Paliativní medicína se zabývá lékařskou léčbou nemocí, které již nejsou léčitelné a omezují délku života. Nejde o prodloužení života, ale o zlepšení kvality života pacienta. Všechna ošetření se provádějí se souhlasem dotyčné osoby.
Co je to paliativní medicína?
Vývoj paliativní medicíny byl nezbytnou odpovědí na rostoucí tabuizování umírání v moderní době v důsledku individualizace, sekularizace společnosti a oslabení rodiny. V roce 1967 založil anglický lékař Cicely Saunders v Londýně hospic sv. Christophera.
Dlouho předtím opakovaně upozorňovala na stížnosti v péči o vážně nemocné a umírající lidi v nemocnicích. Byla přijata pouze opatření k prodloužení života, která však nijak nezlepšila kvalitu života pacientů. Ve svém konceptu sledovala cíl umožnit nevyléčitelně nemocným pacientům, kteří již nemají šanci na vyléčení, žít důstojně a pokud možno bez příznaků až do konce svého života.
V Německu se vývoj paliativní medicíny začal v 80. letech založením prvních hospiců. Až v 90. letech se však paliativní medicína začala rychle rozvíjet. Cílem paliativní léčby je zajistit kvalitu života prostřednictvím komplexní lékařské, ošetřovatelské nebo psychosociální péče o postižené osoby a jejich příbuzné.
Ošetření a terapie
V paliativní medicíně jsou léčeni pacienti s nevyléčitelnými onemocněními, jako je pokročilý karcinom, závažná kardiovaskulární onemocnění, progresivní onemocnění vnitřních orgánů, AIDS a také fatální neurologická onemocnění (jako je ALS). Zhoubné nádory představují největší podíl v odděleních hospiců a paliativní péče.
Paliativní medicína vyžaduje, aby v týmu spolupracovali různí odborníci. Na jedné straně musí být zajištěna lékařská a na druhé straně ošetřovatelská a psychosociální péče o pacienty. Lékařská péče zahrnuje kontrolu příznaků a zmírnění příznaků léčebnými metodami, které nezatěžují postiženou osobu. Mezi hlavní příznaky léčení paliativní medicíny patří bolest, slabost, únava nebo potíže s dýcháním.
Bolest je obvykle zmírněna léčbou drogami. Léky úrovně 1, jako je metamizol, se používají pro mírnou bolest. Vysoká intenzita bolesti často také vyžaduje použití slabých nebo dokonce silných opiátů úrovní 2 a 3. V případě dušnosti a nauzey existují podobné aplikace léků při aplikaci léků. Ve zvláštních krizových situacích jsou možná opatření, jako je invazivní ventilace nebo paliativní operace, v rámci možností a s ohledem na šance na úspěch pro dočasné zlepšení příznaků. Vždy by mělo být zváženo, zda je léčba pro pacienta nezbytná nebo dokonce dodatečně stresující.
Cílem terapie je vždy zmírnit příznaky. Fyzioterapie nebo fyzikální opatření mohou často zmírnit příznaky. Druhý pilíř paliativní medicíny je založen na ošetřovatelské a psychosociální péči o pacienta. Tato část terapie se s postupem onemocnění stává stále důležitější. Kombinace léčby symptomů a psychologické péče přispívá k vysoké kvalitě života i v konečných stádiích života. Je také důležité zahrnout do celkového konceptu léčby blízké příbuzné. V poslední fázi života je to uklidňující pocit jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti poruchám paměti a zapomněníDiagnostické a vyšetřovací metody
V paliativní medicíně platí zásada pro použití co nejméně technologie. Je třeba se vyvarovat stresujících diagnostických postupů. Hlavní onemocnění pacienta je dobře známo. V lékařské oblasti paliativní medicíny jde především o kontrolu příznaků. Pro pacienta je často nerozumné provádět výzkum příčin nově se objevujících příznaků.
Nejčastěji se jedná o počátek nového stádia nemoci s postižením dalších orgánů. Mnoho příznaků selhání musí být léčeno tak, aby pacient získal kvalitu života. Měly by být prováděny méně stresové testy, jako jsou laboratorní testy na krev, sekreci, stolici nebo moč. Změny krevního obrazu nebo jiných biologických vzorků mohou poskytnout náznaky dalších změn, které mohou být kontrolovány v rámci paliativní medicíny bez stresujících terapií.
Infekce mohou být často potlačeny léčbou drogami. V případě nerovnováhy v minerální rovnováze může pomoci odlišné složení stravy nebo přidání dalších minerálů. Ve výjimečných případech, v případě zdravotní krize, může být zobrazovací postup nápomocný při odhalování náhlých změn, jako je střevní obstrukce, močová obstrukce nebo jiné a zahájení okamžité nouzové léčby. Hlavní důraz je však kladen na lékařskou a psychosociální podporu závažné základní choroby.
Jak již bylo zmíněno, cílem paliativní medicíny je udržovat kvalitu života až do konce života navzdory závažnosti nemoci. Kromě lékařské péče hraje psychosociální složka terapie ještě větší roli. Je důležité poznamenat některé důležité principy paliativní medicíny. Jedním z principů je říct pacientovi pravdu o jeho stavu a dát mu orientaci pro jeho rozhodnutí. Na tomto základě by měl pacient rozhodnout o opatřeních pro léčbu autonomně. Terapie nesmí vést ke zhoršení utrpení, i když by to mělo prodlužovat život. Sociální kontakt je zvláště důležitý v paliativní medicíně.
