Rhinosinusitida

A Rhinosinusitida nebo Zánět nosní sliznice je běžná zánětlivá změna nosní sliznice se současným zánětem sinusové sliznice. Ve většině případů lze rinosinusitidu vysledovat až k virové infekci.

Co je rinosinusitida?

Tak jako Rhinosinusitida je zánět nosní sliznice (rinitida) v kombinaci se zánětlivou změnou sliznice (sliznice) paranazálních dutin (sinusitida).

V závislosti na čase se obecně rozlišuje mezi akutní a chronickou variantou, přičemž chronická rinosinusitida se používá, pokud příznaky trvají déle než 12 měsíců. Kromě toho se při chronické rinosinusitidě rozlišuje mezi polypotvornou formou a rinosinusitidou bez projevů polypů.

Akutní rinosinusitida se projevuje ve formě hnisavého (hnisavého) výtoku z nosu, nosní obstrukce a pocitu bolesti a tlaku v obličeji. Naproti tomu chronická forma rinosinusitidy je v mnoha případech méně výrazná a kromě více diskrétních akutních symptomů se projevuje zvýšenou náchylností k infekci, obecným stavem vyčerpání a sníženou odolností.

příčiny

Akutní Rhinosinusitida je zánětlivá změna po nazální infekci, která vede k poškození drenáže a poškození ventilace v nosních dutinách.

Zvyšující se obstrukce a tvorba tkání vede k narušení ventilace a drenáže a rozvoji chronické formy. Ve většině případů je infekce vyvolána virově viry chřipky, parainfluenzy nebo rhino-chřipky a bakteriálně mykoplazmy a Chlamydia pneumoniae.

Kromě toho bakteriální patogeny Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae mohou vést k superinfekci po virové infekci. Chronická rinosinusitida je mimo jiné spojena se Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a enterobakteriemi.

Polypformující forma chronické rinosinusitidy je také spojována s nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou, bronchiální astma a neinvazivní plísňové infekce. Anatomicky související změny v laterální nosní stěně a alergická rinitida jsou považovány za příznivé faktory, zejména u recidivující rinosinusitidy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nosová sinusitida je také známá jako sinusitida. Ukazuje se jako směs rýmy a ucpaných zkumavek. Lékaři hovoří o nosní obstrukci a rýmě. Rhinosinitida se může vyvinout v různých stupních závažnosti. Ty lze odečíst z příznaků. Je možná chronifikace rinosinusitidy.

Zablokovaný nos může narušit vnímání pachu. Tlak v trubkách může být zvýšen. To vede k příznakům, jako jsou bolesti hlavy, pocity tlaku v oblasti čelistí a čela a na obou stranách nosního nosu. Zároveň nos neustále běží. Doba trvání akutní rinosinusitidy je stanovena na přibližně 14 až 18 dní.

Tyto příznaky mohou doprovázet časté nutkání kýchat. Noční kašel je způsoben postnasální sekrecí. Nos je často v noci hustý na jedné straně. To ztěžuje dýchání. Nosní kongesce, tlak na zkumavky a noční podráždění kašle narušují zdravý spánek. Spáč dýchá ústy nebo chrápáním. Oba mohou vyschnout nebo ochladit dýchací cesty.

Jak rinosinusitida postupuje, symptomy se mohou zhoršovat a vést k horečce. Může se rozvinout rhinofaryngitida s těžkými chrapotem a hlasovými problémy. Protože může existovat tolik příznaků, je pro léčbu kritický nejzávažnější příznak.

Diagnóza a průběh

A Rhinosinusitida je diagnostikována na základě charakteristických klinických příznaků (včetně zánětlivých změn v nosní sliznici, nosních krvácení, výrazné bolesti, otoku, poškození zraku, senzorických poruch v trigeminální oblasti).

Navíc v mnoha případech rinosinusitidy lze hnis (hnis) detekovat rinoskopicky nebo pomocí počítačové tomografie. Nosní endoskopie umožňuje diferencované hodnocení nosní a paranazální slizniční struktury.

V diferenciální diagnóze by se mělo také rozlišovat mezi bakteriální a virovou rinosinusitidou s ohledem na zvolená terapeutická opatření, přičemž trvání onemocnění a jeho závažnost umožňují počáteční závěry. Pokud je rinosinusitida diagnostikována v rané fázi a je léčena důsledně, bude se onemocnění vyvíjet bez komplikací.

Pokud se neléčí, může výrazná rinosinusitida ovlivnit sousední struktury, jako jsou oči, meningy nebo mozek, a v extrémních případech může vést k život ohrožující meningitidě nebo encefalitidě.

Rhinosinusitida může způsobit komplikace. Existuje tedy riziko, že se infekce rozšíří z místa svého původu do sousedních částí těla.

Komplikace

Akutní sinus a zánět nosu se obvykle hojí úplně. Někteří lidé však mají těžkou rinosinusitidu několikrát do roka.Je možné, že se akutní rinosinusitida změní v chronickou formu. To je případ, pokud příznaky přetrvávají déle než dva měsíce.

Jedním z možných důsledků rinosinusitidy je zánět stěny nosní dutiny. Pokud se to dokonce prorazí, hrozí, že se infekce rozšíří do všech sousedních orgánů. Existuje tedy riziko nebezpečné hnisavé meningitidy (meningitida purulenta). Pokud zánět zasahuje do oční dutiny, může dojít k otoku víčka.

Je také myslitelné, že oční bulvy vyčnívají. Pokud jsou také zjištěny poruchy zraku, musí být obvykle proveden okamžitý chirurgický zákrok v odpovědném dutině. Jiné následky rinosinusitidy často ovlivňují dýchací systém. Existuje riziko chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu.

Kromě toho je chronická rinosinusitida rizikovým faktorem chronické obstrukční plicní choroby (COPD). Pět až deset procent všech pacientů má také kostní komplikace způsobené sinusovou infekcí. To zahrnuje především čelní kostní osteomyelitidu. Kromě toho chronická rinosinusitida přináší riziko vzniku nádoru v nosohltanu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je nosní dýchání vážně narušeno a vyskytují se typické doprovodné příznaky rinosinusitidy, mluví se o návštěvě u lékaře vše. V případě tlakových bolestí hlavy, zvýšené produkce sekrece nebo chronické bolesti v oblasti sinusu by měl být lékař neprodleně svolán. To je zvláště nutné, pokud se příznaky samy o sobě nezmiňují nebo dokonce zhoršují. Zvláště ohroženi jsou kuřáci a alergici. Stejně tak lidé s genetickými dispozicemi a pacienti s kazem patří k rizikovým skupinám, kteří by měli hovořit se svým praktickým lékařem, pokud se výše uvedené příznaky projeví.

Špatná strava a konzumace alkoholu jsou další rizikové faktory, které je třeba objasnit. Kromě praktického lékaře nebo pediatra lze navštívit lékaře ušní, nosní a krční nebo alergologa. V případě chronických potíží jsou indikovány pravidelné návštěvy u lékaře, aby bylo možné rychle reagovat na komplikace. Pokud je rinosinusitida diagnostikována brzy a od nynějška dobře monitorována, je prognóza rychlého zotavení pozitivní. První příznaky by proto měly být vyjasněny, pokud existuje podezření na závažné onemocnění nosu nebo dutin.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na jednom Rhinosinusitida o konkrétní příčině, jakož i formě, průběhu a příznacích. Ke snížení bolesti lze použít analgetika nebo protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen, paracetamol nebo diklofenak.

Kromě toho může být u akutní rinosinusitidy způsobené bakteriemi indikována antibiotická terapie amoxicilinem nebo aminopenicilinem v případě závažného onemocnění. Dlouhodobá bakteriální chronická rinosinusitida může být také léčena antibiotiky v kombinaci se steroidy. Kromě toho mohou být pro krátkodobou (7 až 10 dnů) symptomatickou terapii akutní rinosinusitidy použity dekongestanty (dekongesční nosní spreje nebo kapky).

V přítomnosti chronické rinosinusitidy s polypózou mohou lokálně aplikované nosní kortikosteroidy podporovat zlepšení příznaků (snížení bolesti, snížení obstrukce a hnisavé sekrece). U postižených alergiků může být indikována podpůrná antihistaminická terapie. Kromě toho mohou být fytoterapeutická činidla, jako je Myrtol nebo Cineol, použita ke zmírnění příznaků a léčebného postupu u bakteriálních akutních rinosinusitid, zatímco u bakteriálních akutních rinosinusitid lze použít aditivní terapii Sinupretem (směs primosy).

Fytoterapeutická činidla Pelargonium sidoides a Bromelaine mají také aditivní terapeutický účinek na akutní rinosinusitidu. V případě chronické rinosinusitidy se také doporučuje použití solných roztoků ke zlepšení mukociliární clearance (samočištění průdušek). Pokud nedojde ke zlepšení symptomů v rámci konzervativních terapeutických opatření, může být indikován chirurgický zákrok, zejména pokud je narušena ventilace a drenáž nebo existuje riziko zánětlivých komplikací.

Minimálně invazivní endoskopická sinusová operace je zaměřena na rekonstrukci nosní fyziologie fokální léčbou, odstraněním hyperplastických nebo patologicky změněných oblastí sliznice a polypektomií (polypová resekce). Po operaci se doporučuje lokální aplikace kortikosteroidů, aby nedošlo k recidivě rinosinusitidy.

prevence

Jeden Rhinosinusitida může být zabráněno včasnou a důslednou terapií základního onemocnění, které je způsobuje, zejména chřipkovou infekcí. Riziko rinosinusitidy lze navíc snížit profylaktickými opatřeními (očkování proti chřipce, časté mytí rukou, zamezení podráždění nosní sliznice, dostatečně zvlhčený vzduch v místnosti) proti bakteriálním nebo virovým infekcím, zejména v chladném období.

Následná péče obvykle není nutná pro akutní rinosinusitidu. Akutní forma se uzdraví po několika týdnech bez nutnosti dalšího léčení léky. Pokud však existuje chronická forma, která vede k operaci, je důležité následná léčba.

Následná péče

Po každé operaci na paranazálních dutinách se projeví lokální změny na sliznici. Aby se pozitivně ovlivnil hojení ran, jsou tamponády umístěny do sliznice nosu a nosních dutin. Funkcí tamponád je zastavit difúzní krvácení v sliznici.

Tamponády se po několika dnech samy rozpustí, nebo je lékař odstraní. Výhodou je zastavení krvácení, ale často vyvolávají nepříjemný pocit tlaku v nose. Z tohoto důvodu se stále více používají tamponády vyrobené ze samovolně se rozpouštějících materiálů.

Pokud byly tamponády odstraněny, povrchy rány jsou jemně ošetřeny endoskopií. Rozsah terapie závisí na procesu hojení ran. Změny, ke kterým dochází během procesu hojení ran, lze zviditelnit endoskopickou kontrolou. Kromě toho je etmoidní šachta odsávána každé dva dny a je zajištěn volný přístup k čelnímu sinu.

Pokud se objeví zánětlivé změny, jsou podávány antibiotika. K zabránění vzniku otoků lze použít nosní spreje obsahující lokální glukokortikoidy. Oplachování slanou vodou je považováno za užitečné proti opakování.

Můžete to udělat sami

Rhinosinusitida musí být nejprve objasněna lékařem. Specialista může předepsat vhodný přípravek a poskytnout pacientovi počáteční prostředky a opatření pro vlastní léčbu. Současně by postižená osoba měla vzít to snadné. Během práce by měly být prováděny pravidelné přestávky. Je také vhodné pít dostatek vody, čaje nebo spritzerů a v případě potřeby vzít zinek nebo vitamín C. Nejlepší je vyhýbat se nikotinu a dalším stimulancím v prvních dnech a týdnech po diagnóze.

K podpoře léčby lze také zmírnit příznaky domácími prostředky, jako jsou masti nebo inhalační lázně. Pokud příznaky nezmizí navzdory všem přijatým opatřením, může se jednat o chronickou sinusovou infekci. Lékař musí diagnózu rychle stanovit a předepsat vhodné léky. Jinak se mohou vyskytnout komplikace, jako je šíření zánětu nebo poškození maxilárního sinu.

V případě komplikací může být nutný chirurgický zákrok. Po chirurgickém zákroku je třeba dodržovat lékařské pokyny týkající se stravy, odpočinku a léků. Rinosinusitida a případné doprovodné stížnosti by pak měly během několika týdnů úplně zmizet.