Droga Sertralin patří mezi selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Používají se hlavně k léčbě deprese.
Co je sertralin?
Antidepresivum sertralin, stejně jako antidepresiva citalopram a fluoxetin, je jedním ze selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Ty ovlivňují rovnováhu neurotransmiterů a mají účinek zvyšující náladu. To je důvod, proč se účinná látka sertralin používá mimo jiné k léčbě úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivních poruch a posttraumatických stresových poruch (PTSD).
Podobně jako jiné selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může sertralin vyvolat různé vedlejší účinky. Obzvláště se obává serotoninový syndrom, který může nastat při současném užívání různých serotonergních léků nebo při předávkování sertralinem.
Farmakologický účinek
Sertralin působí v synaptické štěrbině v centrální nervové soustavě. Synaptická mezera leží mezi nervovou buňkou a downstreamovou další (nervovou) buňkou. Budení se přenáší synaptickou mezerou. K tomu jsou zapotřebí poslové látky, tzv. Neurotransmitery.
Serotonin je jedním z těchto neurotransmiterů. Poselská látka působí v centrálním nervovém systému a je známá svým účinkem zvyšujícím náladu. Proto je serotonin všeobecně známý jako hormon štěstí.
Předpokládá se, že mnoho depresí a úzkostných poruch je způsobeno nedostatkem serotoninu. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou navrženy tak, aby zvyšovaly koncentraci serotoninu v synaptické štěrbině. Sertralin brání absorpci serotoninu ze synaptické mezery v okolních buňkách. To znamená, že v mezeře zůstává více serotoninu, takže se zvyšuje serotonergní účinek. Lék odvíjí svůj hnací účinek během prvního příjmu. Tento účinek se v průběhu jednoho až tří týdnů prohloubí a projeví.
Lékařská aplikace a použití
Sertralin je užitečný při léčbě velké deprese. Při krátkodobém použití byla účinná látka jasně lepší než placebo. To neplatí pro všechny selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
Ukázalo se také, že sertralin je užitečný při léčbě obsedantně-kompulzivních poruch a panických poruch. U pacientů se sociální fóbií lze účinnou látku použít také k terapii, ale viditelnost výsledků první léčby trvá přibližně šest týdnů až 3 měsíců.
Aktivní složka se také široce používá při léčbě posttraumatické stresové poruchy. I zde je však třeba vzít v úvahu opožděný úspěch léčby. Zlepšení se často projeví až po asi třech měsících. Platí následující: čím závažnější příznaky, tím déle trvá, než pacient na léčivo reaguje.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti depresivní náladě a ke zmírnění náladyRizika a vedlejší účinky
Při užívání sertralinu jsou velmi časté nežádoucí účinky. Více než 10 procent pacientů léčených sertralinem trpí nespavostí, únavou, závratěmi a bolestmi hlavy. Častěji jsou také pozorovány gastrointestinální poruchy a sucho v ústech.
Stejně jako u většiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu může sertralin způsobit sexuální dysfunkci. U mužů je často pozorováno selhání ejakulace a neschopnost orgasmu. Tyto sexuální dysfunkce jsou obvykle reverzibilní. Existují však i pacienti, u nichž příznaky přetrvávají několik týdnů nebo dokonce měsíců po ukončení léčby.
Mezi běžné nežádoucí účinky patří zvracení, silné pocení, vyrážka a rozmazané vidění. Rovněž jsou pozorovány návaly tepla, nepříjemné pocity při močení, bušení srdce a bolest na hrudi. Halucinace, selhání jater, kóma, psychózy a Stevens-Johnsonův syndrom se vyskytují častěji v souvislosti s příjmem sertralinu, ale příčinná souvislost dosud nebyla prokázána.
Zvláštní pozornost by měla být věnována manickým nebo hypomanickým pacientům. Někteří testovaní pacienti měli při užívání Seratralinu horší manické příznaky. Občas se však vyskytuje také nadměrná euforie, deprese nebo halucinace.
Studie rovněž prokázaly, že sebevražedné chování je u dětí a dospívajících podporováno. U dětí a dospívajících je významně vyšší pravděpodobnost sebevražedných myšlenek než u dětí a dospívajících léčených jinými drogami. Lze také pozorovat zvýšenou nepřátelství se zvýšenou agresivitou. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují také zřídka u dospělých.
Docela vzácným, ale nebezpečným vedlejším účinkem je serotoninový syndrom. K tomu dochází zejména tehdy, když je sertralin kombinován s jinými centrálně působícími léky. Patří sem léky proti depresi (např. Lithium nebo třezalka tečkovaná), léky triptanového typu na migrénu a tryptofan. Serotoninový syndrom se projevuje třesem svalů, vysokou horečkou, zákalem vědomí a svalovou rigiditou.
Protože inhibitory MAO zvyšují serotonergní účinek sertralinu, nesmí být podávány společně se selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu. Alkohol by se měl během užívání také vyhýbat. Kombinace sertralinu s fenytoiny a inhibitory agregace destiček se rovněž nedoporučuje. Sertralin může také ovlivnit účinek kumarinů (antagonistů vitaminu K).
Sertralin by neměl být náhle zastaven. Pokud je léčivá látka vysazena příliš rychle a nezužuje se, může u pacienta dojít ke strachu, závratě, vzrušení, bolesti hlavy, třesu, nevolnosti a pocení. Ačkoli příznaky zmizí do 14 dnů, za určitých okolností může trvat několik měsíců, než zmizí všechny nežádoucí účinky léku.
Ženy ve fertilním věku by měly užívat účinnou látku sertralin pouze s dostatečnou antikoncepcí. Lék vstupuje do dětského organismu prostřednictvím placenty a pupeční šňůry. Doposud nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky léku na nenarozené dítě, ale nelze vyloučit poškození. Kojící matky by se také během kojení neměly vyhýbat sertralinu.
