Spinální stenóza

Spinální stenóza je převážně degenerativní onemocnění, které se může vyvinout na krční páteři a zejména na bederní páteři. I když je spinální stenóza nyní nejčastějším důvodem operace na bederní páteři, léčba je zaměřena na konzervativní opatření.

Co je to spinální stenóza?

Tak jako Spinální stenóza Toto je jméno dané zúžení páteřního kanálu, který je tvořen obratlovými těly a sahá od prvního krčního obratle k křížové kosti.

Zúžení je způsobeno hlavně opotřebením, a proto je stále důležitější na pozadí rostoucí průměrné délky života populace a zvyšujících se požadavků na kvalitu života, mobilitu a flexibilitu starších pacientů. Zvyšující se kvalita diagnostiky, zejména zobrazovacích postupů, jako je zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, také přispívá k tomu, že diagnostika je prováděna stále častěji.

Nejčastěji je postižena bederní páteř, zejména podlaha mezi třetím a čtvrtým a čtvrtým a pátým bederním obratlem. Stenóza páteřního kanálu se může vyvíjet také v krční páteři, ale je zde méně běžná.

příčiny

Výroba a Spinální stenóza Chronické degenerativní změny páteře jsou komplikovaný a zdlouhavý proces, který je ovlivňován různými faktory.

V důsledku opotřebení meziobratlové ploténky se může vyboulit do míchy a vést ke zúžení. Opotřebení meziobratlových kotoučů také vede ke zmenšení výšky vzdálenosti mezi sousedními obratlovými těly, což může zhoršit zúžení a vést k artróze obratlů.

Artróza vertebrálních kloubů má řadu důsledků, jako je otok kloubní tobolky, kostní připoutání a cysty, jakož i nestability mezi těly obratlů. To vše může přidat stres do míchy kompresí nervových kořenů, míchy a cév.

Stenóza míchy nemusí být omezena na jeden bod páteře, může být lokalizována na několika úrovních páteře současně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zúžení míchy způsobuje nepohodlí pouze tehdy, je-li tak výrazné, že tlačí na krevní cévy, nervy a míchu. Příznaky závisí na tom, která část páteře se nachází stenóza. Příznaky se většinou zhoršují svislým držením těla, protože to zvyšuje tlak na postiženou oblast.

Ohýbání zády na druhé straně zmírňuje napětí a příznaky ustupují. Pokud je zúžení v bederní páteři, bolest se vyskytuje ve spodní části zad, která může vyzařovat do nohou. Běh je bolestivý a postižené obvykle zvládnou jen krátké vzdálenosti. Záda bolí, i když stojí. Posezení na druhé straně poskytuje úlevu, jak se předpokládá drsné držení těla. V bederní oblasti je často svalové napětí.

Kromě toho se mohou vyskytnout necitlivost, mravenčení a smyslové poruchy. V dalším kurzu se může rozvinout ochrnutí. Možné je také inkontinence a narušení sexuálních funkcí. Pokud je zúžení v oblasti krku, je to patrné s bolestí krku, která může vyzařovat do paží.

Mohou být narušeny jemné motorické dovednosti rukou a schopnost vnímat ruce a ruce. Kromě toho se může zvýšit svalové napětí paží a nohou. Pokud stenóza pokračuje, mohou se objevit stejné příznaky jako paraplegie.

Diagnóza a průběh

A Spinální stenóza v oblasti bederní páteře způsobuje jednostrannou nebo oboustrannou bolest zad, která se v průběhu let zvyšuje a může vyzařovat do hýždí, třísel a nohou. Pokud je problém v krční páteři, obvykle se vyskytuje bolest krku, která vyzařuje do ramen a paží, v rukou se vyvíjejí smyslové poruchy a problémy s jemnými motorickými dovednostmi, ale může se také objevit nestabilní chůze a tendence k pádu.

Žádná z těchto stížností však není typická pro stenózu, ale může se vyskytnout také u řady dalších onemocnění páteře, jako je izolovaný herniovaný disk, zánětlivá a neurologická onemocnění a zlomeniny obratlů, které se v bederní páteři pomalu vyvíjejí jako součást osteoporózy.

K objasnění přispívají rentgenové snímky, včetně tzv. Funkčních obrazů, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Pokud je něco nejasné, mohou být k objasnění jakékoli spinální stenózy vyžadovány speciální neurologické vyšetření, cévní diagnostika a laboratorní testy.

Komplikace

Stenóza míchy vede především k velmi silné bolesti. Vyskytují se především při chůzi nebo při dlouhodobém sezení a mohou mít velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta. I v noci se může bolest projevit jako bolest v klidu a vést k problémům se spánkem.

Většina postižených trpí také depresí a podrážděností. Někdy je také patrná bolest v nohou, což může být spojeno s významnými omezeními pohybu. Mnoho pacientů je proto závislých na pomoci jiných lidí. Nohy se často cítí těžké.

Toto onemocnění také vede k poruchám citlivosti nebo ochrnutí nohou. Bolest se často šíří dozadu a může také vést k omezením. Léčba spinální stenózy je vždy založena na symptomech. Obvykle neexistují žádné komplikace.

Bolest lze zmírnit pomocí zmírňovačů bolesti. Dlouhodobé používání látek snižujících bolest však může žaludek poškodit. Kromě toho jsou postiženi závislí na různých cvičeních a terapiích, aby zmírnili příznaky. Průměrná délka života pacienta není touto chorobou snížena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Stenóza páteře se může náhle nebo pomalu cítit s různými příznaky. Z různých důvodů je proto vhodné navštívit lékaře. Je důležité navštívit lékaře brzy, pokud spinální stenóza náhle způsobí střeleckou bolest se závažnými charakteristikami. Paralýza a znecitlivění by měla být rovněž okamžitě objasněna lékařem. Pokud již není k dispozici kontrola konečníku nebo močového měchýře, okamžitě vyhledejte lékaře. Rodinný lékař může být prvním kontaktním místem. Vhodnou kontaktní osobou je neurolog nebo ortoped, který již léčí. V případě silné bolesti a v noci je možné navštívit pohotovostní oddělení nejbližší kliniky.

Existují také případy, kdy lékař nemusí být okamžitě konzultován se spinální stenózou a příznaky, které z toho vyplývají. To platí pro případy, kdy již byla diagnóza dokončena a příčina stenózy, například problém s diskem, je již známa. Pokud se vyskytnou nějaké neobvyklé příznaky nebo se zhorší bolest nebo smyslové poruchy, je vždy konzultován lékař. Žádost o doporučení fyzioterapeutovi může být také důvodem návštěvy lékaře, pokud pacient již zažil, že fyzioterapie může zmírnit jeho známé příznaky. Léčba bolesti je vyhledávána, pokud je obtížné zvládnout bolest nebo pálení.

Léčba a terapie

Primární cíle v léčbě a Spinální stenóza jsou redukce bolesti a zlepšení mobility. Konzervativní opatření zpravidla představují počáteční léčebný koncept sestávající z fyzioterapie, fyzikální a manuální terapie, korzetu, tréninku držení těla a samozřejmě terapie drogovou bolestí, kterou lze případně podpořit akupunkturou.

Operace je nutná pouze v případě, že konzervativní opatření, která trvají 12 týdnů, nepřinesla žádný významný úspěch a symptomy jednoznačně svědčí o stenóze páteře. Existuje však absolutní indikace k chirurgickému zákroku, pokud komprese míchy nebo nervového kořene vede ke zvýšení příznaků ochrnutí.

Princip operace spočívá v takzvané dekompresi, při které se páteřní kanál znovu chirurgicky rozšiřuje, čímž se uvolňují míchy a kořeny nervů. K dispozici jsou různé chirurgické techniky, z nichž lze pro každého pacienta zvolit nejvhodnější postup.

V závislosti na chirurgické technice však může existovat předvídatelná nestabilita mezi obratlovými těly, takže nejen stenóza páteřního kanálu je odstraněna ve stejném chirurgickém zákroku, ale musí být také stabilizována operovaná sekce páteře.

Zde najdete své léky

prevence

Vývoj a Spinální stenóza lze zabránit přijetím preventivních opatření. Obecně se doporučuje životní styl šetrný k zádům s cílem zajistit občas silné záda. Mnoho cvičení zabraňuje problémům se zády a lze je snadno integrovat do každodenního života: schody místo výtahu, nakupování pěšky, pravidelné procházky a cvičení. Doporučuje se další cílený a především pravidelný trénink zad.

Následná péče

Během chirurgické léčby spinální stenózy zůstávají pacienti obvykle v nemocnici čtyři až pět dnů. Pokud je postup normální, můžete vstát a jít na záchod několik hodin po operaci. V následujících dnech se čerstvě operovaní pacienti s pomocí fyzioterapeuta učí chování, které je šetrné k zádům, jako je vstávání, zvedání nebo ohýbání.

Měli by se pohybovat co nejběžněji. V případě potřeby lze jako podporu použít pomocné korzety nebo chodítko. Fyzioterapie a individuální terapie bolesti završují následnou péči v nemocnici. Následná léčba probíhá po pobytu na klinice. V mírných případech stenózy páteřního kanálu by postižené měli využít fyzioterapie s cvičeními k posílení svalů zad a břicha.

Součástí rehabilitace doma jsou také denní procházky s pomalu se zvyšujícím trváním a vzdáleností. U těžších forem se po nemocnici doporučuje ambulantní nebo lůžková léčba na rehabilitační klinice. To trvá asi tři až čtyři týdny a může být v případě potřeby prodlouženo.

V prvních třech měsících po operaci by si pacienti měli vzít to co nejjednodušší a neměli zvedat závaží nad deset kilogramů. Kromě toho je třeba se vyvarovat pohybů a cvičení, které způsobují bolest. Jeden a tři měsíce po operaci je také nutná kontrola u specialisty na záda.

Můžete to udělat sami

Stenóza páteře musí být nejprve jasně diagnostikována lékařem, aby se vyloučily jiné příčiny symptomů. Jakmile k tomu dojde, může pacient pomoci s pomocí a pomoci v každodenním životě a často dosáhnout kvality života, díky níž je možné operaci zabránit. V ideálním případě by však opatření měla být prodiskutována s ošetřujícím lékařem, jako je ortopedický chirurg.

Posílení základních svalů je důležitým faktorem při snižování příznaků. Ve fyzioterapii se za tímto účelem učí účinná cvičení, která postižená osoba pravidelně provádí doma. Existují také kurzy ve fitness studiu, které se konkrétně zaměřují na zdraví zad. Zadní škola, která je často nabízena i zdravotními pojišťovnami, také poskytuje tipy, jak se chovat v zádech v každodenním životě tak, jak je snadné se chovat, například jak se správně sklopit nebo zvednout.

Je důležité uvolnit páteř. Zde je vhodné, aby pacienti se stenózou páteřního kanálu znovu a znovu zaujali odstupňovanou polohu a zajistili na optimální matraci spací polohu šetrnou k zádům. V případě bolesti, koupele nebo klasické láhve horké vody často pomáhají uvolnit napjaté svaly. Často také pomáhají masáže s ježek.

Na druhou stranu je chování ve většině případů kontraproduktivní. To může vést k dalšímu napětí. Pohyb je na druhé straně důležitý pro mobilitu a často pomáhá zmírňovat příznaky.