Transplantace jater

A Transplantace jater je nezbytný pro závažné onemocnění jater, když konzervativní opatření již nejsou úspěšná. Zdravá játra je umístěna do břicha pacienta a jeho imunitní systém je potlačen, takže transplantace není odmítnuta.

Co je to transplantace jater?

V a Transplantace jater nemocná játra jsou nahrazena zdravými játry jiné osoby. Ortotopická transplantace jater je nejčastější.

Odpovědný chirurg zcela odstraní pacientova játra a na stejném místě ji nahradí dárcovským orgánem. Transplantace jater je závažný chirurgický zákrok, který se používá hlavně při konečných jaterních onemocněních a akutním selhání jater.

Pokud je transplantována kompletní játra, pochází od zesnulého. Je však také možné transplantovat část jater zdravého člověka.

Funkce, účinek a cíle

A Transplantace jater je obvykle posledním pokusem o léčbu jinak již neléčitelného onemocnění jater. Transplantace jater u dětí nebo dospívajících je nutná pouze ve výjimečných případech. To je obvykle případ, kdy dochází k malformaci žlučových cest.

Různá metabolická onemocnění mohou také zhoršovat fungování jater tak vážně, že musí být odstraněna a vložena zdravá. Mezi ně patří Wilsonova nemoc, poruchy primárního krvácení a familiární amyloidóza. Indikací pro transplantaci jater jsou například cirhóza způsobená hepatitidou B / C nebo obezitou (mastná játra).

Dojde-li k traumatu jater v rámci nehody, může být zde také nutná transplantace. Akutní selhání jater může být důsledkem těžké intoxikace. Kromě toho jedy, jako jsou houby smrti cap nebo drogy, jako je paracetamol, mohou poškodit játra. Další oblastí použití pro transplantaci jater jsou maligní onemocnění, jako je hepatocelulární karcinom nebo hepatoblastom.

Pokud je nutná transplantace jater, je nejběžnějším typem transplantace jater ortotopická. Jedná se o standardizovaný postup, při kterém se odstraní celá játra pacienta a vloží se játra zemřelé osoby.

Aby játra po transplantaci fungovala, musí chirurgové spojit krevní cévy pacienta s krevními cévami po transplantaci. Pokud jsou lékaři schopni obnovit průtok krve, je transplantovaná játra zásobena kyslíkem a může začít fungovat.

V posledním kroku je žlučovod pacienta spojen se žlučovodem příjemce a břicho je uzavřeno. Vložené odtoky zajišťují, že sekret z rány může odtékat. Ortotopická transplantace jater trvá několik hodin. Pokud operace proběhla dobře, musí pacient zůstat v nemocnici několik týdnů.

Kromě ortotopické transplantace jater je možný i živý dar. Část jater je odstraněna z člena rodiny nebo přítele pacienta. Poté se pacientova játra odstraní a vloží se dárcovská část. Odstraněná část dárcovských jater roste po několika týdnech zpět.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

A Transplantace jater s sebou nese mnoho nebezpečí a rizik a, jako při každé operaci, může pacient dokonce umřít. Čím pokročilejší je onemocnění jater, tím vyšší je riziko chirurgického zákroku.

Protože výhody a rizika transplantace jater jsou velmi individuální, je nanejvýš důležité, aby byl pacient informován přesně před zákrokem. Celková anestézie již přináší rizika. Po probuzení není neobvyklé, že se po probuzení objeví nevolnost a zvracení. Nelze vyloučit ani alergické reakce na podávaný lék. Obecně však obecná anestetika nejsou příliš nebezpečná.

Možné odmítnutí dárcovského orgánu představuje výrazně větší riziko, aby se zabránilo odmítnutí, je třeba podat imunosupresiva potlačující imunitní systém pacienta. Tato léková terapie musí být prováděna po dlouhou dobu nebo po celý život. Možné vedlejší účinky imunosuprese zahrnují průjem, nevolnost, bolesti hlavy a žaludeční potíže až do žaludečních vředů.

Existuje také zvýšené riziko osteoporózy a může být narušena funkce ledvin. Vzhledem k silné imunosupresi mají pacienti po transplantaci výrazně zvýšené riziko infekce. Toto riziko však existuje pouze v tomto rozsahu poprvé po transplantaci, protože dávka léčiva může být následně významně snížena.