Mesna je zkratka pro 2-merkaptoethansulfonát sodný. Jedná se o aktivní složku, kterou lze použít k podpoře chemoterapie. Přípravek Mesna je navržen tak, aby podporoval organismus tím, že zneškodňuje toxické metabolické produkty a tím snižuje riziko, že u pacienta dojde v důsledku chemoterapie k vážným komplikacím.
Co je mesna?
S Mesnou (zřídka také v pravopisu) MESNA) je krátká forma pro farmakologicky účinnou látku 2-merkaptoethansulfonát sodný s empirickým vzorcem C2H5NaO3S2. Ve své čisté formě dráždí, a proto vyžaduje opatrné zacházení.
Mesna patří do třídy antidot a odstraňovačů kašle, které zkapalňují průduškový hlen (mukolytika). V roce 2008 vypršelo schválení mesny jako mukolytika; předtím byl používán pro bronchiální obstrukci, bronchiektázii, cystickou fibrózu a jiná onemocnění.
Mesna je tvořena kombinací kyseliny 2-bromethansulfonové a thiomočoviny, která se vytváří z močoviny, když atom síry nahradí atom kyslíku v močovině.
Farmakologický účinek
Molekula mesna má na jednom konci sulfhydrylovou skupinu, jejímž prostřednictvím může vytvářet vazbu s toxickou látkou acroleinem. Štítek EU o nebezpečných látkách klasifikuje akrolein u. A. jako velmi toxický. Vyskytuje se, když je k boji proti rakovinným buňkám zapotřebí cyklofosfamid nebo jiný oxazafosforin.
Acrolein je proto hlavním problémem pro chemoterapii, protože bez antidota, jako je Mesna, není dávka pro léčbu cyklofosfamidem založena pouze na nutnosti. Místo toho musí lékaři omezit dávku léku na chemoterapii, aby byly toxické účinky akroleinu pod kontrolou.
Mesna posune vztah ve prospěch pacienta. Bez tohoto léku by akrolein mohl způsobit infekci močového měchýře krvácením zvaným hemoragická cystitida. Kromě významného množství krve v moči se hemoragická cystitida může projevit častými, bolestivými nebo pálivými močeními a křečemi močového měchýře. Může se také vyskytnout bolest břicha, horečka nebo nutkání k inkontinenci.
Pokud se neléčí, může se z cystitidy vyvinout infekce pánevních ledvin, která se často projevuje symptomy, jako je citlivost v oblasti ledvin, nevolnost, závratě, horečka nebo bolesti hlavy. V nejhorším případě se infekce dále šíří a končí specifickou formou otravy krví, urosepsou, při níž jsou poškozené krevní cévy a může dojít k život ohrožujícímu stavu. Míra úmrtnosti na urosepsis je mezi 13 a 43%, v závislosti na formě.
Lékařská aplikace a použití
Mesna lze použít s některými typy chemoterapie k léčbě rakoviny. Látka nepůsobí přímo na novotvary nebo metastázy, ale podporuje terapii tím, že toxické metabolické produkty zneškodňuje. Tyto škodlivé látky vznikají v důsledku skutečné chemoterapie.
Lékaři však nemohou Mesnu používat po celou dobu ke snížení obecných vedlejších účinků různých chemoterapeutických ošetření. Účinná látka neutralizuje pouze specifický toxický metabolický produkt, s nímž může tvořit chemickou vazbu, konkrétně akrolein.
Mesna je dostupná jako antidotum pod obchodními názvy Mistabronco® a Uromitexan®. Pacienti obvykle dostávají druhou infuzi během a po skutečné chemoterapii.
Aby akrolein opustil tělo, měli by pacienti pít hodně tekutin. Může být také nutné sledovat vylučování, aby se zajistilo, že nebudou narušeny žádné funkce těla a že tekutina v kombinaci s mesnou vyplavuje toxiny, jak bylo zamýšleno. Tělo zpravidla vylučuje lék velmi rychle.
Rizika a vedlejší účinky
Ve vzácných případech zahrnují vedlejší účinky přípravku Mesna příznaky, jako jsou kožní reakce, zadržování vody (otoky), příznaky sliznice, pokles krevního tlaku a rychlý srdeční rytmus (tachykardie).
Vysoké dávky mohou také způsobit bolesti hlavy, vyčerpání a slabost, nevolnost, zvracení a bolesti těla. Není však jasné, zda jsou některé příznaky způsobeny chemoterapií, a nikoli Mesnou.
Někteří lidé jsou přecitlivělí na mesnu a vyvíjejí se různé kožní reakce, které mohou také ovlivnit sliznice. Mohou se také projevit oběhové problémy. Mesna je proto kontraindikována v přecitlivělosti, pokud potenciální přínos nepřeváží potenciál. Toto rozhodnutí však závisí na konkrétním případě.
