Patelulární dysplázie

A Patelulární dysplázie je malformace, která vede k asymetrii kolenního kloubu a může být vrozená i získaná. Vrozené dysplazie kolenního kloubu jsou často příznakem malformačního syndromu, zatímco získané formy jsou způsobeny nehodami. Terapie spočívá hlavně v fyzioterapii a podávání léků proti bolesti.

Co je to patelární dysplazie?

Příznaky patelární dysplázie jsou vysoce závislé na příčině deformity. Společné dyplasie patelly v užší definici je asymetrie, která způsobuje oděr chrupavkové vrstvy v důsledku zatížení.
© Axel Kock - stock.adobe.com

Patella je také známá jako koleno. Je to plochá, trojúhelníková kost ve tvaru disku před kolenním kloubem. Kolenní kloub je zapojen do kloubních povrchů kolenního kloubu a přebírá funkci sesamoidní kosti v šlaze sousedního svalu. Hlavním úkolem patelly je šněrování kolenního kloubu a prodloužení paže páky čtyřhlavého svalu femoris.

V medicíně je dysplázie deformitou nebo malformací tkání nebo orgánů. Patelulární dysplázie na tomto pozadí odpovídá malformaci kostního kolene. Non-přívěsky nejsou malformace v přísném slova smyslu. Nedostatečný nebo nadvývoj kolenního kloubu však lze určitě označit jako dysplázie patelární.

Malformace kolenního kloubu může být výsledkem dědičné choroby, ale může být také získána prostřednictvím nehod v průběhu života. V užší definici se mluví o patelární dysplázii, pouze pokud je kolenní kloub asymetrický.

příčiny

Příčiny patelární dysplázie sahají od genetických mutací po procesy patelární tkáně po traumatu. To umožňuje rozlišovat mezi vrozenými a získanými příčinami v souvislosti s dysplázií kolenního kloubu. Dysplazie patelly se může vyskytnout například v souvislosti s různými malformačními syndromy a je pak ve většině případů způsobena genetickými mutacemi.

Takové mutace mohou mít dědičný základ a mohou se tedy přenášet v autozomálně dominantním nebo autosomálně recesivním režimu dědičnosti. Pokud se malformace patelly objeví jako součást syndromu, je to jednoduše příznak obecného jevu. Dysplázie může být také získána, a tak odpovídá například komplikaci po operaci nebo poranění kolenního kloubu. V závislosti na příčině se malformace někdy projevuje klinicky odlišnými příznaky.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky patelární dysplázie jsou vysoce závislé na příčině deformity. Společné dyplasie patelly v užší definici je asymetrie, která způsobuje oděr chrupavkové vrstvy v důsledku zatížení. Dokonce iu malých dětí může výrazná patelární dysplazie způsobit značnou bolest.

Subtilní malformace kolenního kloubu může zůstat po několik desetiletí asymptomatická a nezpůsobuje žádné příznaky. Většina postižených zpočátku stěžuje pouze na bolest související se stresem. K bolesti může později dojít i v relaxačních situacích. Progresivní patelární dysplazie je také patrná při praskajících zvucích během cvičení a při modřinách na kůži.

Jak rychle prochází patelární dysplázie a jak silná je bolest, záleží na příčině. Geneticky podmíněná dysplazie lze v jednotlivých případech charakterizovat například rychlou progresí. Míra stresu také hraje roli v progresi.

Diagnóza a průběh nemoci

Dysplazie patelly může být vizualizována rentgenovým zobrazením, a tak lze bez pochyby diagnostikovat. Zkoumání příčiny je o něco složitější. Anamnéza může lékaři poskytnout první náznaky minulých nehod s poraněním kolenního kloubu nebo genetickými dědičnými chorobami. Pouhým okem může odborník rozeznat výraznou dysplázii patelly.

Rentgenové zobrazení je nicméně důležité pro diagnostiku, protože usnadňuje posouzení rozsahu dysplazie. V mnoha případech je patelární dysplázie diagnostikována pouze v pokročilém stádiu, protože až do té doby nemusí nutně vyvolávat příznaky. Typické příznaky bolesti související s námahou a křupavými zvuky v kolenou podněcují lékaře, aby provedl zobrazování.

Prognóza u pacientů s patelární dysplázií závisí na příčině. Z velké části je jakákoli asymetrie v patelle do značné míry nevratná. Patelární dysplazie spojené s nehodou jsou však často diagnostikovány dříve než genetické, a lze je proto snadněji blokovat.

Komplikace

Pacienti trpí silnou bolestí primárně v důsledku patelární dysplazie. Vyskytují se především během stresu a pohybu, takže pacienti jsou v každodenním životě přísně omezeni. To vede k omezené pohyblivosti a obecnému snížení odolnosti. Kolena jsou často oteklá a pokrytá modřinami.

I bez stresu může patelární dysplázie vést ke značné bolesti, takže mnoho pacientů trpí také psychickými potížemi nebo depresí. Kromě toho se bolest tohoto onemocnění může objevit i v noci, což může mít za následek problémy se spánkem nebo podrážděnost dotyčné osoby. Kvalita života pacienta je tak značně omezena a snížena. Toto onemocnění se může vyskytnout také u dětí, a tím pravděpodobně významně omezit jejich vývoj.

Kauzální léčba patelární dysplázie není možná. Po dobu svého života se musí postižené spoléhat na různé terapie a na použití léků proti bolesti, aby zmírnily tyto příznaky. Nemoc nesnižuje délku života. Toto onemocnění však může omezit život pacienta a zabránit jim v účasti na fyzické aktivitě.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou u novorozeného dítěte pozorovány vizuální abnormality kosterního systému v oblasti kolene, měl by lékař objasnit existující změny. Normálně se jedná o porod, který je doprovázen porodníky v nemocnici i doma. Ihned po porodu přebírají přítomné porodní asistentky, zdravotní sestry a lékaři počáteční vyšetření dítěte.

V těchto případech nemusí příbuzní podniknout žádné další kroky k prozkoumání příčiny optických charakteristik. Pokud se malformace kolenního kloubu projeví pouze v průběhu života, je třeba jednat. Lékař je nutný v případě poruch pohybového aparátu, omezení pohyblivosti kolenního kloubu a nízkého fyzického stresu.

Měla by být vyšetřena a léčena bolest, nízká svalová síla, otoky a poruchy krevního oběhu. Pokud je při pohybu v oblasti kolena hluk, je to alarmující znamení. Měl by být navštíven lékař, aby se zabránilo dalšímu poškození. Pokud navzdory rozpoznatelné malformaci kolenního kloubu neexistují žádné příznaky, doporučuje se navštívit lékaře. U postižené osoby jsou zkontrolovány a zdokumentovány funkce kolena. Následné návštěvy u lékaře jsou nezbytné pouze v těchto případech, pokud dojde ke změnám v životě nebo k rozvoji příznaků.

Terapie a léčba

Léčba patelární dysplázie není příčinná. Ani genetické příčiny ani trauma kolenního kloubu nelze zvrátit, aby se zmírnil příznak asymetrie. U pacientů s dysplázií kolenního kloubu je k dispozici symptomatická léčba. V jednotlivých případech závisí možnosti léčby na průběhu poškození chrupavky.

Zničenou chrupavku nelze znovu postavit. Pokud je však patelární dysplázie diagnostikována dostatečně brzy, může být progresi poškození chrupavky omezena. Terapie je proto zaměřena na opatření, která přispívají k zachování zbývající chrupavky. Například postižené koleno by mělo být chráněno před nadměrným stresem.

V této souvislosti může fyzioterapie poskytnout pacientovi strategie ke snížení stresu. Ve fyzioterapeutické péči si pacient také vytváří svaly, které jsou umístěny kolem kolen a mohou tak mít na kolenní kličku tlumící a stabilizační účinek. Konzervativní terapie léky proti bolesti může u pacienta zmírnit bolest.

V extrémních případech dochází k chirurgické výměně postižené patelly v pozdějším stádiu, aby se pacientovi umožnilo chodit. Fyzioterapie je nezbytná i po takové operaci.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti kloubů

Výhled a předpověď

Prognóza patelární dysplazie se hodnotí podle individuálních okolností. Nelze však předpokládat lék. V případě vrozené poruchy není uzdravení možné, protože genetický materiál člověka nemůže být lékařem změněn z právních důvodů. Léčba závisí na individuálních charakteristikách malformačního syndromu.

Proces vývoje a růstu pacienta je obvykle doprovázen fyzioterapií. V důsledku toho se dotyčná osoba na začátku svého života učí, jak optimálně zdůraznit tělo. I když se neočekává úplné vyléčení, mohou existovat značné zmírnění stávajících příznaků. Současně lze dosáhnout toho, aby se zabránilo závažným sekundárním poruchám.

Rovněž je nepravděpodobné, že by došlo k zotavení z získané patelární dysplazie. Pokud byla chrupavka v oblasti kolena poškozena nebo úplně zničena, nelze ji obnovit. Je také nezbytná dlouhodobá terapie, aby se naučila změna fyzické odolnosti. Cílem terapie je minimalizovat bolest při optimalizaci každodenního života.

Ve zvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok. Toto rozhodnutí je nezávislé na příčině a závisí na existující škodě. Pokud operace proběhne bez dalších komplikací, může začít fyzioterapeutická péče.

prevence

Dysplazie kolene nelze zcela zabránit. Některé získané patelární dysplazie jsou výsledkem nesprávného vyrovnání nebo špatného držení těla. Tomuto typu dysplázie lze zabránit cvičením.

Následná péče

V mnoha případech dysplazie patelly nemají postižená žádná zvláštní nebo pouze omezená následná opatření. Proto by měl pacient konzultovat lékaře při prvních příznacích nebo příznacích nemoci, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. Protože se jedná o genetické onemocnění, nemůže být zcela spěcháno zpět.

Pokud chcete mít děti, doporučuje se genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování dysplázie patelární. Většina postižených je závislá na míře fyzioterapie nebo fyzioterapie. Dotčená osoba může také provádět mnoho cvičení ve svém vlastním domě, a tím zvýšit mobilitu těla.

Většina postižených je také v každodenním životě závislá na pomoci a podpoře své vlastní rodiny. Není neobvyklé, že psychologická podpora je nezbytná, aby se zabránilo depresi nebo jiným psychickým rozruchům. Pravidelné návštěvy u lékaře jsou také velmi užitečné pro kontrolu stavu příznaků. Nelze všeobecně předpovědět, zda patelární dysplazie povede ke snížení očekávané délky života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

U patelární dysplázie by koleno a postižená noha neměly být vystaveny velkému zatížení. Sportovní aktivity by měly být přizpůsobeny potřebám dotyčné osoby, aby se organismus dále nepoškodil. Společně s lékařem nebo fyzioterapeutem lze vypracovat cvičení a tréninkové jednotky, které se provádějí každý den samostatně a nezávisle. To slouží k podpoře optimálního zásobování svalů, šlach a nervových vláken. Kromě toho lze požadavky na kosti a klouby propagovat nejlepším možným způsobem.

Je třeba se vyvarovat přenášení a zvedání těžkých předmětů. Rovněž je třeba se vyhnout jednostranným pohybům a špatnému držení těla. Aby kosterní systém nebyl podroben dalšímu nadměrnému namáhání, je důležité věnovat pozornost jeho vlastní váze. Obezita nebo nadměrný přírůstek na váze mají negativní vliv na zdraví dotyčné osoby. Doporučujeme tělesnou hmotnost podle pokynů BMI.

Kognitivně zvládnout bolest nebo jiné obtíže může použití relaxačních technik vést k úlevě. S metodami, jako je meditace nebo jóga, se uvolní vnitřní napětí a současně se zlepší pocit pohody. Optimální výživa je vhodná pro podporu vlastního zdraví. Živiny absorbované čerstvým jídlem nebo tekutinami způsobují regeneraci a posilují obranný systém těla.