Roztržení vejcovodu

A Roztržení vejcovodu je akutně život ohrožující komplikace, ke které obvykle dochází v souvislosti s mimoděložním těhotenstvím. Vyžaduje to pohotovostní chirurgii.

Co je prasknutí vejcovodu?

Roztržení vejcovodu je zpočátku bez příznaků. Na začátku se mimoděložní těhotenství jeví jako normální těhotenství a těhotenství je často přirozeně ukončeno před prvními příznaky.
© elvira fair - stock.adobe.com

Roztržení vejcovodu (tuba uterina) se nazývá prasknutí vejcovodu. Ruptura vejcovodů se téměř vždy vyskytuje v důsledku mimoděložního těhotenství (tubální těhotenství).

To představuje 96% všech mimomaternicových těhotenství. V závislosti na tom, která část vejcovodu se implantuje, se rozlišuje mezi infundibulárními, amputačními, isthmickými a intersticiálními mimoděložními těhotenstvími.

Istmické a intersticiální varianty jsou nejvíce ohrožující životem, protože v těchto částech je zvláště hustá krevní zásoba. V případě prasknutí vejcovodu existuje riziko rychlé a vysoké ztráty krve.

příčiny

S vejcovodem je svalová trubice dlouhá 10-15 cm, která přenáší vajíčko z vaječníku do dělohy. Transport se provádí na jedné straně svalovou peristaltikou, na druhé straně rytmicky bijící řasinkou, která lemuje vejcovody a udržuje konstantní tok tekutiny směrem k děloze.

Za normálních okolností potřebuje vajíčko 3 až 5 dní na migraci vejcovodem. Protože je schopno oplodnit pouze během prvních 24 hodin po ovulaci, musí se oplodnění provést ve vejcovodu. Asi 6 dní po oplodnění hnízdo vaječných buněk ve sliznici obklopující - bez ohledu na to, zda již dosáhlo dělohy.

Je průchod vejcovodem narušen nebo zpožděn - např. B. zúžením, adhezí, adhezí nebo ztrátou funkce řasinek - vejcovod se stává domovem rostoucího ovoce. Jak růst pokračuje, existuje riziko prasknutí vejcovodů.

Zde najdete své léky

➔ Léky na menstruační křeče

Příznaky, onemocnění a příznaky

Roztržení vejcovodu je zpočátku bez příznaků. Na začátku se mimoděložní těhotenství jeví jako normální těhotenství a těhotenství je často přirozeně ukončeno před prvními příznaky. Pokud je výsledek méně pozitivní, vede rostoucí embryo k roztažení vejcovodů.

Výsledkem je, že od pátého do šestého týdne těhotenství se objevuje opakující se, většinou jednostranná pánevní bolest. V dalším průběhu se produkce hormonů sníží. To může vést ke špinění a menstruačním křečím. Pokud se nejpozději do té doby neprovádí žádné lékařské vyšetření, nakonec dojde ke skutečnému prasknutí vejcovodu.

Mezi hlavní příznaky patří náhlá pánevní bolest a křeče v břiše. Vnitřní ztráta krve způsobuje hypovolemický šok, který se projevuje potením, bledostí a poklesem krevního tlaku. Současně může dojít k oběhovému kolapsu. Neupravená prasknutí vejcovodu může také vést k zánětu pobřišnice.

Mohou také vzniknout bolesti v oblasti boků, imunitní napětí při prohmatu břicha a gastrointestinální potíže. Pokud se neléčí, prasknutí vejcovodů může při močení způsobit nepohodlí. Postižené ženy obvykle pociťují silný pocit nemoci, který se s postupem onemocnění zvyšuje a intenzivně snižuje jejich pohodu. Na základě těchto příznaků a příznaků může být ruptura vejcovodů jasně diagnostikována.

Diagnóza a průběh

V prvních několika týdnech je mimoděložní těhotenství obvykle normální a vykazuje známky normálního těhotenství. Není neobvyklé, že k přirozenému potratu (tubálnímu potratu) dojde dříve, než může být mimoděložní těhotenství pro matku nebezpečné.

Pokud tomu tak není, rostoucí embryo dále rozšiřuje vejcovod. Postižené ženy se pak cítí od 5. do 6. Opakující se jednostranná pánevní bolest během týdne těhotenství. Vzhledem k nedostatku místa, 6.-7 SSW růst embrya: Tím se snižuje produkce hormonu ß-HCG, což zase snižuje hladinu progesteronu matky a způsobuje špinění.

Pokud dotyčná osoba navzdory těmto výstrahám nevyhledá lékařské ošetření, bude skutečné ošetření někdy přijato Roztržení vejcovodu. Hlavními příznaky jsou náhlá masivní pánevní bolest, často v kombinaci s imunitním napětím. Vnitřní ztráta krve vede k hypovolemickému šoku - rozpoznatelnému bledostí, poklesem krevního tlaku, zvýšením srdeční frekvence a studeným potem.

Pokud jde o anamnestii, kombinace bolesti a špinění po několika týdnech předchozí amenorey poskytuje zásadní informace. Laboratorní diagnostika a palpační vyšetření podezření zpevňují. Roztržení vejcovodu je jasně prokázáno ultrazvukovým vyšetřením.

Slapová trubice je svalová trubice dlouhá asi čtyři až patnáct centimetrů, která spojuje vaječníky s dělohou. Slza (ruptura) vejcovodu je téměř vždy důsledkem mimoděložního těhotenství. V závislosti na tom, kde se oplodněná vajíčka implantovala, se rozlišuje mezi infundibulárními, amputačními, isthmickými a intersticiálními mimoděložními těhotenství.

Mimomaternicová a intersticiální mimoděložní těhotenství jsou zvláště nebezpečná, protože jsou umístěna v sekcích se zvláště hustým přísunem krve. Pokud dojde k prasknutí vejcovodů, dochází proto k velmi vysoké ztrátě krve během velmi krátké doby. V těchto případech je život pacienta v akutním nebezpečí.

Komplikace

Mimoděložní těhotenství v istrijské sekci je spojeno s řadou dalších komplikací. Obvykle je vejcovod otevřený podélně a oplodněné vajíčko je odstraněno lžičkou nebo proudem vody. Tímto postupem lze obvykle zachovat vejcovod.

V případě mimoděložních těhotenství, která se nacházejí v isthmické části, však obvykle není možné zachovat vejcovod. V případě isthmatického mimoděložního těhotenství je nezbytné odstranit z břicha veškerou trofoblastovou tkáň, jinak je riziko recidivy extrémně vysoké. Pro pacienta je tedy ruptura vejcovodů tohoto typu vždy spojena s výrazně sníženou plodností. Kromě toho existuje významné zvýšení rizika, že pacientka bude mít v budoucnu další mimoděložní těhotenství.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud vám vynecháte období a zaznamenáte neobvyklou bolest břicha, nevolnost a zvracení, měl by být konzultován lékař. Roztržení vejcovodu je lékařský stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě specifického podezření nebo pouhého nepohodlí po nechráněném pohlavním styku je nejlepší kontaktovat přímo gynekologa.

Pokud se objeví další příznaky, je třeba rychle navštívit nejbližší kliniku. Příznaky oběhového šoku - mrznoucí, bledá tvář, zvýšený puls - je třeba naléhavě objasnit. Podobně příznaky peritonitidy a dalších onemocnění, která významně narušují pohodu. V zásadě by měl být svolán pohotovostní lékař, pokud existují známky pokročilého prasknutí vejcovodu.

Dokud to není na místě, měla by se dotyčná žena lehnout a pokud možno neměnit. V případě zhoršeného vědomí nebo mdloby musí být poskytnuta první pomoc. Po počátečním ošetření jsou indikovány pravidelné kontroly u gynekologa. Mohou sledovat proces hojení a kontrolovat, zda mimoděložní těhotenství vedlo ke snížení plodnosti nebo jinému dlouhodobému poškození.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Roztržení vejcovodů musí být rychle léčeno, jinak je pacient vystaven riziku krvácení. Nouzovou chirurgii lze dnes provést v 90% případů pomocí minimálně invazivní laparoskopie.

Chirurgický zákrok závisí na jedné straně na místě a rozsahu mimoděložního těhotenství a na druhé straně na tom, zda již bylo rodinné plánování pacienta dokončeno. V tomto případě je postižená vejcovod zcela odstraněna (salpingektomie). Alternativně se může pokusit zachovat vejcovod.

V tomto případě je vejcovod rozříznut podélně a ovoce je buď extrahováno lžičkami nebo opláchnuto proudem vody. V případě mimoděložního těhotenství v isthmické sekci obvykle není možné použít postup konzervující zkumavku. Bez ohledu na typ operace je nezbytné odstranit trofoblastovou tkáň z břišní dutiny, jinak může dojít k recidivě.

Při proceduře konzervování zkumavky existuje vždy relativně vysoké riziko opakování 30%. Navíc po prasknutí vejcovodů se zachovanou vejcovodem existuje vždy výrazně zvýšené riziko dalšího mimoděložního těhotenství.

Výhled a předpověď

Roztržená vejcovod musí být okamžitě ošetřen pohotovostním lékařem, aby se zajistilo přežití pacienta. Pokud dojde k nouzovému provozu včas, existuje možnost zotavení. Bez okamžité lékařské péče se může budoucí matka stát život ohrožující.

Floplopian trubice praskla v důsledku existujícího mimoděložního těhotenství a může vést ke smrti krvácením do smrti. Pokud je vejcovod vážně poškozen, musí být během operace zcela odstraněn. To vede k tomu, že se pacient stává neplodným. Pokud lze vejcovod zachovat a poškození opravit, zhoršuje se nepříznivá prognóza. Po několika týdnech hojení může být pacient propuštěn z léčby.

Pokud je výsledek příznivý, pacientka může znovu otěhotnět a porodit zdravé dítě. Je však třeba vzít v úvahu, že nové těhotenství v důsledku incidentu je spojeno se zvýšeným rizikem jiného mimoděložního těhotenství.

Přestože je vejcovod zachován, není jisté, že stávající touhu po těhotenství lze realizovat. Roztržení vejcovodů může způsobit duševní poruchy. To platí zejména pro ženy se zvýšenou potřebou otce. Ztráta plodu vede u mnoha žen k emočním problémům, které je třeba v dalším průběhu vzít v úvahu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na menstruační křeče

prevence

Roztržení vejcovodů lze v první řadě zabránit včasným rozpoznáním a ukončením předchozího mimoděložního těhotenství. Včasný zásah může být proveden čistě pomocí léků. Ženy ve fertilním věku by proto měly okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnou špinění a / nebo bolesti po několika týdnech amenorey.

Následná péče

Ve většině případů jsou následná opatření pro prasknutí vejcovodů velmi omezená. Je to vážná komplikace, která obvykle vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud není ruptura vejcovodů léčena, může dojít k vážnému nepohodlí, které ve většině případů nelze léčit.

V popředí tohoto onemocnění je proto velmi časná diagnóza a následné léčení nemoci. Ve většině případů, pokud praskne vejcovod, dojde k operaci. V závislosti na závažnosti příznaků pak mohou být vejcovody zcela odstraněny.

Po zákroku by postižená osoba měla rozhodně odpočívat a postarat se o své tělo. V každém případě je třeba dbát na odpočinek postele, čímž je třeba se vyvarovat stresujících a namáhavých činností. Protože ruptura vejcovodů může také vést k tvorbě nádoru, měly by být prováděny pravidelné vyšetření, aby se tomu zabránilo i po úspěšné léčbě.

V mnoha případech závisí postižená osoba na pomoci a podpoře přátel a známých. To může také léčit psychologické obtíže nebo depresivní nálady. Návštěva psychologa však může být také velmi užitečná.

Můžete to udělat sami

Roztržená vejcovod není případem samoléčení. Vzhledem k tomu, že se může rychle objevit život ohrožující stav, mělo by být provedeno nouzové volání okamžitě. Nouzová operace probíhá přímo v nemocnici. Pokud dotčená osoba nebo jiné zúčastněné osoby jednají rychle, je šance na uzdravení velmi dobrá. Opatření pro samoléčení lze provádět pouze po operaci.

To zahrnuje fyzické omezení a vyhýbání se jiným faktorům způsobujícím stres. V prvních týdnech by se také nemělo vyhýbat pohlavnímu styku. Díky převážně minimálně invazivní operaci se pacienti zotavují velmi rychle. I když je tato operace menší procedurou, proces anestézie a zánětu způsobuje velké zatížení těla.

Především by měl být reaktivován trávicí trakt a metabolismus. Pro proces hojení jsou prospěšné procházky na čerstvém vzduchu, dostatečná hydratace a konzumace životně důležitých a minerálních potravin.

Nemělo by se zanedbávat ani psychologické zatížení. Roztržení obvykle nastává v souvislosti s mimoděložním těhotenstvím. V důsledku toho nemusí být realizována stávající touha mít děti nebo je snížena šance na opětovné otěhotnění. Doprovodná psychoterapie a relaxační metody, které se snadno naučíte, by mohly holisticky podpořit proces zotavení. V případě nového těhotenství se zvyšuje riziko opakovaného mimoděložního těhotenství, proto by měl být odpovědný gynekolog v kratších intervalech zkontrolován.