Bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie je chronické onemocnění plic. Vyskytuje se hlavně u předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností. Bronchopulmonální dysplazie může poškodit plíce v dlouhodobém horizontu a do dospělosti a může vést ke smrti v důsledku přetrvávajících změn v plicích.

Co je bronchopulmonální dysplazie?

Bronchopulmonální dysplazie postihuje zejména předčasně narozené děti. Tito novorozenci jsou často uměle větráni po delší časové období, například k léčbě syndromu respirační tísně novorozence. Toto onemocnění může způsobit dlouhodobé poškození plic. V závislosti na závažnosti a účinnosti léčby lze často dosáhnout zlepšení během prvního roku života.

příčiny

Bronchopulmonální dysplazie může mít různé příčiny. Ve většině případů existuje úzká korelace mezi tím, kdy se děti narodily. Čím dříve se rodí a čím nižší je jejich porodní hmotnost, tím častěji se vyskytuje bronchopulmonální dysplazie. U 15 až 30 procent předčasně narozených dětí s porodní hmotností nižší než 1000 gramů nebo narozených před 32. týdnem těhotenství se rozvine bronchopulmonální dysplazie.

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj bronchopulmonální dysplazie jsou nezralé plíce s nedostatkem povrchově aktivní látky. Mezi další faktory patří vysoký ventilační tlak, vysoké koncentrace kyslíku a dlouhé trvání umělé ventilace. Příčinou bronchopulmonální dysplazie může být také neuzavřený ductus arteriosus a různé infekce plic.

Toto onemocnění je způsobeno remodelačními procesy, které jsou spojeny se zánětem v pojivové tkáni. K takovým zánětlivým procesům může dojít v důsledku počátečního zadržování vody v nezralých plicích nebo chemického, mechanického a biologického poškození.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V souvislosti s bronchopulmonální dysplázií se mohou u postiženého pacienta vyskytnout různé obtíže. Možné klinické příznaky zahrnují například zvýšenou dýchací frekvenci, zvýšenou bronchiální sekreci, hluboké a namáhané dýchání se stahováním hrudníku, kašel a zpomalení růstu. Mohou se také objevit živé oblasti kůže a sliznice.

Plíce mají mimo jiné rozptýlené oblasti nadměrné nafouknutí a špatně větrané oblasti, což lze vidět na rentgenovém snímku. Bronchopulmonální dysplazie se dělí na mírné, střední a těžké formy. Bronchopulmonální dysplazie postihuje především alveoly, krevní cévy v plicích a dýchacích cestách. Krevní cévy v plicích se zužují a mohou způsobit zvýšený tlak v plicní cirkulaci a zdůrazňují pravou komoru.

Diagnóza a průběh

Možné klinické příznaky zahrnují například zvýšenou dýchací frekvenci, zvýšenou bronchiální sekreci, hluboké a namáhané dýchání se stahováním hrudníku, kašel a zpomalení růstu.
© vecton - stock.adobe.com

Diagnóza bronchopulmonální dysplazie a kategorizace onemocnění do různých stupňů závažnosti se provádí stanovením saturace kyslíkem v krvi. Pro každý věk je definován potřebný kyslík, který může poskytnout informace o přítomnosti bronchopulmonální dysplazie. Rozhodující je zpravidla kyslíková potřeba věku, která je korigována o 36 týdnů těhotenství.

Prognóza bronchopulmonální dysplazie se zlepšuje. Vzhledem k pokroku ve lékařském výzkumu a péči mají předčasně narozené děti větší šanci na přežití. Dnes asi 60 procent všech dětí narozených během 24. a 25. týdne těhotenství přežije. Protože jejich plíce jsou ve většině případů stále nezralé, musí být větrány delší dobu, aby mohly dostávat dostatečný kyslík.

Komplikace

Bronchopulmonální dysplazie je nejčastější komplikací u novorozenců, kojenci postiženi touto nemocí se často nadechují příliš rychle. V důsledku toho může snadno vést k dušnosti a tím k nedostatku kyslíku. Kvůli nedostatku kyslíku v krvi kůže zčervenává (cyanóza).

Zvýšená respirační frekvence může také vést k srdečním arytmiím a přetížení pravé komory. U některých předčasně narozených dětí s bronchopulmonální dysplázií se výdech zpomaluje, takže zbývající vzduch v plicích způsobuje nadměrné nafouknutí alveol. Jako komplikace hrozí zjizvená transformace jednotlivých plicních oblastí.

Mezi dlouhodobé účinky onemocnění patří opakující se respirační infekce, zejména pneumonie nebo akutní bronchitida. Rodiče by proto měli dbát na to, aby riziko infekce dotčených dětí bylo co nejnižší. V důsledku poškozeného bronchiálního systému existuje také riziko vzniku bronchiálního astmatu.

Pokud se tekutina hromadí v plicní tkáni, může dojít k plicnímu edému. Plicní hypertenze je obávaným důsledkem bronchopulmonální dysplazie. Když je snížena výměna kyslíku v plicích, v plicích se hromadí krev. To vede k zvětšení pravé komory, cor pulmonale.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno ihned po narození dítěte. Léčba by měla být podávána ve velmi raném věku, aby se předešlo komplikacím a předčasné smrti dítěte. S touto stížností by měl být vždy konzultován lékař, pokud dojde k různým dýchacím potížím. Postižení trpí hlasitými a nepřirozenými dechovými zvuky a v mnoha případech výrazně zvýšenou frekvencí dechu.

Protože tělo přijímá málo kyslíku, mohou rty a pokožka zčervenat. S těmito stížnostmi by měl být konzultován také lékař. V mnoha případech se odolnost a výdrž pacienta významně snižují. Děti trpí také zpožděním v růstu a vývoji. Dojde-li k těmto zpožděním, musí být také konzultován lékař. Léčba tohoto onemocnění a možných kompilací obvykle provádí odborník. Samotná diagnóza se provádí pomocí rentgenového záření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V rámci léčby bronchopulmonální dysplazie je nejdůležitějším opatřením podávání kyslíku za účelem udržení saturace kyslíku v krvi. Cílený obsah kyslíku je přes 92 procent. Kromě toho jsou postiženému pacientovi předepsány kortikosteroidy, které musí být podávány systémově i inhalovány.

Ty působí proti chronickému zánětlivému procesu, ale nesmí být používány nekriticky kvůli možným vedlejším účinkům. Možné komplikace zahrnují například hyperglykémii, krvácení do střev, žaludeční vředy nebo rozvoj osteoporózy. Jakýkoli plicní edém, který se vyskytuje, je léčen dehydratačními léky, tzv. Diuretiky.

Pokud dojde ke zúžení dýchacích cest, je třeba zvážit inhalaci bronchospasmolytiky. Kromě toho jsou vhodné fyzioterapeutické ošetření, které se provádí pravidelně a pokud možno v počátečním stádiu. Zvýšený tlak v plicní cirkulaci lze léčit pomocí vazodilatačních léků.

Kromě toho musí být vzhledem ke zvýšeným energetickým požadavkům dotčených dětí věnována pozornost stravě. Měl by být obzvláště energický. Než mohou být pacienti s bronchopulmonální dysplázií propuštěni z kliniky, měly by být provedeny první vakcinace, například proti infekcím kašle a pneumokokové infekce.

Výhled a předpověď

V nejhorším případě může toto onemocnění vést ke smrti dotyčné osoby. Tento případ nastane hlavně tehdy, když je podmínka zcela ignorována a nezpracovává se. Léčba může zmírnit poškození plic, ale zabránit úplnému uzdravení. Další průběh a délka života také silně závisí na přesné formě onemocnění, takže obecná předpověď není obvykle možná.

Ve většině případů je však délka onemocnění postižených výrazně snížena. Samotná léčba je založena na symptomech a má za cíl omezit zánět. Pokud není zahájena žádná léčba, zánět se rozšíří po celém těle pacienta a bude dále zhoršovat jeho zdraví.

Pacienti jsou také závislí na užívání léků, což je často spojeno se závažnými vedlejšími účinky. Očkování může pomoci zabránit dalším infekcím a komplikacím. Kromě toho může nemoc také vést k závažným psychickým potížím, ke kterým může dojít nejen u samotného pacienta, ale také u rodičů nebo příbuzných. Závisí tedy také na psychologickém zacházení.

prevence

Existují opatření k prevenci bronchopulmonální dysplazie, ale jejich účinnost se liší nebo je obtížné ji implementovat. Mezi možná preventivní opatření patří zabránění předčasnému porodu a prenatální indukce plicní zralosti podáváním kortikosteroidů nastávající matce. Kromě toho je nezbytné zabránit infekcím a provádět umělou ventilaci co nejkratší a nejjemnější cestou.

Terapie systémovými kortikosteroidy, například ve formě dexamethasonu, může přinést rychlé zlepšení plicních funkcí. Pokud je podávána velmi brzy, je možné snížit pravděpodobnost vzniku bronchopulmonální dysplazie. Zde je třeba zvážit vedlejší účinky léků používaných k prevenci bronchopulmonální dysplazie tím, že se jim podá včas.

Následná péče

Osoba postižená tímto onemocněním je zpravidla závislá na velmi časné a především komplexní diagnóze, takže nedochází k dalším stížnostem ani komplikacím. Pokud není nemoc léčena nebo je-li uznána pozdě, může v nejhorším případě vést ke smrti dotyčné osoby. Z tohoto důvodu je toto onemocnění zaměřeno na včasnou diagnostiku s následnou léčbou.

Ve většině případů je léčba prováděna pomocí léků. Postižení jsou závislí na pravidelném užívání, dávajíc pozor na správné dávkování. Máte-li jakékoli dotazy nebo nejasnosti, měli byste vždy kontaktovat lékaře. Kromě toho je většina postižených také závislá na fyzioterapeutických opatřeních pro trvalé zmírnění symptomů.

Mnoho cvičení z takové terapie může být také provedeno ve vašem vlastním domě. Podpora a péče poskytované rodiči a příbuznými mohou mít také pozitivní vliv na další průběh nemoci. Dotčená osoba by se měla zvláště dobře chránit před infekcemi. Ve většině případů toto onemocnění snižuje délku života pacienta.

Můžete to udělat sami

Bronchopulmonální dysplazie postihuje novorozence narozené před 26. týdnem těhotenství. Ty musí být uměle ventilovány, protože plíce ještě nejsou plně vyvinuté. To může trvale poškodit plíce.

Krátce po narození jejich předčasně narozeného dítěte by rodiče měli dítěti v rámci svépomoc věnovat intenzivní péči a něhu. Tento druh přítomnosti může posílit imunitní systém již v prvních dnech života natolik, že šance na přežití je enormně zvýšena. Během prvního roku života, ale také v následujících letech, je třeba přísně dodržovat léčebný plán pro dítě.

Pobyt na čerstvém vzduchu a zdravá strava mají pozitivní vliv na oběh dítěte a funkci plic. Protože riziko infekce ve školce a ve škole je velmi vysoké, zejména u dětí s bronchopulmonální dysplázií, měli by rodiče posílit imunitní systém svého dítěte vyváženou stravou bohatou na vitamíny.

Kromě toho by domácí prostředí dítěte mělo být čisté a hygienické, aby se snížilo riziko infekce. V průběhu let se může vyvinout bronchiální astma. Doporučuje se, aby dospělí pacienti s tímto syndromem také zvážili již zmíněná svépomocná opatření a vedli zdravý životní styl s mírným cvičením.