v případě počátečního útoku.

Pokud se v dalším průběhu objeví závažné komplikace, je indikována intenzivní léčba. Pokud je kurz závažný, mohou rodiče potřebovat terapeutickou podporu. Podpůrné skupiny jsou skvělý způsob, jak mluvit s ostatními postiženými rodiči a sdílet zkušenosti. Rodiče mohou v diskusi s odpovědným lékařem a terapeutem odpovědět na opatření, která jsou užitečná a nezbytná.