Skřižená vazová slza

A Skřižená vazová slza je také nazýván v medicíně Zlomení vazu určený. Je to trhlina, která vznikla vnějším násilím. Křížená vazová slza se často vyskytuje jako sportovní nehoda u fotbalistů nebo při lyžování. Typickými příznaky slzy zkříženého vazu jsou bolest kolena a viditelné modřiny a otoky.

Co je to slzný vaz?

A Skřižená vazová slza většinou postihuje oba zkřížené vazy, protože fungují téměř jako siamská dvojčata v koleni: zkřížené vazy leží uvnitř kolena mezi kloubními kostmi, překřížené nad sebou. Tam na jedné straně stabilizují koleno proti obávané trhavé vazové vazě, na druhé straně zajišťují laterální trojrozměrnou pohyblivost, která je důležitá pro sezení, chůzi a postavení. Kromě zkřížených vazů jsou stejně důležité vnější a vnitřní vazy na koleni, protože bez této fixace by koleno vypadlo ze své přední roviny, zejména v případě trhliny vazových vazů, a dotyčná osoba by se již nemohla pohybovat.

Křížené vazy samy o sobě sestávají z kolagenových svalových vláken a jsou tlumeny vakem ze sliznice membrány, synoviálním vakem, kloubní kosti. Mohou být posíleny jinými vazy, jako je meniscofemorální vaz a Humphry vaz, ale ne každý je má ve stejné míře. Křížené vazy jsou dlouhé 18,5 až 33,5 mm a obvykle jsou tvořeny třemi svazky vláken, předním, zadním a středním můstkem.

Spolu s kolenními vazy vně a uvnitř a spojením s předním meniskovým vazem tvoří most mezi stehenní a dolní končetinou. Kombinace vazů na koleni zabraňuje přetažení holeně dopředu a jeho přetažení dozadu. Pokud je struktura zdravá, zkřížené vazy regulují pohyb kolena na všech osách a symetrické vyrovnání horní a dolní končetiny.

příčiny

A Skřižená vazová slza bohužel se vyskytuje relativně často, ačkoli zkřížené vazy jsou zvláště chráněny proti těžkému použití kvůli zkřížené poloze. Roztržení vazů se obvykle vyskytuje pouze tehdy, jsou-li vazy extrémně napnuté v jednom směru. Křížené vazy se při normální fyzické námaze stěží roztrhají, ledaže by někdo kolenem hýbal výraznou silou. K tomu obvykle dochází pouze v případě nehody nebo při cvičení.

Ruptura zkříženého vazu je pro sportovce typickým zraněním, k němuž dochází nejčastěji v důsledku vysokého tlaku na kolena při hraní fotbalu a lyžování. Pokud je fotbal kopán ze strany silou, takže při dopředném pohybu dochází k rotaci, může to vést k přetížení zkřížených vazů, což vede k prasknutí zkřížených vazů při zatížení nebo pokud druhá noha sklouzne na trávníku. Pokud se zkřížený vaz roztrhne na předním zkříženém vazu, je posuvný mechanismus femorální hlavy vážně narušen. To způsobuje poškození menisku a opotřebení chrupavky v kolenním kloubu. V ohnuté poloze kolena jsou boční vazy kolene uvolněné a v této poloze dochází k většině nehod s prasknutím zkříženého vazu, protože plná síla pohybu je bez překážek přenesena do vnitřních vazů.

Spouštěcí může být jízda na slalomu v lyžování, které začíná v ohnuté poloze, jako je sáňkování nebo lední hokej. Pokud je koleno posunuto příliš daleko dopředu, přední křížový vaz se může roztrhnout, zatímco rána do hlavy holenní kosti vystavuje zadní křížový vaz riziku. Pokud se obě zkřížené vazy roztrhnou, k čemuž dochází ve většině případů, když je pohyb velmi silný, rotace dolní končetiny již není omezena na vnitřek. Stabilita zkřížených vazů je předpokladem pro zdraví kolenního kloubu.

Zničené zkřížené vazy také ohrožují zdravé fungování menisku. Jsou-li vazy napjaté, mohou absorbovat sílu nečekané rány, jako je tomu u fotbalu, a přenášet ji na svaly. Pokud si odpočinete, riziko nehod je mnohem větší, protože trhavé roztahování zvyšuje riziko malých trhlin vláken nebo úplného roztržení vazů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zřetelně lze pocítit slzný vaz. V okamžiku, kdy se páska zlomí, může být slyšet praskající nebo praskající zvuk. Poté zasáhne postižené koleno a bolest. Bolest je popsána těmi postiženými jako tupá až bodavá, přičemž vrcholky bolesti se objevují znovu a znovu, během kterých bodnutí prudce roste.

Kromě bolesti se v kloubu vyvíjí i modřina. Hematom obvykle následuje rychle a může se rozšířit na celý kloub. Modřina se může objevit okamžitě po prasknutí vazu vazu, ale někdy je zpožděna nebo vůbec ne. Poranění vazu způsobuje nestabilitu kolene, což v některých případech vede k dalším symptomům a nepohodlí.

Typickým pocitem je, že stehno a dolní část nohy jsou spojeny dohromady. Kromě toho existuje výrazná nestabilní chůze, často kombinovaná se spontánním vzpřímením v kloubu. Po několika dnech dojde ke ztrátě výkonu a prodloužení a inhibice flexe nebo pseudoblokády v kolenním kloubu. V závislosti na tom, který zkřížený vaz je ovlivněn, se typ a závažnost symptomů mohou značně lišit. V individuálních případech dochází k prasknutí vazu bez dalších zranění.

Komplikace

U pacientů se zkříženými vazovými slzami se mohou po operaci znovu objevit komplikace a poruchy. Pokud není léčba ruptury zkříženého vazu provedena úplně, je třeba očekávat nestabilitu, protože neporušený zkřížený vaz by zajistil dobrou fixaci stehna a dolní končetiny v kolenním kloubu. Nestabilita vede ke zvýšené mobilitě kolena.

To může mít za následek možné poškození kolene, možné poškození opotřebením nebo další následné poškození těla.Protože nedochází k spontánnímu uzdravení v případě ruptury zkříženého vazu, v každém případě se doporučuje profesionální ošetření formou operace. Pokud výsledek není po operaci uspokojivý, postup se často opakuje.

Specialisté rozdělují možné poruchy po operaci na včasné a pozdní komplikace. K časným komplikacím, které se objevují okamžitě po operaci, patří poruchy hojení ran, bakteriální infekce kolenního kloubu nebo trombóza v noze. Pravděpodobnost časných komplikací je ve srovnání s pozdními komplikacemi poměrně nízká.

Pozdní komplikace zahrnují zbytkovou nestabilitu kolenního kloubu nebo zbytkové omezení pohybu. Omezený pohyb má často za následek nedostatek úplného natažení a ohnutí kolenního kloubu. Je také možná reakce na nekompatibilitu se zvětšenými kostmi.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Každý, kdo utrpěl prasknutí vazu, by měl rychle navštívit lékaře. Roztržení zkřížených vazů je zranění, které rozhodně vyžaduje lékařskou péči a léky. Jinak nelze zaručit úplné zotavení. Křížové vazy uvnitř kolena zajišťují stabilitu a pohyblivost, takže slza v křížových vazech výrazně omezuje a brzdí celý pohyb. Postižení lidé budou mít silnou bolest, i když jsou v klidu, proto bude nezbytná návštěva u lékaře. Každý, kdo se zcela vyhne lékařské léčbě, musí očekávat značné komplikace.

Může dojít i k nenapravitelnému následnému poškození, protože zdravý zkřížený vaz zajišťuje celkovou stabilitu kolena. Plné prodloužení a ohnutí kolena již také nelze zaručit, pokud se neuskuteční návštěva u lékaře. Platí tedy následující: Roztržení vazu by mělo být vždy léčeno lékařsky, léky a chirurgicky, jinak může dojít k vážnému následnému poškození, které již nelze vyléčit.

Léčba a terapie

A Skřižená vazová slzatj. poranění nebo odříznutí jednoho nebo obou zkřížených vazů v kolenním kloubu diagnostikuje lékař pečlivým prozkoumáním pohybu kolena. Koleno může být oteklé až dvakrát tolik. Lékař, ideálně sportovní lékař nebo ortopedický chirurg, musí postupovat opatrně. Pokud se zkřížený vaz vazů způsobí násilným pádem během sportu s kroucením kolenního kloubu, jsou často ovlivněny i další vazy.

Pacient má extrémní bolest z modřin, které jsou obvykle spojeny se slzami. Pokud lékař propíchne koleno a ukáže krev a tekutinu světle zbarvenou, naznačuje to slzu v křížových vazech. Pokud anamnéza také ukazuje, že dolní a dolní končetina se mohou pohybovat proti sobě jako zásuvka, je to jistě známkou roztržení vazového vazu. Rozsah poranění kolene při prasknutí vazového vazu však lze přesněji určit pouze vyšetřením kolena. Během endoskopie lékař nejen určí poranění, ale také vytvoří křížový vazový šev pro opětovné připojení přerušených vláken.

Jsou-li zkřížené vazy tak vláknité a nerovnoměrně roztrhané, že je nelze opravit pomocí stehu, chirurg je nahradí z proužku vlákna odebraného ze stehenních svalů. U starších lidí se lékař rád vyhýbá chirurgickému zákroku a znehybňuje koleno kolenní ortézou, aby se vlákna mohla léčit sama.

Výhled a předpověď

Šance na zotavení z zkreslení vazu jsou ve většině případů velmi dobré. Je třeba vzít v úvahu různé doby hojení konzervativní a chirurgické léčby. Pokud jde o konzervativní terapii, musí léčená osoba po krátké době odpočinku okamžitě znovu přibrat na koleno ve formě podrobného programu budování svalů. Pokud byla na druhé straně chirurgicky korigována slza zkříženého vazu, může pacient používat koleno v plném rozsahu až po asi třech až čtyřech měsících.

Nemělo by dojít k vážným komplikacím, jako je krvácení nervů a cév, infekce kloubů nebo trombóza. Pokud je fyzioterapeutická terapie zahájena v rané fázi, je riziko osteoartrózy výrazně sníženo. To působí proti opotřebení kloubů. Pro zvýšení šance na uzdravení je důležité kloub vykonávat v dostatečné míře a především pravidelně během léčby. Poté lze opět očekávat plnou mobilitu a sílu.

Pokud chce dotyčná osoba po procesu hojení být opět aktivní na nejvyšší úrovni, měl by dát tomuto projektu nejméně šest měsíců, aby čelil novému zkreslení vazů. Ve všech případech je vhodné co nejdříve ošetřit slzný vaz. Pokud nejsou zahájena žádná léčebná opatření, může postižená osoba očekávat sníženou výkonnost a opotřebení kolenního kloubu.

prevence

Po uzdravení se provádí stejná cvičení, která ortoped doporučuje pro trénink kolen a svalů na posílení vazů Roztržený zkřížený vaz také se používá k reaktivaci kolena. Cvičení kolen k posílení všech vazů jsou také nejlepší prevencí pro aktivní sportovce, kteří cvičí sporty, které klade důraz na kolenní klouby. Protože u baletních tanečníků, jejichž vazy a klouby jsou vystaveny extrémnímu roztažení a namáhání, se téměř nikdy neobjeví trhlina zkříženého vazu, lze zde zkopírovat některá cvičení tréninku na tyči pro posílení kolen.

Všechny pohyby nahoru a dolů, polohy flexe kolen a schody by měly být prováděny symetricky z kloubů a pomalu, aby svaly mohly sledovat polohu vazů. Alexanderova technika a komplementární lékařská metoda manuální léčby (např. Rolfing) jsou tělesné terapie, které mohou obecně sloužit k posílení vazů. Sportovci, kteří plně využívají svaly pánevního dna a využívají páteř v optimálním přizpůsobení gravitaci, budou méně náchylní k nehodám a neanatomickým pohybům.

Následná péče

Ruptura zkříženého vazu je vážné zranění, které může mít za následek rozsáhlé následné poškození. Ke snížení rizika osteoartrózy a dalších příznaků je nutná pečlivá následná péče. Pacienti s rupturovaným zkříženým vazem jsou zpočátku povinni absolvovat všechny lékařské prohlídky nabízené během prvních několika týdnů a měsíců.

Kromě toho postižené navštíví lékaře, dojde-li k novým stížnostem nebo se proces hojení zpomalí. Nezbytnou součástí následné péče o rupturu zkříženého vazu je fyzická ochrana. Zejména koleno nesmí být vystaveno zbytečnému stresu ani při sportu, ani při práci.

Svaly a vazy v oblasti kolen však musí být proškoleny tak, aby fyzioterapeut vyžadoval individuálně přizpůsobené cvičební programy. I když příznaky slzy zkříženého vazu zmizely po několika měsících po konzervativní nebo chirurgické terapii, doporučuje se opatrnost.

Pacienti s rupturami vazových vazů by v zásadě měli být pravidelně vyšetřováni po celý život, při kterém je kontrolován stav vazů a zejména kolenního kloubu. Roztržení zkříženého vazu podporuje rozvoj osteoartrózy, která se často projevuje až po desetiletích po nehodě. Lékař proto může předepsat speciální sporty, zdravotní obuv a vložky, které zabraňují osteoartróze a minimalizují dlouhodobé následky ruptury zkříženého vazu.

Můžete to udělat sami

V případě, že dojde k roztržení vazu, je nejprve třeba se o zranění postarat a uklidnit ho. Aby se potlačil otok a zmírnil bolest, je postižená noha nejlépe ochlazena okamžitě ledovými balíčky nebo chladícími bateriemi a stabilizována kompresí. Okamžitě by měl být konzultován lékař.

Ihned po operaci musí být poškozený zkřížený vaz dále ochlazován a chráněn - alespoň týden. Protahování je také důležité. Kloub se pohybuje pasivně a - pokud je to možné - plně napnutý. Potom můžete pomalu začít znovu trénovat. Ve spolupráci s fyzioterapeutem lze zahájit fyzioterapii a jemné sporty, jako je plavání. V prvních několika týdnech by se mělo soustředit na pomalé zlepšování odolnosti zkříženého vazu prostřednictvím jednotlivých cvičení. K tomu jsou ideální lehké dřepy a tréninkové vybavení, jako je lis na nohy nebo ergometr na kole. Kromě těchto fyzioterapeutických opatření je třeba pravidelně kontrolovat poškození.

V ideálním případě je slza zkříženého vazu úplně zahojena po šesti až osmi týdnech a můžete se vrátit zpět k původnímu tréninku. Ve vážných případech - například, když musel být vyměněn zkřížený vaz, - by měla být trvale udržována síla a koordinační cvičení.