Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku (hypertenzní retinopatie) nastane, když vysoký krevní tlak (hypertenze), který v podstatě ovlivňuje všechny orgány lidského těla, vede ke změnám v sítnici.
Co je onemocnění sítnice při hypertenze?
© sveta - stock.adobe.com
Nazývá se pokročilé stadium chronických změn sítnice hypertenzní retinopatie (onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku) což může vést k trvalému poškození sítnice.
Sítnice v zadní části oka má speciální senzorické buňky (fotoreceptory), které přenášejí barvy a světelné impulsy do mozku přes nervové buňky. Sítnice, která je rozhodující pro vidění, je zásobována tenkými arteriálními krevními cévami, které mohou být poškozeny vysokým krevním tlakem, takže zásobování sítnice již není dostatečně zajištěno.
Rozsah poškození sítnice závisí na délce a závažnosti vysokého krevního tlaku a také na tom, zda je hypertenze způsobena jinými nemocemi a v jakém věku se vysoký krevní tlak objeví. Onemocnění sítnice s vysokým krevním tlakem se může vyvinout, pokud jsou normální hodnoty krevního tlaku 140/90 mmHg znovu a znovu nebo trvale překročeny.
příčiny
A Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku může nastat v akutní nebo chronické formě. Možnost akutní retinopatie vyplývá z náhlého zvýšení krevního tlaku v přítomnosti hypertenze („esenciální“ nebo „primární“ hypertenze).
„Sekundární“ forma retinopatie, kterou lze nalézt v menším počtu, ale je obtížnější ji kontrolovat, je způsobena jiným onemocněním. Patří sem onemocnění ledvin (renální hypertenze) nebo ledvinové cévy, které mohou být zúženy nebo blokovány. I když se feochromocytom nádorového typu vyvíjí nebo později v těhotenství, může hypertenze vést k retinopatii.
V případě eklampsie, která se vyskytuje hlavně v posledním trimestru těhotenství, jehož předběžná fáze je známá jako preeklampsie, může A. křeče, jimž předchází rychlý nárůst krevního tlaku, bolesti hlavy a rozmazané vidění. U dotyčné těhotné ženy se pak může vyvinout onemocnění sítnice v důsledku vysokého krevního tlaku („eklamptická retinopatie“).
Příznaky, onemocnění a příznaky
Všechny formy vysokého krevního tlaku mohou vést k dlouhodobému vážnému poškození sítnice obou očí. Tyto změny se obvykle vyskytují postupně u chronické hypertenze. V případě akutní hypertenzní krize s velmi vysokými hodnotami krevního tlaku může být také velmi rychle náhle poškozena sítnice.
Náhlé poruchy zraku v souvislosti s hypertenzní krizí mohou naznačovat akutní poškození sítnice, je to interní nouzová situace, která vyžaduje okamžitou léčbu, a to i za pomoci oftalmologa. Jiné stížnosti, příznaky a známky poškození sítnice způsobené vysokým krevním tlakem mohou zahrnovat závratě, nevolnost a silné bolesti hlavy.
Vážnost poruch zraku závisí přímo na rozsahu poškození sítnice. Pokud je poškození sítnice velmi výrazné a příčina, tj. Příliš vysoký krevní tlak, není adekvátně léčena, nakonec existuje riziko oslepnutí. U pacientů s chronickým vysokým krevním tlakem může být poškození sítnice také asymptomatické, což znamená, že dobrý zrak může být přítomen také po delší dobu.
Pokud však hypertenzní retinopatie pokračuje v léčbě neléčených, jsou nevyhnutelně důsledky poruchy zraku a zvyšující se poruchy zraku v obou očích. Závažné komplikace s poškozením sítnice v důsledku hypertenze se staly méně časté kvůli neustálému rozvoji diagnostických a terapeutických možností.
Diagnóza a průběh
Oftalmolog může pomoci s fundoskopií nebo oftalmoskopií Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku Detekce nemocí sítnice v zadní části oka (fundus) pomocí světelného zdroje a lupy poté, co se žáci rozšířili vštípením kapek do očí.
Poté, co pacient položil bradu na podpůrné zařízení, jsou oči osvětleny jeden po druhém tenkým paprskem světla. Pod mikroskopem a zvětšovacím sklem lze trojrozměrně prohlížet podrobnosti sítnice (jako jsou krevní cévy, výstupní bod optického nervu, centrální bod nejostřejšího vidění a cévnatka). Poté, co se žáci rozšířili, je možné zobrazit okraje sítnice. Po prohlídce není řidič schopen řídit šest hodin.
Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku je rozdělena do čtyř fází: Ve stupni 1 je diagnostikováno mírné zúžení arteriálních cév. Ve stupni 2 lze pozorovat buď jasné zúžení nebo různé zúžení a rozšíření (tzv. Fluktuace kalibru) cév.
Ve stupni 3 se také vyskytují otoky (hromadění tekutin), oblasti plísňových buněk, jejichž funkce je omezena v důsledku infarktu nervových vláken a pruhovitých krvácení sítnice. U stupně onemocnění 4 je optický nerv na svém místě výstupu opuchnut u onemocnění sítnice s vysokým krevním tlakem.
Komplikace
Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku může vést ke špatnému zraku a dokonce i slepotě, pokud se neléčí. S akutními vrcholy krevního tlaku se poškození sítnice vyvíjí mnohem rychleji než u chronicky vysokého krevního tlaku. Zde se náhle objeví poškození očí s masivními zrakovými poruchami, které, pokud se neléčí, mohou rychle vést k oslepnutí. Náhlé poruchy zraku jsou pro lékaře známkou akutního vysokého krevního tlaku. Tento stav však představuje lékařskou pohotovost a naléhavě vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
Kromě náhlého poškození zraku se mohou objevit závratě, nevolnost, masivní bolesti hlavy, smyslové poruchy, ochrnutí, bolest na hrudi nebo dušnost. Tyto příznaky naznačují, že v důsledku náhlého zvýšení krevního tlaku jsou postiženy také další orgány. Pokud se léčba nezačne okamžitě, existuje také riziko mrtvice nebo srdečního infarktu. Příčinou může být vykolejený primární vysoký krevní tlak.
Někdy je to také náhlý nástup sekundárního vysokého krevního tlaku, který lze mimo jiné připsat onemocnění ledvin. Krize vysokého krevního tlaku mohou být také důsledkem těhotenských komplikací. V pozdním těhotenství se může rozvinout tzv. Preeklampsie, což může vést ke krizím s vysokým krevním tlakem.
Poškození sítnice způsobené chronickým vysokým krevním tlakem nebo také akutní krizí vysokého krevního tlaku se může znovu zlepšit, když se krevní tlak normalizuje. Často však zůstává chronické poškození sítnice, které je citlivé na všechny formy vysokého krevního tlaku. Přestože se dnešní oslepnutí díky dobrému standardu léčby stalo vzácným, nelze ji zcela vyloučit.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud lidé trpí vysokým krevním tlakem, měl by to být v pravidelných intervalech vždy vyšetřen a kontrolován lékařem. Při kontrolách musí být zdokumentován celkový zdravotní stav, aby bylo možné v případě hrozících nesrovnalostí okamžitě reagovat.
Pokud se u těchto vysoce rizikových pacientů vyskytnou abnormality nebo náhlé změny zraku, je nutná další návštěva u lékaře. V těchto případech je třeba rychle jednat, protože bez okamžité a rozsáhlé lékařské péče existuje riziko oslepnutí dotyčné osoby. Závratě, nestabilní chůze, nevolnost nebo zvracení jsou příznaky, které by měly být sledovány. Bolest hlavy nebo úzkost se mohou vyvíjet paralelně a měly by být prodiskutovány s lékařem. Lékař musí předložit zvýšené riziko nehod nebo pádů.
Pokud se neobjeví neobvyklé poruchy vidění nebo zhoršeného vidění, musí být konzultován lékař. Mělo by být vyšetřeno a ošetřeno rozmazané vidění nebo změny vnímání barev. Neschopnost jasně si představit pohyby nebo obrysy lidí a předmětů je důvodem k obavám. Pokud dojde ke zhoršení zraku během několika minut nebo hodin, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud dotyčná osoba nahlásí před oknem černý záclonu nebo pocítění roje hmyzu před očima, měl by být konzultován lékař.
Léčba a terapie
Onemocnění sítnice při vysokém krevním tlaku musí být léčeno systematickým snižováním krevního tlaku. Krevní tlak lze snížit podáváním antihypertenziv nebo změnou životního stylu.
Prioritou by mělo být přizpůsobování návyků životního stylu. To zahrnuje snížení jakékoli stávající obezity a zastavení spotřeby cigaret. Mělo by být provedeno snížení obsahu potravin chudších na tuky, soli a maso ve prospěch ryb, ovoce a zeleniny. Spotřeba alkoholu musí být omezena. Cvičení by se mělo konat nejméně třikrát týdně po dobu 30 minut.
Léčba je však často nezbytná, protože hypertenzní retinopatie naznačuje, že vysoký krevní tlak působí na sítnici po dlouhou dobu. Jako antihypertenziva, u. A. Používají se diuretika (vodní přípravky) a beta blokátory. V případě zvláště závažné hypertenze se léčba provádí na klinice av naléhavých případech na intenzivní péči. Pokud vysoký krevní tlak způsobuje jiné onemocnění, musí být toto onemocnění léčeno.
Pokud pacientka s vysokým krevním tlakem měla před těhotenstvím hypertenzi, dojde k přechodu na vhodný lék. Zvláště pečlivá péče gynekologa je zajištěna, pokud existují známky preeklampsie (např. Mírné zvýšení krevního tlaku). V případě onemocnění sítnice způsobeného vysokým krevním tlakem ve formě eklampsie může pouze předčasné porodění odvrátit nebezpečné komplikace jak pro matku, tak pro dítě.
Výhled a předpověď
Další průběh nemoci závisí na rozsahu utrpěných poruch. V případě dlouhodobě vysokého krevního tlaku je prognóza výrazně horší. Došlo k nenapravitelnému poškození sítnice, které nelze regenerovat. Dotčená osoba je po zbytek života závislá na lékařské péči, aby bylo možné dokumentovat zmírnění příznaků.
V některých případech jsou chirurgické zákroky nezbytné ke zlepšení vidění. Nepříznivý průběh nemoci vede k oslepnutí, a tím k vážným omezením při zvládání každodenního života. V důsledku přidruženého emočního stresu může slepota vést k sekundárním poruchám a duševním onemocněním.Pokud nemoc postupuje dobře, lze použít vizuální pomůcky, které vedou ke zlepšení vizuálního vnímání.
Pro další průběh nemoci a vyhlídky na zlepšení celkové situace je rozhodující ochota dotčené osoby měnit se, životní styl musí být optimalizován tak, aby se příznaky nezvyšovaly. Zejména by měla být zlepšena strava a mělo by se zcela vyhnout konzumaci škodlivých látek. Jinak, navzdory všem snahám, bude zdravotní stav neustále klesat. Je třeba poznamenat, že přetrvávající vysoký krevní tlak klade důraz na oběhový systém. Lékařská pohotovost může proto vzniknout kdykoli.
prevence
Jeden Onemocnění sítnice způsobené vysokým krevním tlakem opatřeními včasného odhalení by se mělo zabránit. U pacientů s diabetes mellitus, onemocněním ledvin a vysokým krevním tlakem by mělo být srdce, ledviny, krevní tlak a oči pravidelně kontrolovány. Od 40 let se doporučuje každoroční oční vyšetření.
Provedení kardiovaskulární kontroly je součástí katalogu dávek zdravotního pojištění od 35 let. Ženy, které trpěly preeklampsií v posledním trimestru těhotenství, by měly být pravidelně kontrolovány srdce a krevní oběh od 40 let kvůli prokázanému zvýšenému riziku hypertenze, aby se předešlo onemocnění sítnice způsobenému vysokým krevním tlakem.
Následná péče
Chronická onemocnění sítnice způsobená vysokým krevním tlakem často vyžadují roky a někdy i celoživotní následnou péči. V mírných případech retinální změny ustoupí. Sítnice však může být nevratně poškozena. Potom jsou často nutná dlouhá následná vyšetření, aby se zabránilo ještě většímu poškození očí.
Chronicky patologicky změněná sítnice je zvláště citlivá na kolísání krevního tlaku. Je proto nutné usilovat o trvalé snížení krevního tlaku. Často však není tak snadné stabilizovat hodnoty krevního tlaku navzdory intenzivní léčbě, protože hypertenze může mít různé příčiny.
Někdy dokonce trvá několik let, než doktor najde vhodnou kombinaci léků ke snížení krevního tlaku. Současně by však měl pacient vyhledat permanentní oftalmologické ošetření, aby se předešlo riziku zhoršení očních problémů nebo oslepnutí. Změny sítnice by měly být oftalmologem neustále sledovány, aby bylo možné zahájit vhodná opatření v případě výrazného zhoršení.
K prevenci oslepnutí může být nutná operace očí. Navíc následná vyšetření také slouží k nalezení individuální vizuální pomůcky pro pacienta. Vizuální pomoc bude možná muset být upravena s postupem onemocnění. Ve velmi závažných případech, které vedou k významnému snížení zraku nebo dokonce slepoty, může pacient potřebovat dlouhodobou psychologickou podporu.
Můžete to udělat sami
Při léčbě hypertenzní retinopatie je spolupráce pacienta velmi důležitá, protože samotná antihypertenziva často nevedou k dostatečnému zlepšení. Kromě pravidelného užívání lékařsky předepsaných léků musí pacient obvykle změnit svůj životní styl. Snížení hmotnosti je naléhavě doporučeno nejpozději s BMI 25 nebo vyšším.
Kromě toho by měla být obecně změněna strava. Tukovému masu a klobásovým výrobkům je třeba se úplně vyhnout. Jiné živočišné tuky, zejména máslo a smetana, se rovněž nedoporučují. Namísto toho by postižené měli konzumovat spoustu čerstvého ovoce a zeleniny. Celá zrna (těstoviny, rýže, chléb) a fermentované sójové výrobky (tofu a tempeh), jakož i luštěniny a sazenice jsou zvláště vhodné jako základ pro dodávku energie a bílkovin. Obecně se předpokládá, že by měl být snížen příjem soli, i když ne všichni pacienti mají korelaci mezi příjmem soli a hodnotami krevního tlaku.
Kromě výživy je obzvláště důležité dostatečné fyzické cvičení, přičemž vytrvalostní sporty mají zvláště příznivý účinek na krevní tlak. Doporučujeme pět školení týdně, každé nejméně třicet minut denně. Obzvláště vhodné jsou rychlé procházky, elektrická chůze, jízda na kole, vodní aerobik a plavání. Konkurenčním sportům a velké fyzické námaze se lépe vyhýbáme. Alkohol by se měl konzumovat pouze v malém množství. Užití nikotinu také není užitečné.
.jpg)
.jpg)
