Fantomová bolest

Z Fantomová bolest, který se také nazývá Fantomová končetina je známa jako bolest, zejména s chybějícími nebo amputovanými končetinami. Ačkoli už části těla již neexistují, postižené cítí bolest. Kromě zbytkové bolesti končetin patří k amputační bolesti také fantomová bolest.

Co je to Phantom Pain?

Lékaři amputovali nemocné nebo zraněné končetiny i ve starověkých kulturách lidstva, například ve starověkém Egyptě nebo v jihoamerických Mayech. Ve starověku byla gangréna běžnou příčinou amputace paže nebo nohy a často byla jedinou nadějí na záchranu lidského života.

Dokonce i dnes musí být končetiny amputovány, například kvůli nenapravitelnému poškození při nehodě nebo infekční nemoci.

Odhaduje se, že 50 až 80 procent pacientů, kterým byla odebrána končetina nebo orgán, si stěžují Fantomová bolest nebo fantomové pocity v nyní chybějících částech těla.

K fantomové bolesti obvykle dochází do jednoho měsíce po operaci a intenzita bolesti se mění. Ve vzácných případech se však mohou postižené stěžovat na fantomovou bolest pouze měsíce nebo roky.

příčiny

Věda zatím nemohla najít žádné konkrétní příčiny výskytu tohoto jevu Fantomová bolest Nalézt. Před několika lety se stále věřilo, že příčinou virtuální bolesti byly zanícené nervové pařezy. Lékaři nyní věří, že fantomová bolest je způsobena nějakým zmatením v mozku.

I po amputaci mozek ještě neoznačil končetinu nebo orgán za chybějící a jednoduše pokračuje v používání starého úplného schématu těla. Tento přístup také vysvětluje, proč se vyskytují fantomové pocity: Někteří pacienti si například myslí, že mohou gestikulovat chybějící rukou.

Další pozorování podporuje tezi o mozku, která nemůže přehodnotit: fantomová bolest závisí svou intenzitou na bolesti skutečně pociťované před operací. Zdá se, že mozky pacientů si pamatují skutečnou bolest, kterou zažili před operací.

Někteří lidé hlásí fantomovou bolest, když se počasí mění z dřívějších ran nebo zlomenin, například od vysokého tlaku k nízkému tlaku, k pocitu. Tato příčina však dosud nebyla vědecky ověřena, a proto představuje subjektivní pocit.

Příznaky, onemocnění a indikace

Pacienti mohou obvykle přesně určit, kde cítí fantomovou bolest. Člověk, jehož pravé předloktí bylo amputováno, mohl cítit fantomovou bolest, například na (nyní chybějící) patě ruky nebo v malíčku a prstenu. Ačkoli bolest nepochází z adekvátního podnětu v amputované tkáni, nervový systém reaguje, jako by byl přítomen odpovídající nervový podnět. Bolest není simulovaná a nevyskytuje se přímo na pařezu.

V zásadě se fantomová bolest může vyvinout v kterékoli části těla, která byla amputována. Symptomy se však vyskytují zvláště často, když je místo chirurgického zákroku v blízkosti kmene. Fantomová bolest se často vyskytuje ve fázích. Je také možná trvalá bolest, ale je méně častá. Útoky bolesti i neustálá fantomová bolest představují zátěž, která často vede k psychickým potížím.

Intenzita i kvalita bolesti se mohou lišit. Fantomová bolest může cítit bodnutí, řezání nebo pálení. Postižení mohou mít také dojem, že mají amputovanou křeč v amputované části těla.

Někteří pacienti zažívají fantomovou bolest bezprostředně po amputaci. V jiných případech se příznaky projeví dlouho. U většiny lidí se během prvního měsíce po operaci vyvinula přízračná bolest. Příznaky se však mohou objevit poprvé i po několika letech.

Diagnóza a průběh

Z Fantomová bolest je diagnostikována především na základě popisů pacientů. Před provedením této diagnózy však musí lékař nejprve vyloučit organické příčiny bolesti. K tzv. Pařezové bolesti dochází také často po amputaci a někdy je pro pacienta obtížné odlišit od fantomové bolesti.

Pařezová bolest je často vyvolána otlaky způsobenými špatně padnoucí protézou, zánětem nebo poruchami oběhu. Fantomová bolest obvykle přichází ve formě vzplanutí nebo útoků.Zřídka jsou popisovány jako trvale přítomné.

Typ bolesti může být velmi odlišný: pacienti hlásili ostrou, pálivou, křečovitou, bodnou nebo řeznou fantomovou bolest. Fantomová bolest se také liší v intenzitě a trvání. Někteří lidé trpí tak špatně, že si chtějí vzít vlastní životy.

Komplikace

Fantomová bolest po amputaci je běžná a postihuje asi 70 procent všech postižených. Do určité míry je to normální a často je spojeno s pařezovými stížnostmi. I když je fantomová bolest ve většině případů neškodná, měl by být stále konzultován lékař, aby se příznaky nezhoršily ani nestaly chronickými.

Je důležité, aby se fantomová bolest léčila brzy, jinak se v těle vyvine to, co je známo jako paměť bolesti. V tomto případě jsou signály odesílány z mozku do amputované oblasti těla a neexistuje žádná reakce. Pokud k tomu dojde několikrát, mozek klasifikuje nedostatek zpětné vazby jako zranění a reaguje bolestí. Proto je důležité čelit této paměti bolesti co nejdříve.

Fantomová bolest může být těžká a vyžaduje léky proti bolesti. Dlouhodobé užívání léků proti bolesti však přináší riziko, že se stanou závislými na lécích proti bolesti. Kromě toho může fantomová bolest způsobit podrážděnost a poruchy spánku a může ovlivnit zdraví i společenský život. Bez léčby se může objevit deprese nebo dokonce duševní onemocnění, která vyžadují léčbu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Fantomová bolest trpí lidé, kteří ztratili části těla. Ostatní lidé nepatří do rizikové skupiny této nepříjemné bolesti. Pokud si dotyčná osoba všimne nepohodlí v oblastech končetin, které byly přerušeny nehodou nebo amputací, měla by se poradit s lékařem. V těchto případech je nutná terapeutická práce s různými cviky a tréninky, aby mohlo dojít k nezbytnému přeprogramování v mozku. Jinak příznaky přetrvávají nebo se zvyšují intenzita. Měl by být navštíven lékař, aby bylo možné sestavit plán léčby.

V případě nespavosti, přetrvávajícího stresu, vnitřního neklidu a poškození radosti ze života by měl být konzultován lékař. V případě vegetativních dysfunkcí, změn osobnosti, obecné nespokojenosti nebo omezení životního stylu je nutný lékař. Depresivní nálady, lhostejnost nebo problémy s chováním by měly být prodiskutovány také s lékařem. Poruchy koncentrace, deficity pozornosti a klesající odolnost jsou příznaky poškození zdraví.

Měl by být konzultován lékař, aby se příznaky zmírnily. Intenzita stížností se často liší. Může také existovat fáze bez příznaků. Během těchto časů obvykle není nutný žádný lékař. Pokud se však bolest po určité době vrací, je vhodné se poradit s lékařem.

Léčba a terapie

Proti neexistuje žádná jediná možnost léčby Fantomová bolest. Možné terapie musí být individuálně přizpůsobeny každému pacientovi a měly by pomoci mozku reorganizovat se. Fantomová bolest se zpravidla léčí medikací, fyzickou nebo psychosomatickou terapií nebo kombinací některých nebo více uvedených možností.

Závažné případy fantomové bolesti jsou nejprve léčeny anestetickými opiáty, jako je morfin, aby se zmírnilo utrpení pacienta. Léčba antidepresivy a / nebo elektrická stimulace je běžná. Elektroda umístěná pod kůži stimuluje míchu elektrickými impulsy, které mají odvrátit mozek od fantomové bolesti.

Novější metody, jako je zrcadlová terapie a terapie využívající virtuální realitu, se zdají být velmi úspěšné. Obě terapie simulují amputovanou končetinu a požádají pacienta, aby ji pohnul a uvolnil ji z bolestivé polohy. Cílené rozptýlení a jiné zaměstnání pacienta může někdy způsobit, že fantomová bolest zmizí.

Na druhé straně se ukázalo, že terapie, jako je akupunktura, hypnóza, fyzioterapie nebo biofeedback, nepomohly. Léčebné metody, jako je zkrácení pařezu, přerušení senzorických nervů v míše a odstranění thalamu, již nejsou běžné. Obvykle vykazovaly malý nebo žádný úspěch.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Prognóza fantomové bolesti závisí na určitých faktorech. Je obzvláště důležité zahájit léčbu bolesti co nejdříve. Pokud je léčba bolesti pozitivní, asi 70 až 90 procent všech postižených lidí zažívá příznivý průběh symptomů. Pokud je však léčba bolesti zahájena později, je výhled méně příznivý. Pouze jedna třetina pacientů vykazuje pozitivní hojivý proces.

Jak dlouho fantomová bolest trvá, nelze v zásadě říci. Existuje tedy šance, že bolest spontánně zmizí. Náhlý návrat bolestivých příznaků je také možný. Prognóza je zvláště nepříznivá, pokud pacient trpí amputační bolestí déle než šest měsíců.

Druh amputační bolesti hraje důležitou roli v dalším průběhu symptomů. Ihned po operaci náhle nastala náhlá zbytková bolest končetin, která se v některých případech může stát chronickou. Jsou však často akutní a závažné. V případě fantomové bolesti lze obecně očekávat, že příznaky přetrvávají déle. Kromě toho se bolest může kdykoli znovu objevit.

Někdy se objevuje fantomová bolest v důsledku zánětu nebo infekce. Prognózu lze obvykle zlepšit podáváním antibiotik.

prevence

Fantomová bolest je těžké zabránit. V mnoha případech se však osvědčilo podávání neuroleptik nebo analgetik před plánovanou operací. Fantomová bolest se nezdá být vážná nebo v některých případech vůbec ne.

Následná péče

Při vhodné terapii fantomová bolest ustupuje v prvních několika týdnech po amputaci. Mnoho pacientů nepotřebuje žádnou následnou péči, protože nemají žádné příznaky. Následné akutní nepohodlí není neobvyklé, ale obvykle může být napraveno bez konzultace s lékařem. Pokud se však opakují záchvaty bolesti nebo neustálý pocit bolesti, je nezbytná následná péče.

Rozsah následných opatření závisí na intenzitě stížností. Dlouhodobá léčba léky není neobvyklá. Alternativní léčebné metody jsou někdy slibné. V závislosti na závažnosti příznaků může být indikována psychoterapie. Výuka relaxačních cvičení často také pomáhá.

Někteří lidé trpí jejich stavem tak špatně, že se pokoušejí o sebevraždu. Kontroly a ošetření slouží k identifikaci a řešení tendencí bez ohledu na život v raných stádiích. V rámci následné péče se primárně projevují pocity pacienta.

Fyzikální vyšetření slouží k vyloučení dalších nemocí. Ošetřující lékař dokumentuje účinek provedených terapií. To, co slibuje úspěch, pokračuje, co nevede ke zlepšení, je vyřazeno. Lékaři nemohou zabránit fantomové bolesti kvůli jejímu nepředvídatelnému výskytu. Jak je obvyklé u nádorových onemocnění, následná péče nemůže mít preventivní charakter.

Můžete to udělat sami

Lidé, kteří trpí fantomovou bolestí, mohou zlepšit své příznaky prostřednictvím kognitivních přístupů. Protože bolest je uložena v mozku na základě zkušeností a není založena na skutečném dopadu, může výcvik přinést úlevu od bolesti. Je užitečné používat a podporovat terapeuta. Společně s ním lze vypracovat cvičení, která může dotyčná osoba provádět podle potřeby samostatně v každodenním životě.

Zrcadlové terapeutické přístupy jsou užitečné a velmi slibné. Představují pro pacienta obrovskou úlevu a výrazně zlepšují pohodu. Po konzultaci s terapeutem mohou být tréninkové jednotky prováděny nezávisle mezi nebo po ošetření. Cvičením obratnosti před zrcadlem se vyvolávají smyslové dojmy, které pomáhají vyrovnat se s bolestí.

Procesy zvyšování povědomí jsou navíc užitečné při řešení změněné situace. Protože se jedná o představivou bolest, někteří pacienti dokáží cíleně změnit své uložené vzpomínky tím, že se s nimi vypořádají. Kognitivní techniky nabízejí možnosti a metody, které může pacient v každodenním životě použít i samostatně. Fantomová bolest by neměla být ignorována, protože to může vést k zesílení příznaků a značnému poškození v každodenním životě.